loader

Glavni

Diagnostika

Ultrazvočna slika intraabdominalne tekočine

Ultrazvok trebuha za prisotnost proste tekočine se izvaja v skladu z indikacijami, ki jih določi zdravnik. Trebušna votlina kot ločena anatomska cona nenehno izloča vlago, da bi najbolje zdrsnila liste serozne membrane. Običajno se ta tekočina dinamično absorbira in se ne kopiči v prostorih, ki so primerni za to. Nenormalne zadržke vlage diagnosticira ultrazvočni val najbolj varno in hitro.

Vzroki kopičenja tekočine

Posebni patološki vzroki vodijo do nastanka izliva v trebušni votlini, ki se klinično imenuje ascites. Nenormalno stanje enega od obeh organov običajno vodi v povečanje pritiska v sistemu portalne vene - glavni vzrok "vodenice":

  1. Jetra v ciroznih ali rakastih lezijah.
  2. Srce v razvoju različnih disfunkcionalnih stanj.

Pri črevesnih boleznih, zlasti apendicitisu ali črevesni obstrukciji, se oblikuje vnetna vnetja. Pogosto ima ta vrsta vlage lahko gnojne nečistoče z visoko ehogenostjo. Prosta tekočina ni nič drugega kot kri, ki nastane med poškodbami trebuha in poškodbami v trebušnih organih, ki zazna tudi ultrazvok. Raziskave se pogosto izvajajo ne samo za prikaz odvečne vlage v želodcu, temveč tudi za izdelavo strategije reševanja osnovne bolezni.

S svojim dolgim ​​obstojem se ascites vse bolj poslabšuje zaradi stalnega povečanja količine tekočine. To lahko bistveno spremeni delovanje pljuč, srca, prebavnega trakta, različnih ekso- in endokrinih žlez ter celotnega organizma.

Napredek raziskav

Na bolniku, ki je bil postavljen na hrbet, se opravi abdominalni ultrazvok na prosti tekočini. V letih razvoja ultrazvočne diagnostike so določili najverjetnejše anatomske cone v trebušni votlini, kjer se tekočina najverjetneje kopiči. Z največjo pozornostjo jih zdravnik pregleda:

  1. Zgornji del trebušne votline se pregleda z obeh strani pod diafragmo. Diagnostični interes je prostor pod jetri, pa tudi območja, ki jih tvorijo stene trebuha in deli debelega črevesa - vzpenjajoča in spuščena območja. Slednji se imenujejo stranski kanali in običajno ne obstajajo, saj je peritonealni pokrov v bližini črevesja.
  2. Medenica lahko tudi v patologiji nabira tekočino. Običajno tekočina iz stranskih kanalov teče gladko, kar lahko opazimo pri specialistu za ultrazvočno diagnostiko, če prosi bolnika, da se dvigne.

Najverjetnejša področja kopičenja izliva določajo naslednjo taktiko zdravnika med študijo:

  1. Inšpekcijski pregled se začne od desnega hipohondrija, na tem področju se namesti strojni senzor, obdelan s posebnim gelom.
  2. Naprava se premakne v spodnji del trebuha po dveh linijah: srednji aksilarni in prednji aksilarni na desni in levi strani.

Če prosti tekocin v trebušni votlini na ultrazvoku ni zaznan, traja diagnosticni ukrep vsaj 5 minut.

Znaki patologije

Tekočina zaradi svojih fizičnih značilnosti ne more odsevati ultrazvočnega signala za kateri koli njegov izvor, zaradi česar je ultrazvočni postopek čim bolj informativen. Prisotnost tekočine na anatomskih območjih, ki se preučujejo, je zaznana kot temna žarka, ki se lahko nekoliko premika.

Če odvečne vlage ni mogoče zaznati, lahko indirektni znaki kažejo:

  1. Zanke debelega črevesa se lahko premaknejo: odmaknejo od meja trebuha.
  2. Sprememba položaja telesa lahko povzroči, da se ultrazvočni vzorec premakne in zazna tekočino.

Ultrazvočna diagnoza omogoča ugotavljanje le prisotnosti patološkega izliva. Študija ne more izračunati specifičnega volumna tekočine zaradi težav pri opazovanju precej obsežne trebušne votline.

Klinično se ascites pojavi, če volumen izliva presega 1 liter. Bolniki se pritožujejo zaradi brezrazmernega povečanja telesne teže, prisotnosti izoliranega edema gležnjev, nog ali genitalij, pojava kratkega sapa in dispepsije. Ti simptomi so ne-stroge indikacije za ultrazvok, pogosteje se zdravnik zanaša na diagnosticirane bolezni jeter in srca. Postopek na osnovi ultrazvoka nima kontraindikacij in nima zgodnjih ali daljinskih zapletov.

Prosta tekočina v trebušni votlini

Prosta tekočina v trebušni votlini: priprava in rezultati ultrazvoka

Ultrazvočni pregled je ena izmed optimalnih metod za diagnosticiranje stanja trebušnih organov. Poleg tega, da je zelo informativen, je tudi neboleč in popolnoma varen. Glede na to, da ni kontraindikacij, se lahko takšna študija uporablja za otroke vseh starosti, vključno z novorojenčki in nosečnicami. Ta metoda bo pokazala visoko natančnost rezultatov pri proučevanju proste tekočine v trebušni votlini.

Zakaj se tekočina nabira?

V normalnem stanju se v trebušni votlini sprosti določena količina tekočine, vendar se takoj absorbira v organe in tako zagotovi njihovo prosto drsenje drug ob drugem. To zagotavlja uravnoteženo izločanje / absorpcijo. Običajno proste tekočine ne gledamo z ultrazvokom, saj je njena količina minimalna in je ni mogoče zaznati.

V primerih, ko se razvijajo patološki procesi, je možen pojav odvečne tekočine. To je posledica neravnovesja. Najpogostejši patološki proces je ascites. Ko se pojavi, nastane izliv. Razlog za razvoj te patologije so kronične bolezni, pri katerih se poveča pritisk na portalno veno. Te bolezni vključujejo:

  • Ciroza jeter.
  • Maligne neoplazme v jetrih.
  • Peritonitis
  • Srčnožilna insuficienca.

Pogost razlog za kopičenje tekočine so okvare črevesja, in sicer apendicitis, obstrukcija in rak v črevesju. V tem primeru se tekočina lahko spremeni v gnoj.

Pojavi se lahko, če je poškodba zaprta. V tem primeru je tekočina kri ali posoda nekaterih organov.

Kdaj je postopek potreben?

Ultrazvočna študija ne bo le pomagala razjasniti prisotnost odvečne tekočine, temveč tudi prilagodila med zdravljenjem, sledila dinamiki in učinkovitosti postopkov. To bo odvisno od narave patologije. Ta vrsta ultrazvoka je obvezna, če so bile že opravljene naslednje diagnoze:

  • Ciroza, hepatitis.
  • Apendicitis.
  • Holecistitis.
  • Črevesna obstrukcija.
  • Pri odkrivanju tumorjev katerega koli organa trebušne votline, majhne medenice.
  • Poškodbe, ki lahko povzročijo razpoke: želodec, vranica, jetra, črevesje, mehur ali žolčnik.
  • Ko folikle razpade, cistična tvorba jajčnikov, nosečnost zunaj maternice.

Ni kontraindikacij za uporabo študije. V nujnih primerih se izvede brez priprave, če pa je to načrtovani ukrep, potem morate opraviti preprosto usposabljanje.

Priprava za ultrazvok

Če je takšna študija načrtovan ukrep, potem obseg usposabljanja ni velik, vendar je potreben. Nekatere funkcije:

  • Za 3 dni morate omejiti porabo izdelkov, ki tvorijo plin, kot so stročnice in zelje v kakršni koli obliki. Treba je omejiti surovo zelenjavo in sadje.
  • Lahko jesti - zelenjavo, meso in pusto ribo, paro. Kaša bo naredila, pijte dovolj vode.
  • Morate jesti v majhnih porcijah, vendar pogosto.
  • Če se pojavi problem nastajanja plina, morate poleg prehrane vzeti tudi encimske pripravke.
  • Na predvečer postopka bi morali imeti večerjo najkasneje do 18:00, meni pa naj bo čim bolj lahek.
  • Tudi v večernih urah pred študijo morate opraviti čiščenje klistir s čisto hladno vodo. Njegov volumen je približno 1,5 litra.
  • Pred postopkom zjutraj ne moremo jesti in piti. Priporočljivo je izprazniti mehur.
  • Glede odprave zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom.

Metodologija

Shema študije je naslednja: t

  • Bolnik sprosti zgornji del telesa iz oblačil, leži na kavču, na hrbtu.
  • Na kožo nanesite poseben gel.
  • Začne raziskovanje in podrečno območje na desni strani, nato pa se spusti do aksilarne regije. Podobno se študija izvaja na levi strani. Po pregledu suprapubičnega območja in medenice. Takšen podroben preskus je potreben, ker ima kopičenje tekočine lahko drugačno lokacijo. Tudi v črevesnem prostoru.

Kako razumeti rezultate?

Razčlenite rezultate ultrazvoka v pristojnosti specialista. Neodvisno razumevanje rezultatov ni vredno. Vendar pa je treba razumeti, da se lahko odkrije in vidi na ultrazvoku.

Tekočina na monitorju naprave bo prikazana kot anechoic območje, to je, da bo predstavljen v črni barvi. V tem primeru bo tekočina zlahka vodila valove ultrazvoka. Najpogostejše lokacije za fluidno lokacijo so:

  • Mesto blizu jeter, vranica.
  • V prostorih desnega in / ali levega kanala na strani.
  • Na območjih medenice.

Ascites je najpogostejša patologija, pri kateri se presežek tekočine nahaja v vseh delih trebuha. Vzroki za to bolezen so v večini primerov jetrna ciroza, onkologija, bolezen ledvic, tuberkuloza in povečan pritisk v jetrih.

Če se na desni nahaja tekočina, obstaja velika verjetnost, da je vzrok peritonitis, poškodba jeter. V slednjem primeru bo tekočina kri. Če se nahaja na levi, je verjetna ruptura vranice. Če kopičenje v medenici pri ženskah - to potrjuje ginekološke bolezni. Za natančnejše določanje lokacije tekočine se uporabljajo funkcionalni testi. Diagnostik lahko zahteva, da se obrne na njegovo stran, vstane.

Zaključek Kopičenje tekočine v trebušni votlini je zelo nevarno. V večini primerov je to posledica poškodb in posledica kroničnih bolezni. Pravočasna diagnoza ni le vprašanje zdravja, temveč življenja. Zdravljenje pri določanju proste tekočine je predpisano takoj, če obstaja sum na onkologijo, ne pa brez operacije.

Kaj je trebušni ascites? Vzroki tekočine v trebuhu.

Ascites ali vodenica trebuha je patologija, pri kateri se v trebušni votlini kopiči prosta tekočina. Zgodi se, da količina tekočine doseže 20-25 litrov, kar pacientu prinaša največje neugodje in trpljenje. Ascites ni samostojna bolezen, ampak zaplet ali simptom katere koli patologije, na primer maligne novotvorbe, ciroza jeter itd. Kopičenje tekočine v peritoneumu pogosto kaže na nepravočasno ali nepravilno zdravljenje osnovne bolezni.

Razvoj ascitesa je povezan s slabšim pretokom limfe in krvi v peritonealni votlini, zaradi česar se v njem kopiči transudat ali ne-vnetna tekočina. Tudi razvoj patologije je povezan z vnetjem, ki vodi do nastanka izliva in izcedka. Ko se v tekočini pojavi visoka koncentracija beljakovin in levkocitov, gre za okužbo, ki pogosto vodi v razvoj peritonitisa.

Ascitesova klasifikacija

Ascitesna peritonealna votlina je razvrščena po več kriterijih.

Prostornina tekočine, ki se nabere v votlini, oddaja:

  1. prehodna - do 400 ml.
  2. zmerno - od 500 ml do 5 l.
  3. odporna (napeta) - več kot 5 litrov.

Glede na prisotnost patogene mikroflore v tekočini se ascites deli na:

  • sterilne, v katerih ni opaziti prisotnosti škodljivih mikroorganizmov.
  • okuženih, v katerih se mikrobi razmnožujejo v vsebini trebušne votline.
  • spontanega peritonitisa, ki ga povzroča izpostavljenost bakterijam.

Tudi ascites je razvrščen po odzivnosti na zdravljenje z zdravili:

  • ascites, ki je primeren za konzervativne terapije.
  • odporni ascites je odporna na zdravljenje z zdravili.
v vsebino

Chylous ascites

Chylous asthitis se nanaša na redko zaplet končne faze ciroze jeter ali obstrukcijo abdominalnega limfnega toka, kronično vnetje črevesja. Ascitna tekočina pri tej vrsti patologije ima mlečni odtenek zaradi prisotnosti velikega števila maščobnih celic v transudatu.

Chylous ascites je lahko tudi zaplet tuberkuloze ali pankreatitisa, poškodbe peritonealnih organov.

Vzroki tekočine v trebušni votlini

Skoraj 80% primerov kopičenja tekočine v želodcu povzročajo patološki procesi v jetrih in jetrni cirozi v končni fazi dekompenzacije, za katero je značilno izčrpavanje jetrnih virov in pomembne motnje cirkulacije, tako v samem organu kot v peritoneumu.

Drugi jetrni vzroki so:

  • portalna hipertenzija.
  • kronični hepatitis (vključno z alkoholom).
  • obstrukcija jetrne vene.

9-10% primerov ascitesa je povezano z onkološkimi boleznimi trebušnih organov, želodčnih metastaz. Vzroki pri ženskah so pogosto v onkologiji medeničnih organov. Pri malignih novotvorbah pride do poslabšanja limfne cirkulacije in blokade limfnih drenažnih poti, zaradi česar tekočina ne more izstopiti in se ne nabira.

Zanimivo je, da ascites, ki se je razvil kot posledica onkopatologije, pogosto kaže na bližajočo se smrt osebe.

5% primerov abdominalnega vodenice je povezano s patologijo srčne mišice, ki jo spremlja dekompenzacija krvnega obtoka. Zdravniki to stanje imenujejo "srčni ascites". Zanj je značilen velik edem spodnjih okončin, v naprednih primerih pa otekanje celotnega telesa. Praviloma se pri boleznih srca tekočina vleče ne samo v želodec, temveč tudi v pljuča.

Redko se lahko zaradi abdominalne vodenice pojavijo naslednji pogoji:

  • bolezni ledvic, kot so amiloidoza, glomerulonefritis.
  • bolezni trebušne slinavke.
  • tromboza portalne vene.
  • tuberkuloza peritoneuma.
  • akutna ekspanzija želodca.
  • Limfogranulomatoza.
  • Crohnove bolezni.
  • intestinalna limfoangiektazija.
  • beljakovin.

Kopičenje tekočine v trebuhu in retroperitonealnem prostoru ni samo pri odraslih, ampak tudi pri novorojenčkih.

Med dejavniki za razvoj ascitesa v tej kategoriji bolnikov so:

  • kongenitalni nefrotski sindrom.
  • hemolitična bolezen, ki se pojavi pri otroku zaradi nezdružljivosti skupine in faktorja Rh v krvi matere in ploda.
  • različne bolezni jeter in žolčevodov.
  • eksudativna enteropatija, pridobljena dedna.
  • pomanjkanje beljakovin, ki vodi do hude distrofije.
v vsebino

Simptomi tekočine v trebuhu

Kopičenje tekočine v trebušni votlini je postopen proces, vendar se v primeru tromboze portalne vene ascites hitro razvija.

Simptomi patologije se ne pojavijo takoj, samo če volumen vsebine peritonealne votline presega 1000 ml.

  1. Glavna manifestacija ascitesa je povečanje velikosti trebuha. Ko je pacient v pokončnem položaju, se želodec z vodoravnim odcepi, zdi se, da je sploščen z jasno štrlečimi stranskimi odseki.
  2. Popup bolnika močno izstopa.
  3. Astititis, ki ga povzroča portalna hipertenzija, spremlja pojav žilnega omrežja na koži okrog popkovnega obroča, ki ga lahko vidimo pod raztegnjeno kožo.
  4. Bolniki se pritožujejo zaradi dispneje in težav z dihanjem. Ta manifestacija bolezni je posledica dejstva, da vsebina peritonealne votline premika diafragmo navzgor, kar vodi do zmanjšanja volumna prsnega koša in kompresije pljuč, ki se izravnavata pri vdihavanju.
  5. Pogosto so prvi simptomi občutek napetosti v trebuhu, napihnjenost, težava.

Pomembno: zaradi dejstva, da je ascites zaplet drugih patoloških procesov v telesu, so drugi znaki neposredno povezani z osnovno boleznijo in so lahko različni v vsakem primeru.

Diagnostika

Specialist je sposoben sumiti, da je ascites pri bolniku že med pregledom, testiranjem in "tapkanjem" želodca. Za potrditev diagnoze bolnik izvede študije, ki vizualizirajo peritonealno votlino:

Pomembno: ultrazvok in CT prav tako razkrivata glavni vzrok za razvoj patologije.

Za diagnozo se zatekajo k peritonealni punkciji in laboratorijskim raziskovalnim metodam:

  1. klinične preiskave krvi in ​​urina.
  2. biokemičnih krvnih preiskav (po njegovih podatkih se oceni stanje bolnikovega jeter in ledvic).
  3. študija peritonealne vsebine, pridobljene s punkcijo.
v vsebino

Video

Zdravljenje z ascitesom

Pomembno: Zdravljenje z ascitesom naj bi bilo najprej namenjeno odpravljanju vzrokov za njegov razvoj.

Terapija abdominalnega edema se izvaja s konzervativnimi, simptomatskimi in kirurškimi metodami.

V primeru prehodnega ascitesa se zatekajo k uporabi zdravil (diuretiki) in bolniku priporočajo, da počiva v postelji ali v postelji za izboljšanje kakovosti limfne drenaže.

Če je vodenica trebuha posledica hipertenzije portne vene, so predpisani albumin, hepatoprotektorji in transfuzije plazme.

Če ni pozitivnega učinka konzervativnega zdravljenja, kot tudi z veliko količino tekočine, se izvaja simptomatsko zdravljenje. Ta metoda vključuje laparocentezo - punkcijo stene trebušne votline s črpanjem vsebine votline. Postopek se izvaja v operacijski sobi pod lokalno anestezijo. Pri enem postopku se ne črpa več kot 5 litrov. Večkratnost uporabe postopkov 1 na 3-4 dni.

Pomembno: laparocenteza je precej nevaren postopek, pri katerem se vsaka nadaljnja uporaba poveča za tveganje za poškodbe črevesja. Tudi nevarnost je v tem, da se beljakovina skupaj z izčrpano tekočino izloči iz telesa, pri čemer je pomanjkljivost vzrok za ponavljajoče se ascites.

Pri hitro razvijajočih se vodah se uporabljajo drenažni katetri, ki so nameščeni za neprekinjeno odvajanje tekočine.

V primeru ponovitve patologije je predpisan kirurški poseg, pri katerem sta povezani sprednja vena cava in portalna vena ter nastane kolateralna cirkulacija. Če so strokovnjaki pred operacijo večkrat zatekali k odstranitvi ascitne tekočine iz bolnikovega trebuha, se istočasno izvede transfuzija plazme in po operaciji priporoča beljakovinska dieta.

V najhujših primerih je indicirana transplantacija jetrnih darovalcev.

Napovedi določajo resnost patologije, ki je povzročila ascites. Pričakovana življenjska doba nima neposredne zveze s kopičenjem tekočine v trebuhu, vendar naraščajoča vodenica prispeva k poslabšanju osnovne bolezni in poslabšanju bolnikovega splošnega stanja.

Ascites je patološko stanje, ki zahteva nujno in obvezno posredovanje zdravnikov. Pomanjkanje zdravljenja ali začetek, vendar z zamudo, vodi do hitrega razvoja zapletov. Če sumite, da se tekočina kopiči v trebuhu, so nujni pregledi in ustrezno zdravljenje, kar bo pomagalo povečati možnosti za ugodno napoved.

Prosta tekočina v trebušni votlini (ascites) na ultrazvoku

Prisotnost proste tekočine v trebuhu je resna bolezen, imenovana tudi ascites. To patologijo je mogoče odkriti in jo spremljati z ultrazvokom trebuha. Zahvaljujoč tej učinkoviti metodi raziskav bo specialist lahko identificiral bolezen in bolniku predpisal pravilno in pravilno zdravljenje.

Kako se pripraviti na ta postopek, komu je prikazan in kontraindiciran, se lahko naučite iz tega članka.

Zakaj?

Dodelite ultrazvok v primeru suma proste tekočine v različnih situacijah.

Na primer, v prisotnosti teh bolezni pri bolniku:

  • bolezni ginekološkega območja: nosečnost preko meja maternice, cistične oblike jajčnikov, zlom foliklov, perforirne razjede;
  • maligni tumorji, onkološke bolezni: tumorji organov v medenični in trebušni votlini;
  • doživela izpostavljenost iz zunanjega okolja, ki bi lahko poškodovala in s tem poškodovala organ;
  • prisotnost patoloških procesov v jetrih ali kirurške patologije: ciroza je najpogostejši vzrok za kopičenje tekočine, holecistitis, črevesna obstrukcija, hepatitis, slepiča;
  • stradanje beljakovin;
  • diabetes mellitus.

Za zdravljenje je zelo pomembno določiti začetni vzrok za akumulacijo, saj se tudi, če se tekočina izčrpa, sčasoma kopiči.

Kaj prikazuje ultrazvočna diagnostika?

Z uporabo ultrazvoka bo specialist lahko diagnosticiral prisotnost proste tekočine v telesu. Zaradi tega se lahko pri bolniku pojavijo bolezni ali patologije:

Na ultrazvočni sliki je strdek proste tekočine videti kot velika temna točka. Na sliki, ki prenaša senzor na zaslon, lahko zdravnik opredeli pacientovo trenutno stanje, postavi pravilno diagnozo in predpiše zdravljenje.

Kako se pripraviti na študijo?

Kot pri vseh drugih vrstah ultrazvoka ultrazvok trebuha za prisotnost prostih tekočin (ascites) ne zahteva posebnega usposabljanja. Najpogosteje strokovnjak prosi pacienta nekaj dni pred postopkom, da upošteva posebno dieto. Iz prehrane je treba izključiti tista živila, ki povzročajo napenjanje in fermentacijo v telesu.

Ti izdelki vključujejo:

  • kruh, zlasti črn;
  • zelje;
  • stročnice;
  • mlečni in mlečni izdelki;
  • pijače s plini.

Če se bolnik še vedno počuti napihnjen, preden pregleda trebušno votlino, mora vzeti tableto z dovoljenjem lečečega zdravnika. V tem primeru je to potrebno, saj prisotnost plina v želodcu močno oteži ultrazvok ascitesa in ga naredi manj korektnega.

Kako izvesti postopek?

Ultrazvočni pregled trebušne votline za identifikacijo proste tekočine, glede na postopek njegovega ravnanja, je skoraj enaka kot pri drugih vrstah transabdominalnega ultrazvoka. Ultrazvočni pregled za prisotnost preostale tekočine je približno takole.

Bolnik leži na kavču na hrbtu. Na želodcu namesti poseben gel, ki izboljša prehod ultrazvočnih valov. Strokovnjak prevzame senzor in začne pregled.

Prosta tekočina se lahko nabira kjerkoli v trebuhu: kot zgoraj (v območju prepone), spodaj (v predelu medenice) in ob straneh. Zaradi tega naprava previdno pregleda vsako območje trebušne votline, začenši z aksilarnimi področji in konča v medenični regiji.

Na koncu raziskave je treba odstraniti ostanke tega gela iz trebuha. Za to je zaželeno, da bolnik nosi brisačo ali serviete.

Rezultati dekodiranja

Rezultat tega ultrazvoka se lahko dekodira na različne načine. Vse je odvisno od lokacije tekočine.

  1. Če se po vsej trebušni votlini nahajajo impresivne količine tekočine, se to imenuje ascites.
  2. Če se tekočina nahaja v predelu medenice, ima oseba ginekološko diagnozo.
  3. V prisotnosti patološkega procesa na levi strani votline je razpok takega organa, ko je ugotovljena vranica.
  4. V prisotnosti desne strani - poškodbe, povezane z jetri ali peritonitis.

Možne kontraindikacije

Ultrazvočni postopek pacientu ne povzroča bolečih občutkov, je popolnoma neškodljiv in nima posebnih kontraindikacij. Če se pregled opravi prvič, se morate posvetovati s strokovnjakom.

Ascites video

Oglejte si koristen videoposnetek o trebušni tekočini.

Kje in koliko?

Ultrazvok trebuha je možen v vsaki kliniki.

To zahteva prisotnost le nekaj komponent: posebno opremo in usposobljene strokovnjake.

Cena za en postopek se giblje od 500 do 1000 rubljev. Stroški se lahko razlikujejo glede na lokacijo in kakovost orodja.

Zaključek

Biti samozavesten v svojem zdravju je zelo pomemben za vsako osebo. Pri tem jim lahko pomaga ultrazvok. Na hiter in enostaven način lahko oseba spozna veliko resnih stvari o svojem telesu in pravočasno poišče pomoč strokovnjakov.

Ultrazvok za ascites: nevarna tekočina v trebušni votlini

Ali abdominalno območje pogosto nabrekne? Zdi se, da se teža povečuje dobesedno pred našimi očmi? Brez razloga, bolečine v trebuhu? Naredite ultrazvok trebuha, morda imate ascites!

STROŠKI STORITEV V NAŠI KLINIKI V ST. PETERSBURGU

Pokličite brezplačno: 8-800-707-1560

* Klinika ima licenco za opravljanje teh storitev.

Kaj je ascites in kako je nevarno?

Trebušna votlina je anatomsko ločeno področje. Sistematično proizvaja vlago, ki je potrebna za povečanje učinkovitosti trebušnega visceralnega zdrsa. Ob normalni aktivnosti se nastali izliv absorbira precej hitro.

Vendar se zgodi, da se prosti tekočini začne zbirati v predelu trebušne votline. Razlog za to anomalijo je lahko neuspeh krvnega obtoka in limfne drenaže ali prisotnost vnetnih procesov. To bolezen imenujemo "ascites", ki je bolj znana kot "vodenica".

Kapljica trebuha je težko zdraviti in vodi do resnih zdravstvenih težav. Navsezadnje se tekočina, ki se nabira v peritonealni coni, ustvarja idealne pogoje za nastanek patogene mikroflore. Vključuje povzročitelje nevarnih bolezni: hepatorenalni sindrom, peritonitis, popkovno kilo, jetrno encefalopatijo itd.

Na srečo je danes mogoče določiti začetno stopnjo razvoja ascitesa z uporabo neinvazivne, zelo natančne in popolnoma varne metode - ultrazvok trebušne votline. Zahvaljujoč postopku, je mogoče začeti pravočasno nadzorovati bolezen z zdravili.

Kaj vodi do kopičenja proste tekočine?

Prvi in ​​glavni vzrok za nastanek ascitesa je pojav kakršnekoli patologije v medeničnih organih. Na začetku se vlaga v trebuhu zbira v relativno majhni količini (od 40 ml do 1 litra). Navzven je videti kot otekanje brez vnetja.

Sekretorna motnja beljakovin lahko vpliva tudi na nastanek bolezni, katere glavna naloga je povečati stopnjo neprepustnosti poti in tkiv, ki zagotavljajo prehod krvi in ​​limfe.

Takšne težave vodijo k razvoju naslednjih bolezni:

  • ciroza jeter;
  • kronično in ledvično in srčno popuščanje;
  • portalna hipertenzija;
  • pomanjkanje beljakovin;
  • limfostaza;
  • maligne ali tuberkulozne poškodbe peritoneuma;
  • sistemski eritematozni lupus;
  • diabetes mellitus.

Pogosto se pojavlja problem v prisotnosti tumorjev na področju jajčnikov, mlečnih žlez, na seroznih stenah trebušne votline in pleure, pa tudi na prebavnih organih.

Poleg tega se lahko akumulacija proste tekočine sproži z zapleti amiloidne distrofije, hipotiroidne kom, psevdomymksom in postoperativnim obdobjem.

Kateri znaki "govorijo" o ascitesu?

Na začetku razvoja se patologija ne manifestira na noben način. Prisotnost problema lahko najdemo le z ultrazvokom v trebuhu.

Ascites začne kazati svoje prve negativne znake, ko kvantitativni indikator vlage v trebuhu presega 1,5 litra. V tem primeru se pri bolniku pojavijo naslednje spremembe:

  • skupno telesno maso in povečanje trebušne površine;
  • neprijetni občutki "razpočenja" v peritonealni coni;
  • zdravstveno stanje poslabša;
  • moški doživijo otekanje mošnje;
  • noge začnejo nabrekati;
  • obstaja sistematično bruhanje, slabost, zgaga;
  • postane težko dihati;
  • opažena tahikardija in napenjanje;
  • izbočen prednji popov;
  • mučenje bolečih in neprijetnih občutkov v trebuhu;
  • uriniranje in blato.

Ko se v peritoneumu zbere preveč izliva, lahko bolna oseba celo zazna gibanje in zasliši pljusk.

Po odkritju patologije na ultrazvoku zdravnik postavi diagnozo »vodenice«, vendar morate razumeti, da je to le simptom enega od resničnih vzrokov za nastanek tekočine v trebuhu. Zato bo sledila nova raziskava.

Kako se pripraviti na ultrazvok trebuha

Ena od glavnih prednosti ultrazvočnih raziskav je, da nima nobenih omejitev ali kontraindikacij. Hkrati pa ultrazvok omogoča diagnosticiranje prisotnosti ali odsotnosti mnogih patoloških procesov v organih. Ampak, da bi dobili natančne rezultate, se morate ustrezno pripraviti na anketo.

Upoštevati morate naslednja pravila:

  • Tri do štiri dni pred ultrazvokom trebuha je prepovedano jesti živila, ki lahko povečajo nastajanje plinov in vključujejo veliko količino vlaken;
  • Nekaj ​​ur pred postopkom je potrebno očistiti klistir ali uporabiti odvajalo;
  • Če želite zmanjšati tvorbo plina dan pred ultrazvokom, uporabite aktivni ogljik ali Mezim.

Zahvaljujoč sodobnim metodam ultrazvoka bo specialist našel mesto kopičenja proste tekočine v trebušni votlini. Najpogosteje je:

  • zgornji del trebuha, ki se nahaja neposredno pod diafragmo;
  • območja pod jetri;
  • spuščeni in naraščajoči del debelega črevesa;
  • stranski kanali;
  • medenico, ki se izliva skozi stranske kanale.

Danes je ultrazvok eden najbolj informativnih in učinkovitih načinov za odkrivanje nevarne bolezni. Fizične lastnosti tekočine ne dopuščajo, da bi reflektiral ultrazvočni val, zato se na sliki na tem mestu oblikuje pika. Namesto tega je izliv, tudi v majhnih količinah, na monitorju videti kot premikajoče se temno ognjišče. Če je oseba zdrava, postopek ne presega pet minut.

Vendar pa se tudi zgodi, da iz enega ali drugega razloga ni mogoče najti transudata. Zato zdravnik uporablja dodatne metode pregleda:

  • v procesu dotikanja peritoneuma se zvok spremeni. V spodnjem pasu postane bolj gluh, v zgornjem pasu - v timpaniku;
  • premikanje zank v debelem črevesu.

Kakšne so vrste ascitesa?

Kot smo že omenili, vodna bolezen ni samostojna bolezen, ampak znak ene od patologij, kar kaže, da je proces v zaključni fazi razvoja. Glede na vzrok je ascites razdeljen na več oblik, od katerih se vsak razlikuje po individualni resnosti simptomov:

  • začetno - v trebušni votlini količina tekočine ne presega enega in pol litra;
  • zmerno - značilna je prisotnost edema v predelu nog, zasoplost, povečan obseg prsnega koša, zaprtje, zgaga in občutek teže v trebuhu;
  • masivni - v tem primeru kvantitativni kazalec zbrane vode doseže pet litrov.

Stanje je nevarno: bolnikov dihalni in srčni sistem sta oslabljena, trebušne stene postanejo napete, prosta tekočina se okuži.

Med bakteriološkim preverjanjem transudata, ki se izvaja obvezno, strokovnjaki razlikujejo med:

  • sterilna kapljica - nima prisotnosti patogenih mikroorganizmov;
  • okuženi vodni organizmi - patogeni mikrobi so prisotni.

Zgodnje ascites se lahko pozdravi z zdravili. Vendar pa obstaja tako imenovana patološko stabilna bolezen, ki je ni mogoče zdraviti.

Kaj mora bolnik po potrditvi diagnoze videti?

Če je ultrazvok potrdil ascites, bo potek zdravljenja neposredno odvisen od vzroka odvečne tekočine v trebušni votlini. Za natančno in zanesljivo diagnozo bo zdravnik predpisal dodatno diagnostiko. Pacient prehaja:

  • splošna klinična in biokemijska analiza urina in krvi;
  • raziskave tumorskih označevalcev in presnove elektrolitov;
  • Rentgenski pregled trebušne in prsne votline;
  • koagulogram, ki prikazuje stopnjo funkcionalnosti sistema za strjevanje krvi;
  • vaskularna angiografija;
  • CT in MRI peritoneja;
  • hepatoscintigrafijo, ki bo omogočila ogled jeter s posebno gama kamero;
  • laparoskopija je lahko potrebna tudi v povezavi z ascitno vodno punkcijo.

Če ima bolnik cirozo jeter, mora imeti tudi portosistemsko intrahepatično ranžiranje. Manipulacijo izvajamo s kovinskim stentom. Stent vpliva na prostor med jetrnimi in ovratnimi žilami. Če je zanemarjena oblika bolezni, je presaditev organa nujna.

Kaj se bo zgodilo, če se ne bo zdravilo

Akumulacija Transuda ni bolezen, ampak negativna manifestacija zapletov, povezanih z drugimi patologijami. Če zdravljenja ne začnete pravočasno, potem bo vodenica povzročila disfunkcijo vranice in srca. Pogosto pa problem povzroča tudi notranje krvavitve, otekanje možganov in nastanek peritonitisa.

Najhujša stvar pa je statistika smrti zaradi vodne bolezni - bolniki umrejo v 50% primerov. Zato ne smete biti malomarni glede zdravja: pravočasno morate opraviti pregled in poiskati zdravniško pomoč. Vnetja in okužbe je treba zdraviti nujno in samo v kliniki. Zelo pomembno je tudi, da ga sistematično pregleda zdravnik za namen profilakse in da strogo upoštevamo vsa njegova priporočila.

Ultrazvok trebuha za prosto tekočino

Alternativna imena: ultrazvok trebuha na prosti tekočini. A ngl: Uporaba ultrazvoka za odkrivanje proste trebušne tekočine (abdominalna ultrazvok).

Trebušna votlina običajno ne vsebuje proste tekočine. Listi trebušne votline, ki obdajajo vse organe trebuha, nenehno izločajo določeno količino tekočine, vendar jo absorbirajo. Ta postopek je potreben, da se trebušni organi prosto med seboj zdrsnejo.

Pri nekaterih patoloških stanjih je prišlo do kršitve procesa sinteze in absorpcije tekočine, zaradi česar se kopiči v trebušni votlini. To se večinoma pojavi pri kroničnih boleznih - cirozi jeter s sindromom portalne hipertenzije, kardiovaskularno insuficienco, različnimi tumorji, peritonitisom.

Pri trebušnih poškodbah lahko v trebušno votlino vstopi kri ali vsebina votlih organov (želodca, črevesja, žolčnika), ki se kaže tudi kot pojav proste tekočine.

S pomočjo ultrazvočnih raziskav je možno odkriti prosto tekočino v želodcu.

Indikacije za abdominalno ultrazvok brez tekočine

Pri naslednjih boleznih se opravi ultrazvočni pregled trebuha za prosto tekočino:

  • bolezni jeter - ciroza in hepatitis; - akutna kirurška patologija: apendicitis, holecistitis, črevesna obstrukcija, sum na
  • ginekološke bolezni: ciste jajčnikov, zunajmaternična nosečnost, zlom foliklov; perforirani ulkus itd.;
  • abdominalna travma: sum na rupturo jeter, vranice, črevesja, želodca ali mehurja;
  • onkološke bolezni: tumorji jeter, ledvic, maternice in jajčnikov, retroperitonealni tumorji.

Prosto tekočino v trebuhu lahko odkrijemo z ultrazvokom trebušnih organov in majhne medenice.

Kontraindikacije

V tej študiji ni kontraindikacij - ultrazvočni pregled se lahko izvede na indikacijah za nujne primere bolnika v katerem koli stanju. V načrtovani študiji ni priporočljivo opraviti ultrazvočnega pregleda na nepripravljenem bolniku. Ker ima zdravnik težave pri določanju količine tekočine zaradi onesnaženja črevesja s plinom.

Kako se pripraviti na ultrazvok trebuha na prosti tekočini

V nujni študiji absolutno ni potreben noben pripravek. Načrtovanim bolnikom v 2-3 dneh svetujemo, da se držijo diete z nizko vsebnostjo vlaknin. Čez dan lahko vzamete odvajalce ali na predvečer čiščenja klistirja. Te manipulacije lahko izboljšajo natančnost študije pri iskanju vzrokov za pojav proste tekočine v želodcu.

Metodologija

Razlaga rezultatov

Ultrazvočni pregled tekočine ima brezmejno strukturo, kar pomeni, da prosto vodi zvočne valove. Na zaslonu monitorja je videti kot obsežno temno območje. V desni polovici trebušne votline se lahko med peritonitisom (z holecistitisom in apendicitisom) pojavi tekočina, poškodba jeter (kri). Leva kri v trebuhu lahko kaže na zlome vranice.

Ko je ascites določen z veliko količino tekočine v vseh delih trebuha, z ginekološkimi boleznimi, je v glavnem lokaliziran v medenici. Za podrobnejšo lokalizacijo lahko zdravnik od bolnika zahteva, da se prevrne od ene strani do druge ali da se postavi v pokončni položaj.

Strokovnjak za ultrazvočno diagnostiko lahko približno določi količino tekočine v trebušni votlini, kar omogoča presojo resnosti bolezni ali količine izgube krvi.

Dodatne informacije

Alternativne diagnostične metode so CT in MRI študije, ultrazvok pa je dostopnejši in se izvaja hitreje. Prav tako je možno odkriti tekočino v trebuhu z laparocentezo - punkcijo sprednje trebušne stene, vendar je to bolj nevarna in manj natančna metoda.

Literatura:

  1. Atlas ultrazvočne diagnostike urgentnih bolezni trebušnih organov Konkova MV, Smirnov NL
  2. Klinični priročnik za ultrazvočno diagnostiko v 2 volumnih. Uredil Mitkov V.V. M., Vidar, 1997

Abdominalna tekočina na ultrazvoku: kakšni so vzroki in kaj storiti

V medicinski praksi se včasih pojavijo situacije, ko ima bolnik tekočino v trebušni votlini. Ponavadi je ta patološki pojav posledica razvoja hudega vnetja ali hude žilne reakcije na različne bolezni. Strokovnjaki ga imenujejo ascites in menijo, da je zelo resna kršitev človeškega stanja, polna resnih zapletov.

Prisotnost izliva pogosto vodi do dodatka okužbe, kar lahko privede do peritonitisa ali odpovedi jeter. Zato to stanje zahteva nujno diagnozo in nato takojšnje zdravljenje.

Nastanek tekočine v trebuhu, določen z ultrazvočnim pregledom

Za zaznavanje tako resnega stanja se najpogosteje uporablja ehografija. Običajno, če sumite na pacientov ascites, vas bo gastroenterolog ali hepatolog napotil na študijo.

Pri normalni prisotnosti znatne količine akumulacije vode ne bi smeli omeniti. Obstaja le majhna količina vlage, ki olajša gibanje visceralnega peritoneuma. Običajno se samodejno absorbira nazaj in ne tvori vidnih žarišč.

Kadar je na voljo, specialist vedno čuti opozorilo in pošlje bolnika na dodatne preglede, da mu po potrebi zagotovi nujno zdravstveno oskrbo.

Ker za to ni kontraindikacij, je dovoljeno opraviti celo majhnega otroka ali žensk, ki so v obdobju brejosti.

Koncept ascitesa, njegovi znaki

Patološki izliv se lahko pojavi nepričakovano in se razvije čez nekaj tednov postopoma. Včasih doseže prostornino enega in pol litra in več.

Če se v trebušni votlini pacienta odkrije prosta tekočina, ki jo zazna ultrazvok, je vedno pomembno razumeti, kaj je to. Strokovnjaki delijo njegov izvor pri vnetnih in nevnetnih (pojavlja se pod vplivom sprememb v vodno-solnem metabolizmu ali delovanju žilnega sistema).

Glavni znaki kopičenja tekočine so:

  • spreminjanje razmerij slike;
  • spuščen trebuh;
  • občutek notranje napetosti v njem;
  • trdno držanje temperature od 38 stopinj;
  • ostro sprostitev venskega vzorca;
  • povečanje skupne teže bolnika;
  • napetost kože prednje trebušne stene;
  • rdečina dlani;
  • temnenje obraza;
  • povečanje volumna trebušne votline;
  • povečano napenjanje;
  • kila.

Vzroki ascitesa

Pri zdravi osebi ultrazvočni pregled ne kaže prostega izliva v želodcu. Običajno je tam tako malo tekočine, da senzorji ne zaznajo njene količine.

Najpogostejši dejavniki, ki vodijo do pojava patologije, so različne bolezni prebavnega sistema, ulcerozni proces, povečanje tlaka v sistemu portne vene, ciroza in druge bolezni jeter.

Prisotnost črevesne obstrukcije, onkologije ali močnega vnetnega procesa pogosto pomeni tudi nastanek ascitesa.

Vnetje peritoneuma, srčne ali žilne bolezni pogosto povzroči pojav eksudata.

Če se pri ženskah kopiči odvečna tekočina v trebušni votlini, so vzroki pogosto v razvoju reproduktivnih bolezni. Ti vključujejo zunajmaternično nosečnost, ciste jajčnikov ali patološke procese foliklov.

Pripravljalna faza; opravljanje študije v vodnem trbuhu

Za ugotavljanje akumulacije proste tekočine v predelu trebušne votline in njenih možnih vzrokov je treba študiji pristopiti zelo odgovorno.

Običajno je v nekaj dneh predpisana posebna prehrana, ki prepoveduje hrano in prispeva k nastanku napetosti ali nastanku fermentacijskih procesov.

Prenehati uporabljati popolnoma:

  • stročnice;
  • zelje;
  • zapustnik;
  • skuta;
  • krušni izdelki;
  • mleko;
  • limonado, itd.

Da bi preprečili proces nastajanja plina v telesu pacienta, je na predvečer ultrazvoka potrebno sorbente in aktivno oglje.

Postopek se izvaja s transabdominalnim ultrazvočnim pregledom.

Predmet se prilega nazaj na kavč. Specialist ali medicinska sestra mazata sprednjo steno trebuha z neprepustnim gelom. Potem sonolog s pomočjo senzorja pregleda potrebno območje, preučuje sliko, ki se je pojavila na zaslonu monitorja. Hkrati vzame potrebno število posnetkov. Nato se naprava izklopi in postopek se konča.

Vrste ascitesov, ki jih odkrijemo z ultrazvokom

Tekočina enostavno prenaša odmev skozi sebe in eksudat je ponavadi prikazan kot brezmejne formacije temnega odtenka.

Po prejemu fotografij, posnetih med sonografijo, je mogoče razlikovati različne podatke o lokalizaciji izliva.

  1. Koncentracija tekočine na levi strani trebušne votline običajno postane posledica patologije ali poškodbe vranice.
  2. Ugotovljena lezija na desni strani kaže na bolezen jeter ali nastanek peritonitisa.
  3. Kopičenje vode v bližini medeničnega področja je najpogosteje posledica bolezni reproduktivne sfere pri ženskah.
  4. Razpršeno razprševanje se imenuje trebušna vodenica, kar ustreza različnim razlogom.

Uporabni video

Kaj je ascites in kako nastanejo strokovnjaki so izrazili v tem videu.

Kaj storiti po diagnozi z ultrazvokom

Če med raziskavo najdemo izliv v trebušni votlini, moramo pojasniti glavne dejavnike, ki vodijo v patologijo in stopnjo zanemarjanja procesa. Zato se običajno uporabljajo dodatne metode za ugotavljanje vzroka bolezni.

Po pojasnitvi vzroka se najpogosteje opravi operacija za preusmeritev akumulacije vode. Konzervativne terapije so običajno neučinkovite.

Kirurški poseg se imenuje laparocenteza. Pod lokalno anestezijo se prednji steni trebušne votline prebije in odveče se odvečna tekočina. Operacija je minimalno invazivna in popolnoma neboleča.

Sprejmejo se nadaljnji zdravstveni ukrepi za odpravo vzrokov za ascites, nato pa se obravnavajo simptomi osnovne patologije.

Abdominalni ascites - vzroki za simptome, diagnozo in metode zdravljenja

Kopičenje tekočine v želodcu se imenuje vodenica ali ascites. Patologija ni samostojna bolezen, ampak le posledica drugih bolezni. Pogosteje je zaplet raka na jetrih (ciroza). Z napredovanjem ascitesa se poveča količina tekočine v trebuhu in začne pritiskati na organe, kar poslabša potek bolezni. Po statističnih podatkih je vsaka tretja vodna žrtev usodna.

Kaj je trebušni ascites?

Simptomatski pojav, pri katerem se transudat ali eksudat zbira v peritoneumu, se imenuje ascites. V trebušni votlini je del črevesja, želodca, jeter, žolčnika, vranice. Omejen je na peritoneum - lupino, ki je sestavljena iz notranjega (sosednjih organov) in zunanjega (pritrjenega na stene) plasti. Naloga prosojne serozne membrane je, da fiksira notranje organe in sodeluje v presnovi. Peritoneum je obilno opremljen s posodami, ki zagotavljajo presnovo skozi limfo in kri.

Med dvema plasti peritoneuma pri zdravi osebi je določena količina tekočine, ki se postopoma absorbira v bezgavke, da bi se sprostil prostor za nov vstop. Če se iz nekega razloga poveča hitrost nastajanja vode ali se absorpcija v limfo upočasni, se transudat začne kopičiti v peritoneumu. Takšen postopek se lahko pojavi zaradi večkratnih patologij, o katerih bomo razpravljali spodaj.

Vzroki za kopičenje tekočine v trebušni votlini

Pogosto obstajajo ascites trebušne votline v onkologiji in številnih drugih boleznih, ko je ovira in sekretorna funkcija peritoneja oslabljena. To vodi do polnjenja celotnega prostega prostora trebuha s tekočino. Nenehno naraščajoči izcedek lahko doseže do 25 litrov. Kot smo že omenili, je glavni vzrok poškodbe trebušne votline njen tesen stik z organi, v katerih nastane maligni tumor. Tesno privezanost pregibov peritoneuma med seboj zagotavlja hitro zajemanje bližnjih tkiv z rakavimi celicami.

Glavni vzroki za abdominalni ascites:

  • peritonitis;
  • peritonealni mezoteliom;
  • peritonealni karcinom;
  • notranji rak;
  • poliserozitis;
  • portalna hipertenzija;
  • ciroza jeter;
  • sarkoidoza;
  • hepatoza;
  • tromboza jetrne vene;
  • venska kongestija z odpovedjo desnega prekata;
  • srčno popuščanje;
  • miksedem;
  • bolezni prebavil;
  • drsenje atipičnih celic v peritoneumu.

Pri ženskah

Fluid v trebušni votlini ženske populacije ni vedno patološki proces. Lahko se zbira med ejakulacijo, ki se pojavi mesečno pri ženskah v rodni dobi. Takšna tekočina se loči, ne da bi bila nevarna za zdravje. Poleg tega vzrok vode pogosto postanejo izključno ženske bolezni, ki zahtevajo takojšnje zdravljenje - vnetje reproduktivnega sistema ali zunajmaternično nosečnost.

Razvoj ascitesa je posledica intraabdominalnih tumorjev ali notranjih krvavitev, na primer po operaciji, zaradi poškodbe ali carskega reza. Ko se endometrij, ki obdaja maternico, nekontrolirano širi, zaradi tega, kar presega meje ženskega organa, se voda zbira tudi v peritoneumu. Endometrioza se pogosto razvije po boleznih virusnih ali glivičnih okužb reproduktivnega sistema.

Pri moških

V vseh primerih je nastanek vodnega organizma pri predstavnikih močnejšega spola osnova za kombinacijo kršitev pomembnih funkcij telesa, ki vodijo do kopičenja eksudata. Moški pogosto zlorabljajo alkohol, kar vodi v cirozo jeter in ta bolezen povzroča ascites. Tudi drugi dejavniki, kot so transfuzije krvi, injekcije narkotikov, visoka raven holesterola zaradi debelosti in večkratno tetoviranje na telesu, prav tako prispevajo k nastanku bolezni. Poleg tega naslednje patologije povzročajo moške z vodnimi bolečinami:

  • tuberkularna peritonealna lezija;
  • endokrine motnje;
  • revmatoidni artritis, revmatizem;
  • eritematozni lupus;
  • uremija.

Novorojenčki

Tekočina v želodcu se zbira ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih. Najpogosteje se ascites pri novorojenčkih pojavlja zaradi infekcijskih procesov, ki se pojavljajo v materinem telesu. Praviloma se bolezen razvije v maternici. Pri plodu se lahko pojavijo okvare v jetrih in / ali žolčnem traktu. Zaradi tega se žolč stagnira, kar vodi do vodne žleze. Po rojstvu otroka se lahko v ozadju razvije ascites:

  • kardiovaskularne motnje;
  • nefrotski sindrom;
  • kromosomske anomalije (Downova bolezen, Patau, Edwards ali Turnerjev sindrom);
  • virusne okužbe;
  • hematološke težave;
  • prirojeni tumorji;
  • hude presnovne motnje.

Simptomi

Znaki abdominalnega ascitesa so odvisni od hitrosti zbiranja ascitesne tekočine. Simptomi se lahko pojavijo isti dan ali več mesecev. Najbolj očiten znak vodnega uda je povečanje trebušne votline. To povzroča povečanje telesne teže in potrebo po večjih oblačilih. Pri pacientu s pokončnim položajem trebuh visi kot predpasnik in ko je vodoraven, se razprostira na dveh straneh. Z veliko količino eksudata se popka izboči.

Če je portalna hipertenzija vzrok vodnega organizma, se na sprednjem peritoneumu oblikuje venski vzorec. Pojavi se kot posledica krčnih paraumbiličnih žil in variko v požiralniku. Z veliko akumulacijo vode v trebuhu se poveča notranji tlak, zaradi česar se diafragma premakne v trebušno votlino in to povzroči respiratorno odpoved. Pacientka ima izrazito kratko sapo, tahikardijo, cianozo kože. Obstajajo tudi skupni simptomi ascitesa:

  • bolečina ali občutek napetosti v spodnjem delu trebuha;
  • dispepsija;
  • nihanje;
  • periferni edem obraza in okončin;
  • zaprtje;
  • slabost;
  • zgaga;
  • izguba apetita;
  • počasi.

Stopnje

V klinični praksi obstajajo tri faze trebušne vodenice, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in značilnosti. Stopnja razvoja ascitesa:

  1. Prehodni. Začetni razvoj bolezni, katere simptome ne morete videti sami. Prostornina tekočine ne presega 400 ml. Odvečna voda se zazna le med instrumentalnimi preiskavami (ultrazvočni pregled trebušne votline ali MRI). Pri takšnih količinah eksudata delo notranjih organov ni moteno, zato bolnik ne opazi nobenih patoloških simptomov. Na začetni stopnji je vodenica uspešno zdravljiva, če bolnik opazuje vodno-solni režim in se drži posebej predpisane diete.
  2. Zmerna. Na tej stopnji postane želodec večji in volumen tekočine doseže 4 litre. Bolnik je že opazil anksiozne simptome: povečanje teže, težko dihanje, zlasti v ležečem položaju. Zdravnik z lahkoto ugotovi vodnino med pregledom in palpacijo trebušne votline. Patologija in v tej fazi se dobro odziva na zdravljenje. Včasih je potrebno odstraniti tekočino iz trebušne votline (punkcija). Če se učinkovita terapija ne izvede pravočasno, se pojavi napaka v delovanju ledvic, razvije se najhujša faza bolezni.
  3. Napeto. Količina tekočine presega 10 litrov. V trebušni votlini se tlak močno poveča, pojavljajo se težave z delovanjem vseh organov prebavil. Bolnikovo stanje se poslabša, potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč. Predhodna terapija ne daje več želenega rezultata. V tej fazi je nujno opraviti laparocentezo (punkcija trebušne stene) kot del kompleksne terapije. Če postopek nima učinka, se razvije ognjevzdržni ascites, ki ni več zdravljiv.

Zapleti

Bolezen sama po sebi je stopnja dekompenzacije (zapleta) drugih bolezni. Posledice edemov vključujejo nastanek dimeljske ali popkovne kile, prolaps rektuma ali hemoroide. To stanje prispeva k povečanju intraabdominalnega tlaka. Ko diafragma pritisne na pljuča, povzroči odpoved dihanja. Pristop sekundarne okužbe vodi do peritonitisa. Drugi zapleti ascitesa so:

  • množična krvavitev;
  • jetrna encefalopatija;
  • tromboza vranične ali portalne vene;
  • hepatorenalni sindrom;
  • črevesna obstrukcija;
  • diafragmatska kila;
  • hidrotoraks;
  • vnetje peritoneuma (peritonitis);
  • smrti.

Diagnostika

Pred postavitvijo diagnoze mora zdravnik zagotoviti, da povečanje v trebuhu ni posledica drugih bolezni, kot so nosečnost, debelost, cista mezenterij ali jajčnikov. Palpacija in tolkanje (prst na prstu) peritoneja pomagata odpraviti druge vzroke. Pregled bolnika in zbrano anamnezo se kombinira z ultrazvokom, skeniranjem vranice in jeter. Ultrazvok izključuje tekočino v želodcu, tumorske procese v peritonealnih organih, stanje parenhima, premer portalnega sistema, velikost vranice in jeter.

Sintigrafija jeter in vranice je radiološka diagnostična metoda, ki se uporablja za ocenjevanje delovanja tkiva. Inicializacija omogoča določanje položaja in velikosti organov, razpršenih in žariščnih sprememb. Vsi bolniki z identificiranim ascitesom se napotijo ​​v diagnostično paracentezo z ascitno tekočino. Med preučevanjem plevralnega izliva se šteje število celic, količina sedimenta, albumin, beljakovine, barvilo po Gramu in madež. Vzorec Rivalta, ki daje kemično reakcijo na beljakovino, pomaga razlikovati eksudat iz transudata.

Dvodimenzionalna dopleroskopija (UZDG) venskih in limfnih žil pomaga oceniti pretok krvi v žilah portalnega sistema. Za težko razlikovanje primerov ascitesa se dodatno izvaja diagnostična laparoskopija, v katero se v trebuh vstavi endoskop, da se natančno določi količina tekočine, rast vezivnega tkiva, stanje črevesnih zank. Za določitev količine vode bo pomagalo in pregledati radiografijo. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je dobra priložnost, da vidite prisotnost krčnih žil v želodcu in požiralniku.

Zdravljenje abdominalnega ascitesa

Ne glede na vzrok za ascites je treba patologijo zdraviti skupaj z osnovno boleznijo. Obstajajo tri glavne terapevtske metode:

  1. Konzervativno zdravljenje. V začetni fazi ascitesa je predpisana terapija z zdravili za normalizacijo delovanja jeter. Če je bolniku postavljena diagnoza vnetnega organa parenhima, se zdravilom dodatno predpisujejo zdravila, ki lajšajo vnetja in druge vrste zdravil, odvisno od simptomov in bolezni, ki so povzročili kopičenje tekočine.
  2. Simptomatsko. Če konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov ali zdravniki ne morejo dolgo podaljšati remisije, potem se bolniku da punkcija. Laparocentoza trebušne votline z ascitesom poteka redko, saj obstaja nevarnost poškodbe črevesnih sten bolnika. Če tekočina napolni trebuh prehitro, se bolniku vstavi peritonealni kateter, da se prepreči nastanek adhezije.
  3. Kirurško Če predhodna dva načina zdravljenja ne pomagata, se bolniku dodeli posebna dieta in transfuzija krvi. Metoda je sestavljena iz povezovanja ovratne in spodnje vene cave, ki ustvarja kolateralno kroženje. Če bolnik potrebuje presaditev jeter, bo opravil operacijo po poteku diuretikov.

Priprave

Glavno zdravljenje za ascites je zdravljenje z zdravili. Vključuje dolgoročno uporabo diuretičnih zdravil z uvedbo kalijevih soli. Odmerek in trajanje zdravljenja sta individualna in odvisna od hitrosti izgube tekočine, ki je določena z dnevno izgubo teže in vizualno. Pravilen odmerek je pomemben odtenek, saj lahko napačno imenovanje pacienta pripelje do srčnega popuščanja, zastrupitve in smrti. Pogosto predpisana zdravila:

  • Diacarb Sistemski zaviralec karboanhidraze, ki ima šibko diuretično aktivnost. Zaradi uporabe se poveča sproščanje vode. Zdravilo povzroča izločanje magnezija, fosfata, kalcija, kar lahko privede do presnovnih motenj. Odmerek je individualen, uporablja se strogo v skladu z zdravniškim receptom. Neželeni učinki so opaženi iz krvi, imunskega in živčnega sistema, presnove. Kontraindikacije za jemanje zdravila je akutna odpoved ledvic in jeter, uremija, hipokalemija.
  • Furosemid. Loop diuretik, ki povzroča močno, vendar kratkoročno diurezo. Ima izrazit natriuretični, diuretični, klorotterapijski učinek. Način in trajanje zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik, odvisno od dokazov. Med neželenimi učinki so: izrazito zmanjšanje krvnega tlaka, glavobol, zaspanost, zaspanost in zmanjšana moč. Ne predpisujte furosemida za akutno odpoved ledvic / jeter, hiperurikemijo, nosečnost, dojenje, otroke, mlajše od 3 let.
  • Veroshpiron. Podaljšano delovanje diuretika, ki varčuje s kalijem. Zavira učinek izločanja kalija, preprečuje zadrževanje vode in natrija, zmanjšuje kislost urina. Diuretični učinek se pojavi na 2-5 dan zdravljenja. Pri edemih v ozadju ciroze je dnevni odmerek 100 mg. Trajanje zdravljenja se izbere posamično. Neželeni učinki: letargija, ataksija, gastritis, zaprtje, trombocitopenija, menstrualne motnje. Kontraindikacije: Addisonova bolezen, anurija, intoleranca za laktozo, hiperkalemija, hiponatremija.
  • Panangin. Zdravilo, ki vpliva na presnovne procese, ki so vir magnezijevih in kalijevih ionov. Uporablja se kot del kompleksne terapije za ascites, da bi nadomestil pomanjkanje magnezija in kalija, ki se izločata med jemanjem diuretikov. Določite 1 do 2 tableti / dan za celoten potek diuretičnih zdravil. Stranski učinki so možni iz ravnotežja vode in elektrolitov, prebavnega sistema. Zdravila Panangin ne predpisujte ob prisotnosti Addisonove bolezni, hiperkaliemije, hipermagelemije, hude miastenije.
  • Asparkam. Vir magnezijevih in kalijevih ionov. Zmanjšuje prevodnost in razdražljivost miokarda, odpravlja neravnovesje elektrolitov. Medtem ko jemljete diuretik zdravila 1-2 tablete 3-krat / dan za 3-4 tedne. Možen razvoj bruhanja, driske, rdečina obraza, depresija dihanja, epileptični napadi. Ne imenovati Asparkam v nasprotju s presnovo aminokislin, nadledvične žleze, hiperkaliemija, hipermagnezija.

Diet

Kadar trebušna kapsula potrebuje omejeno prehrano. Prehrana zagotavlja majhen vnos tekočine (750-1000 litrov na dan), popolno zavračanje vnosa soli, vključitev v prehrano naravnih živil z diuretičnim učinkom in zadostno količino beljakovin. Soljenje, marinade, prekajeno meso, konzervirana hrana, soljene ribe, klobase so popolnoma izključene.

V bolnikovem meniju mora biti prisoten ascites:

  • pusto perutnino, kunčje meso;
  • stročnice, oreški, sojino mleko;
  • morski sadeži, ribe z nizko vsebnostjo maščob;
  • rjavi riž, ovsena kaša;
  • rastlinska olja, sončnična semena;
  • mlečni izdelki, skuta;
  • peteršilj, kumina, majaron, žajbelj;
  • poper, čebula, česen, gorčica;
  • lovorjev list, limonin sok, klinčki.

Kirurške metode

Ko ascites napreduje in zdravljenje ne pomaga, je v posebej naprednih primerih predpisano kirurško zdravljenje. Žal, ne vedno, tudi s pomočjo operacije, je mogoče rešiti pacientovo življenje, danes pa ni drugih metod. Najpogostejše kirurško zdravljenje:

  1. Laparocenteza. Skozi punkturo trebušne votline pod nadzorom ultrazvoka odstranimo izcedek. Po operaciji se vzpostavi drenaža. V enem postopku odstranimo največ 10 litrov vode. Vzporedno se bolniku daje kapalno slanico in albumin. Zapleti so zelo redki. Včasih se na mestu vboda pojavijo infekcijski procesi. Postopek se ne izvaja v primeru krvavitvenih motenj, hude trebušne napetosti, črevesnih poškodb, kile vetra in nosečnosti.
  2. Transjugularno intrahepatično premikanje. Med operacijo se umetno sporočijo jetrne in portalne vene. Bolnik ima lahko zaplete v obliki intraabdominalnih krvavitev, sepse, arteriovenske ranžiranja, infarkta jeter. Če bolnik nima intrahepatičnih tumorjev ali cist, vaskularne okluzije, obstrukcije žolčnih poti, kardiopulmonalne patologije, ne predpisujte operacije.
  3. Presaditev jeter. Če se ascites razvije v prisotnosti ciroze jeter, se lahko predpiše presaditev organa. Le malo bolnikov ima priložnost za takšno operacijo, saj je težko najti donorja. Absolutne kontraindikacije za presaditev so kronične nalezljive bolezni, hude motnje drugih organov in rak. Med najhujšimi zapleti je zavrnitev presadka.

Napoved

Spoštovanje glavne bolezni ascitesa bistveno poslabša njegov potek in poslabša prognozo za okrevanje. Še posebej neugodna je patologija pri starejših bolnikih (po 60 letih), ki imajo v anamnezi ledvično odpoved, hipotenzijo, sladkorno bolezen, heptocelularni karcinom, hepatocelularno insuficienco ali cirozo jeter. Dvoletno preživetje takih bolnikov ne presega 50%.