loader

Glavni

Hepatitis

Struktura in delovanje tankega črevesa

Tanek črevo je cevasti organ prebavnega sistema, v katerem se nadaljuje transformacija hlebne kaše v topno spojino.

Struktura telesa

Črevesje (intestinum tenue) odstopa od želodčnega pylorusa, oblikuje veliko zank in preide v debelo črevo. Obseg črevesa je v začetnem odseku 40–50 mm, na koncu 20–30 mm, dolžina črevesja pa je lahko do 5 metrov.

Razdelki tankega črevesa:

  • Duodenum (duodenum) je najkrajši (25–30 cm) in najširši del. Ima obliko podkve, njegova dolžina je primerljiva s širino 12 prstov, zaradi česar je dobila ime;
  • Jejunum (dolžina 2–2,5 metra);
  • Ileum (dolžina 2,5–3 metra).

Stena tankega črevesa je sestavljena iz naslednjih plasti:

  • Sluznica - usmerja notranjo površino telesa, 90% njenih celic so enterociti, ki zagotavljajo prebavo in absorpcijo. Ima relief: vilice, krožne gube, kripte (cevaste izbokline);
  • Lastna plošča (submukozna plast) - kopičenje maščobnih celic, tu so živčni in žilni pleksus;
  • Mišično plast tvorijo 2 lupini: krožni (notranji) in vzdolžni (zunanji). Med membranami je živčni pleksus, ki nadzoruje krčenje črevesne stene;
  • Serous layer - pokriva tanko črevo z vseh strani, razen dvanajstnika.

Krvavitev tankega črevesa je posledica jetrnih in mezenteričnih arterij. Inneracija (oskrba živčnih vlaken) se pojavi iz pleksusov avtonomnega živčnega sistema trebušne votline in vagusnega živca.

Proces prebave

V tankem črevesu potekajo naslednji prebavni procesi: t

  • Mešanje bolusne hrane s črevesnim sokom, žolčem, sokom trebušne slinavke;
  • Delitev živilske mase na majhne delce, enostavnejše in bolj topne oblike, ki se lahko absorbirajo skozi črevesno steno in krvni obtok;
  • Absorpcija prebavljene hrane skozi črevesno steno v krvni obtok;
  • Promocija živilske mase v debelem črevesu.

Encimi

Za razklop pavšalnega živila nastanejo naslednji encimi: t

  • Erepsin - cepi peptide z aminokislinami;
  • Enterokinaza, tripsin, kinazogen - razgradijo enostavne beljakovine;
  • Nukleaza - presnovi kompleksne proteinske spojine;
  • Lipaza - raztopi maščobe;
  • Laktoza, amilaza, maltoza, fosfataza - razgradijo ogljikove hidrate.

Sluznica tankega črevesa proizvaja 1,5-2 litra soka na dan, kar je sestavljeno iz:

  • Disaharidaza;
  • Enterokinaza;
  • Alkalna fosfataza;
  • Nukleaze;
  • Catepsin;
  • Lipaza.

V tankem črevesu nastajajo naslednji hormoni:

  • Somatostatin - preprečuje izločanje gastrina (hormona, ki povečuje izločanje prebavnih sokov);
  • Secretin - uravnava izločanje trebušne slinavke;
  • Vasointestinalni peptid - spodbuja tvorbo krvi, prizadene gladke mišice v črevesju;
  • Gastrin - sodeluje pri prebavi;
  • Motilin - uravnava gibalno aktivnost prebavil;
  • Holekistokinin - povzroča krčenje in praznjenje žolčnika;
  • Gastroinhibitorni polipeptid zavira izločanje žolča.

Funkcije tankega črevesa

Glavne funkcije telesa so:

  • Sekreta: proizvaja črevesni sok;
  • Zaščitna: sluz iz črevesnega soka ščiti črevesne stene pred kemičnimi vplivi, agresivnimi dražili;
  • Prebavni: razgradi hrano;
  • Motor: zaradi mišic poteka gibanje himusa (tekoče ali poltekoče vsebine) skozi tanko črevo, mešanje z želodčnim sokom;
  • Sesanje: sluznica absorbira vodo, vitamine, soli, hranila in zdravilne snovi, ki so razporejene po telesu skozi limfne in krvne žile;
  • Imunokompetentni: preprečuje prodiranje in reprodukcijo pogojno patogene mikroflore;
  • Odstrani strupene snovi, žlindre iz telesa;
  • Endokrina: proizvaja hormone, ki vplivajo ne le na proces prebave, temveč tudi na druge sisteme telesa.

Tanko črevo: lokacija, struktura in funkcija

V črevesni strukturi je tanko črevo najdaljši del prebavnega trakta. Ta votli organ se nahaja med pyloričnim delom želodca zgoraj in slepo cevko spodaj in je dolg približno 5-7 metrov. Razmejen tanko črevo iz drugih organov prebavnega trakta sta dve mišični mišici, pylorus iz želodca in ileocekalni ventil, ki ga oblikuje sam ileum pri prehodu v cekum.

Majhno črevo

Skupna funkcija, ki se izvaja v tankem črevesu, je razdeljena na tri dele:

  • duodenum;
  • jejunum;
  • ileum.

Duodenum

Duodenum se prične takoj za pylorusjem želodca na 12 prsnih ali prvih ledvenih vretenca na desni in je najkrajši del tankega črevesa (20-25 cm dolg). Na videz, je podobna črka "C", podkve ali nedokončani obroč, in tako zavoje okoli glave trebušne slinavke, ki se konča na ravni telesa 1-2 ledvenih vretenc.

Črevesje vključuje dva segmenta - čebulico in postbulbar ("zalukovichny") oddelek. Bulb duodenuma je zaobljen podaljšek na začetku črevesja. Oddelek Postbulbar ima štiri dele - zgornji vodoravni, navzdol, spodnji vodoravni in naraščajoči.

V padajoči veji na površini, ki meji na trebušno slinavko, je velika duodenalna papila ali Faterov bradavica. To je mesto izločanja trebušne slinavke in žolča iz jetrnih kanalov, opremljeno s posebnim sfinkterjem (Oddi). Lokacija in prisotnost male duodenalne papile (dodaten kraj za ekstrakcijo soka) je spremenljiva.

Skoraj celotno dvanajstnik (razen čebulice) se nahaja zunaj trebušne votline, v retroperitonealnem prostoru, njegov prehod v naslednji odsek pa je določen s posebnim vezi (Treitz).

Jejunum

Jejunum je v povprečju 2–2,5 metra od celotnega črevesja in zavzema prostor zgornjega nadstropja trebušne votline (bolj v levo). Drugi in tretji odsek imata mezenterični del - to je del notranje stene, ki je pritrjen s podvajanjem peritoneuma (mezenterija) na zadnjo površino trebušne votline, zaradi česar so zanke skoraj celotnega tankega črevesa precej mobilne.

Ileum

Ileum se nahaja predvsem v desnem spodnjem delu trebušne votline, majhni medenici in ima dolžino do 3-3,5 m., maternica in prirastki pri ženskah.

Premer tankega črevesa se giblje od 3 do 5 cm skozi, v zgornjih - bližje največji velikosti, v spodnjih - do 3 cm.

Struktura enterične stene

Na odseku črevesna stena je sestavljena iz 4 lupin različne histološke strukture (od lumna navzven):

Sluznica

Sluznica tankega črevesa ima krožno razporejene gube, ki štrlijo v lumen črevesne cevi, z vili in črevesnimi žlezami. Funkcionalna enota črevesja je vilus, ki je prstni podoben izrast sluznice z majhnim delom submukoze. Njihovo število in velikost sta različni na različnih delih črevesja: v 12 osebnih računalnikih - do 40 enot na 1 milimetrski kvadrat in do 0,2 mm visok. In v ileumu se število vilic zmanjša na 20-30 za 1 kvadratni milimeter, višina pa se poveča na 1,5 mm.

V sluznici pod mikroskopom lahko ločimo številne celične strukture: limbično, steblo, čašo, enteroendokrine celice, celice Panet in druge celične elemente makrofagov. Celice limfov (enterociti) imajo mejo čopiča (mikrovilije), na ravni katere se pojavlja parietalna prebava in zaradi števila vilj, katerih površina stika s hrano s površino črevesne obloge narašča 20-krat. Tudi povečanje za 600-krat na celotni sesalni površini prispeva k prisotnosti gub in lintov. Celotno delovno območje črevesja znaša do 17 kvadratnih metrov pri odraslem.

Na ravni limbatnih celic poteka delitev beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov na najpreprostejše sestavine. Čaščaste celice proizvajajo mukozno izločanje, kar olajša gibanje prehrambenega chyma vzdolž črevesja in preprečuje "samo-prebavo". Celice panete izločajo zaščitni faktor - lizozim. Makrofagi so vključeni v zaščito celic in telesa pred vstopom bakterij in virusov iz živilske mase v tkivo.

Submukoza

Živčni končiči, krvne žile, limfne žile, Peyerjevi obliži (bezgavke) so obilno v submukoznem sloju.

Mišični plašč

Mišično ploščo predstavljajo krožna vlakna gladkih mišic, ki zagotavljajo gibanje vilic in gibljivost črevesne cevi.

Serozna membrana

Serozna membrana prekriva zanke tankega črevesa in zagotavlja mehansko zaščito pred poškodbami in gibljivostjo.

Funkcije tankega črevesa

Delo tankega črevesa vključuje nekaj pomembnih funkcij v prebavnem sistemu.

  • Prebavna funkcija. Zagotavlja razčlenitev in absorpcijo v kri hranil (vitamini, organske strukture, voda, sol, nekatera zdravila) za dostavo v vse organe in sisteme telesa, nastajanje končnih produktov, ki so že v nespremenjeni obliki, se prenesejo na blato.
  • Sekretarna funkcija. To je izločanje črevesnega soka do 2,5 litra na dan, ki vsebuje encime za predelavo beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov na najpreprostejše snovi - peptidazo, lipazo, disaharidazo, alkalno fosfatazo in druge.
  • Funkcija "Tank". Določa se kopičenje in aktiviranje skrivnosti drugih žlez - pankreasnega soka, žolča, ki se sproščajo, ko hrana pride v želodec in 12 kosov, in sodelujejo pri prebavi.
  • Endokrina funkcija. Sestavljen je iz razvoja celic tankega črevesa (zlasti v 12 osebnih računalnikih) hormonov in mediatorjev (histamin, serotonin, gastrin, motilin, kolecistokinin).
  • Funkcija za evakuacijo motorja. Omogoča zmanjšanje stene črevesne cevi zaradi peristaltičnih valov, pospeševanje in mešanje živilskih mas (himus), delo vilj.

Bolezni tankega črevesa

Med vsemi črevesnimi boleznimi so bolezni črevesja relativno redke. Najpogostejše bolezni so:

  • enteritis:
    • infekcijski enteritis (kolera, tifus, salmonela, tuberkuloza, virusne in druge redkejše oblike);
    • toksični enteritis v primeru zastrupitve s strupi, glivami, težkimi kovinami (arzen, svinec, živo srebro), zdravila;
    • alergijski enteritis;
    • radioaktivni enteritis (v ozadju dolgotrajne izpostavljenosti sevanju);
    • kronični enteritis z alkoholno odvisnostjo;
    • gospodinjske oblike enteritisa z zlorabo slanih odvajal in nekaterih živil;
    • enteritis v ozadju kroničnih hudih bolezni (uremija);
  • enteropatija (bolezni z zmanjšanim izločanjem encimov ali nepravilnostmi v strukturi tankega črevesa - gluten, disaharidno pomanjkanje, eksudativni);
  • razjede tankega črevesa;
  • Whipplova bolezen (sistemska okvarjena absorpcija maščob);
  • sindrom malabsorpcije (dedna malabsorpcija v tankem črevesu);
  • sindromi prebavne insuficience (dispepsija, parietalna prebava);
  • diverticule, hemangiome in tumorje tankega črevesa;
  • poškodbe tankega črevesa skupaj s poškodbami drugih organov trebušne votline.

Diagnoza bolezni tankega črevesa

V arsenalu študij tankega črevesa:

  • pregled in palpacija trebuha s strani zdravnika katere koli specialnosti;
  • Posvetovanje z gastroenterologom;
  • laboratorijski testi (koprocitogram, testi krvi in ​​urina, kri in sokovi);
  • Ultrazvok trebušnih organov za volumske formacije;
  • CT, abdominalna MRI;
  • endoskopske metode (fegda, dvojna balonska enteroskopija z biopsijo, duodenoskopija s posebno opremo);
  • endoskopija kapsul;
  • rentgenske žarke z intestinalnim kontrastom;
  • angiografijo mezenteričnih žil.

Tanko črevo, njegove funkcije in oddelki. Struktura tankega črevesa

Gastrointestinalni trakt osebe je najbolj zapleten sistem interpozicije in interakcije prebavnih organov. Vsi so neločljivo povezani. Kršitve dela enega telesa lahko vodijo do neuspeha celotnega sistema. Vsi opravljajo svoje naloge in zagotavljajo normalno delovanje telesa. Eden od organov prebavnega trakta je tanko črevo, ki skupaj s črevesjem tvori črevo.

Majhno črevo

Organ se nahaja med debelo črevo in želodcem. Sestavljen je iz treh oddelkov, ki se premikajo drug v drugega: duodenal, jejunum in ileum. V tankem črevesu je prehrambena kaša, zdravljena z želodčnim sokom in slino, izpostavljena pankreasnemu, črevesnemu soku in žolču. Pri mešanju v lumenu organa se himus končno prebavi in ​​njegovi fisijski produkti se absorbirajo. Majhno črevo se nahaja v srednjem predelu trebuha, njegova dolžina je pri odraslem približno 6 metrov.

Pri ženskah je črevesje nekoliko krajše kot pri moških. Medicinske študije so pokazale, da ima truplo daljše organe kot živo telo zaradi pomanjkanja mišičnega tonusa v prvem. Tanki in ilealni deli tankega črevesa se imenujejo mezenterični del.

Struktura

Človeško tanko črevo je cevaste oblike, dolge 2-4,5 m., V spodnjem delu meji na slepo čelo (njen ileo-cekalni ventil), v zgornjem delu na želodec. Duodenum se nahaja v zadnjem predelu trebušne votline in ima obliko C. V sredini peritoneuma je jejunum, katerega zanke so na vseh straneh prekrite z lupino in se prosto nahajajo. V spodnjem delu peritoneuma je ileum, za katerega je značilno povečano število krvnih žil, njihov velik premer, debele stene.

Struktura tankega črevesa omogoča, da se hranila hitro absorbirajo. To je posledica mikroskopskih izrastkov in resic.

Oddelki: Duodenum

Dolžina tega dela je približno 20 cm, črevesje pa je obdano z zanko v obliki črke C ali podkve, glave trebušne slinavke. Njegov prvi del - naraščajoče - v pylorus v želodcu. Dolžina spuščanja ne presega 9 cm, v bližini tega dela so skupni žolčni tok in jetra z portalno veno. Spodnji del črevesa se oblikuje na ravni 3. ledvenega vretenca. Naslednja vrata so desna ledvica, žolčnik in jetra. Brazda skupnega žolčevoda je v vrzeli med padajočim delom in glavo trebušne slinavke.

Vodoravni odsek se nahaja v vodoravnem položaju na ravni tretjega ledvenega vretenca. Zgornji del postane suh, naredi oster ovinek. Skoraj celotno dvanajstnik (razen ampule) se nahaja v retroperitonealnem prostoru.

Oddelki: suhi in ilealni

Naslednji deli tankega črevesa - jejunum in ileum - se obravnavajo skupaj zaradi podobne strukture. To je sestavljena mezenterična komponenta. V trebušni votlini leži sedem zaničnic (levi zgornji del). Njegova prednja površina se meji na omentum, zadaj - s parietalno peritoneum.

V spodnjem desnem delu peritoneuma se nahaja ileum, katerega zadnje zanke so v bližini mehurja, maternice, rektuma in dosežejo medenično votlino. Na različnih mestih se premer tankega črevesa giblje od 3 do 5 cm.

Funkcije tankega črevesa: endokrine in sekretorne

Tanko črevo v človeškem telesu opravlja naslednje funkcije: endokrini, prebavni, sekrecijski, absorpcijski, motorični.

Posebne celice, ki sintetizirajo peptidne hormone, so odgovorne za endokrino funkcijo. Poleg zagotavljanja regulacije črevesne aktivnosti vplivajo tudi na druge telesne sisteme. V dvanajstniku so te celice skoncentrirane v največjem številu.

Aktivno delovanje mukoznih žlez zagotavlja sekretorne funkcije tankega črevesa zaradi izločanja črevesnega soka. Pri odraslih na dan se izloča približno 1,5-2 litra. Črevesni sok vsebuje disaharizado, alkalno fosfatazo, lipazo, katepsine, ki sodelujejo v procesu razgradnje prehrambene kaše na maščobne kisline, monosaharide in aminokisline. Velika količina sluzi v soku ščiti tanko črevo pred agresivnimi učinki in kemičnimi draženjem. Tudi sluz je vključena v absorpcijo encimov.

Sesalne, motorične in prebavne funkcije

Sluznica ima sposobnost, da absorbira cepitvene proizvode živilske kaše, zdravil in drugih snovi, ki povečujejo imunološko zaščito in izločanje hormonov. V procesu absorpcije tanko črevo dobavlja vodo, soli, vitamine in organske spojine najbolj oddaljenim organom prek limfatičnih in krvnih kapilarjev.

Vzdolžni in notranji (obročasti) mišici tankega črevesa ustvarjata pogoje za premikanje kaše po organu in mešanje z želodčnim sokom. Trljanje in prebava hleba je zagotovljena z ločevanjem v majhne dele v procesu gibanja. Majhno črevo aktivno sodeluje v procesih prebave hrane, ki je pod vplivom črevesnega soka podvržena encimski razgradnji. Absorpcija hrane v vseh delih črevesja vodi v dejstvo, da v debelo črevo vstopajo le nezmožni in neprebavljivi izdelki skupaj s kite, fascijo in hrustančnim tkivom. Vse funkcije tankega črevesa so neločljivo povezane in skupaj zagotavljajo normalno produktivno delo telesa.

Bolezni tankega črevesa

Motnje v telesu vodijo do disfunkcije celotnega prebavnega sistema. Vsi deli tankega črevesa so med seboj povezani in patološki procesi v enem od oddelkov ne morejo vplivati ​​na ostale. Klinična slika bolezni tankega črevesa je skoraj enaka. Simptomi so izraženi z drisko, ropotanjem, vetrovanjem, bolečinami v trebuhu. Opažene spremembe v blatu: velika količina sluzi, ostanki neprebavljene hrane. Veliko je, morda večkrat na dan, v večini primerov pa v njej ni krvi.

Najpogostejše bolezni tankega črevesa vključujejo enteritis, ki je vnetne narave, lahko se pojavi v akutni ali kronični obliki. Vzrok njegovega razvoja je patogena flora. S pravočasnim ustreznim zdravljenjem se prebava v tankem črevesu ponovno vzpostavi v nekaj dneh. Kronični enteritis lahko povzroči intestinalne simptome zaradi oslabljene absorpcije. Bolnik ima lahko anemijo, splošno slabost, izgubo telesne teže. Pomanjkanje folne kisline in vitaminov B je vzrok za glositis, stomatitis, zaed. Pomanjkanje vitamina A povzroča motnje vida v mraku, suho roženico. Pomanjkanje kalcija - razvoj osteoporoze.

Razpok tankega črevesa

Majhno črevo je najbolj občutljivo na travmatične poškodbe. K temu pomembno prispevajo njegova dolžina in izpostavljenost. V 20% primerov bolezni tankega črevesa se pojavi njegova izolirana ruptura, ki se pogosto pojavi v ozadju drugih travmatskih poškodb trebušne votline. Razlog za njegov razvoj je pogosto precej močan neposreden udarec v trebuh, zaradi česar so črevesne zanke pritisnjene na hrbtenico in medenično kost, kar povzroča poškodbe njihovih sten. Prekinitev črevesja spremlja pomembna notranja krvavitev in šok bolnika. Nujna operacija je edino zdravljenje. Namenjen je zaustavitvi krvavitve, ponovni vzpostavitvi normalne črevesne prehodnosti in temeljitemu saniranju trebušne votline. Operacijo je treba opraviti pravočasno, saj je ignoriranje vrzeli lahko usodno zaradi motenih prebavnih procesov, velike izgube krvi in ​​pojava resnih zapletov.

Majhno črevo

Tanko črevo se nahaja med želodcem in cekumom in je največji v njenem dolžinskem delu prebavnega sistema. Glavna funkcija tankega črevesa je kemična obdelava kosmičev (himus) in absorpcija njegovih izdelkov za prebavo.

Struktura

Tanko črevo je zelo dolga (2 do 5 m) votla cev. Začne se iz želodca in se konča v ileocekalnem kotu, na mestu povezave s cekumom. Anatomsko je tanko črevo pogojno razdeljeno na tri dele:

1. Duodenum. Nahaja se v zadnji strani trebušne votline in je v obliki podobna črki "C".

2. jejunum. Nahaja se v srednjem delu trebušne votline. Njene zanke so zelo ohlapne, prekrite s peritoneumom na vseh straneh. To črevo je dobilo ime zaradi dejstva, da so med obdukcijo patologi skoraj vedno našli prazno;

3. ileum se nahaja v spodnjem delu trebušne votline. Od drugih delov tankega črevesa se razlikuje po debelejših stenah, boljši prekrvavitvi in ​​večjem premeru.

Prebava v tankem črevesu

Masa hrane prehaja skozi tanko črevo v približno štirih urah. V tem času se hranila, ki jih vsebuje živilo, še naprej razdeljujejo encimi iz črevesnega soka v manjše sestavine. Prebava v tankem črevesu je tudi v aktivni absorpciji hranil. V njeni votlini sluznica tvori številne izrastke in vilice, kar bistveno poveča površino sesalne površine. Torej, pri odraslih, območje tankega črevesa ni manjša od 16,5 kvadratnih metrov.

Funkcije tankega črevesa

Kot vsak drug organ v človeškem telesu, tanko črevo opravlja ne eno, ampak več funkcij. Razmislite o njih podrobneje:

  • Izločevalna funkcija tankega črevesa - je razvoj celic sluznice črevesnega soka, ki vsebuje encime, kot so alkalna fosfataza, disaharidaza, lipaza, katepsini, peptidaza. Vsi ti razgrajujejo hranila, ki jih vsebuje chyme, v enostavnejše (beljakovine v aminokisline, maščobe v vodo in maščobne kisline ter ogljikovi hidrati v monosaharide). Pri odraslih se dnevno izločajo približno dva litra črevesnega soka. Vsebuje veliko količino sluzi, ki ščiti stene tankega črevesa pred samo-prebavo;
  • Prebavna funkcija. Prebava v tankem črevesu je razgradnja hranil in njihova nadaljnja absorpcija. Zaradi tega v debelo črevo pridejo samo neprebavljivi in ​​neprebavljivi izdelki.
  • Endokrina funkcija. V stenah tankega črevesa obstajajo posebne celice, ki proizvajajo peptidne hormone, ki ne le uravnavajo delovanje črevesja, temveč vplivajo tudi na druge notranje organe človeškega telesa. Večina teh celic se nahaja v dvanajstniku;
  • Funkcija motorja. Zaradi vzdolžnih in obročastih mišic se pojavijo valovita krčenja sten črevesnega črevesa, ki potiskajo himus naprej.

Bolezni tankega črevesa

Vse bolezni tankega črevesa imajo podobne simptome in se kažejo v bolečinah v trebuhu, vetrovanju, ropotanju, driski. Stol je večkrat na dan, obilen, z ostanki neprebavljene hrane in obilo sluzi. Kri v njem je zelo redka.

Med boleznimi tankega črevesa se najpogosteje opazi vnetje - enteritis, ki je lahko akuten ali kroničen. Akutni enteritis ponavadi povzroča patogena mikroflora in se s popolnim zdravljenjem več dni konča s popolnim okrevanjem. Pri dolgotrajnem kroničnem enteritisu s pogostimi eksacerbacijami razvijejo tudi zunajčesne simptome bolezni, ki jih povzroča slabša absorpcija tankega črevesa. Pritožujejo zaradi izgube teže in splošne slabosti, pogosto imajo anemijo. Pomanjkanje vitaminov skupine B in folne kisline vodi do pojava razpok v kotih ust (buns), stomatitisa, glositisa. Neustrezen vnos vitamina A je vzrok za suho kožo in oslabljeno vizijo somraka. Motnje absorpcije kalcija lahko povzročijo nastanek osteoporoze in patoloških zlomov, ki se pojavijo na njenem ozadju.

Razpok tankega črevesa

Med vsemi organi trebušne votline je tanko črevo najbolj občutljivo na travmatske poškodbe. To je posledica negotovosti in precejšnje dolžine tega dela črevesja. Izolirana ruptura tankega črevesa je opažena v največ 20% primerov in pogosteje v kombinaciji z drugimi travmatskimi poškodbami trebušnih organov.

Najpogostejši mehanizem travmatske poškodbe tankega črevesa je neposreden in dokaj močan udarec v trebuh, ki vodi do stiskanja črevesnih zank do kosti medenice ali hrbtenice in poškodbe njihovih sten.

Pri razpokanju tankega črevesa več kot polovica žrtev doživlja šok in občutno notranjo krvavitev.

Edino zdravljenje za rupturo tankega črevesa je operacija, ki se izvaja v nujnih primerih. Med kirurškim posegom se ustavi krvavitev (hemostaza), izloči se vir vnosa v trebušno votlino črevesne vsebine, obnovi normalna črevesna prepustnost in skrbno higienizira trebušna votlina.

Prej ko se operacija izvede od trenutka poškodbe tankega črevesa, večja je možnost, da se žrtev okreva.

Struktura in delovanje tankega črevesa, možne bolezni

Eno glavnih vlog v človeškem telesu igra prebavni sistem. Sestavljen je iz mnogih delov, od katerih je eden tanko črevo. Ta del je odgovoren za končno predelavo hrane in absorpcijo pomembnih elementov v sledovih.

Koncept prebavnega organa

Tanko črevo je tanka cev, katere dolžina je lahko do šest metrov. To področje črevesnega trakta je dobilo to ime zaradi svojih razmerij glede na dolžino in širino.

Del tankega črevesa je več pomembnih delov v obliki dvanajstnika, jejunuma in ileuma. Prvi del je začetni segment tankega črevesa, ki se nahaja med želodcem in jejunumom.

Na tem področju so opazni aktivni prebavni procesi. V dvanajstniku so encimske sestavine iz trebušne slinavke in žolčnika.

Sledi jejunum. Njegova povprečna dolžina je od 1,2 do 1,5 metra. V njem je sluznica prekrita z majhnimi vlakni. Opravljajo svojo funkcijo - absorbirajo hranila, ogljikove hidrate, kisline, maščobne kisline in vodo. Površina nagnjenega področja se lahko poveča zaradi gub in robov.

Tudi v odsekih tankega črevesa je ileum. Njegova glavna naloga je absorbirati topne vitamine in komponento B12. Za vse to je ileum vključen v absorpcijo hranil.

Anatomija tankega črevesa


Človeško tanko črevo ima precej zanimivo anatomijo. Združuje takoj tri mesta prebavnega kanala, težko pa jih je obravnavati ločeno.

Duodenum je začetni del tankega črevesa. Neposredno se poveže z želodčno votlino. To področje se začne z žarnico, mimo glave trebušne slinavke, kjer se vse konča s kupom Treitza v trebušni votlini.

Začetna delitev tankega črevesa gladko v jejunum. V praksi se imenuje tudi peritonealno področje. Zajema nekatere organe, ki se nahajajo v predelu trebuha.

Preostala območja tankega črevesa so suspendirana in suspendirana s pomočjo mezenterij na zadnji steni trebušne votline. Ta proces pomaga pri kirurških posegih, saj jih je enostavno premakniti.

Če se tanko črevo dodatno preuči, njegova struktura pomeni, da je na levi strani želodca jejunuma. Na desni strani je ileum. Struktura stene tankega črevesa je podobna gubam, v katerih je malo sluzi. V medicini se imenujejo krožni krogi. Veliko anatomskih struktur se nahaja na začetku tankega črevesa.

Nenehno v tankem črevesu je absorpcija ostankov hrane. Ta proces se opazi zaradi dela primarnih celic, ki se nahajajo v epitelnem sloju. Izločajo posebno sluz, ki deluje kot zaščitna lupina.

Delovanje tankega črevesa

Delitve tankega črevesa opravljajo svoje funkcije. Vsak od njih ima svoj vpliv na telo.

Glavne funkcije tankega črevesa temeljijo na naslednjem:

  1. tvorbo črevesnega soka. Imenuje se sekrecijska funkcija. V tem primeru sproščanje encimov v obliki alkalne fosfataze, disaharidaze, katepsinov. Vse se razgradijo v preprostejše hranilne sestavine. Opazimo veliko količino sluzi, ki pomaga pri zaščiti črevesnih sten pred negativnim vplivom;
  2. razgradnjo hranil in njihovo nadaljnjo absorpcijo. To se imenuje prebavna funkcija. Zaradi tega procesa v debelo črevo pride samo slabo prebavljiva in neprebavljena hrana;
  3. proizvodnja posebnih celic. Ta funkcija se imenuje endokrina. Stene tankega črevesa imajo celice v obliki peptidov. Pomagajo ne le pri uravnavanju delovanja črevesnega kanala, temveč tudi ugodno vplivajo na notranje organe. Večina teh celic je v dvanajstniku;
  4. potiskajte hrano po črevesju. Ta funkcija se imenuje motor. Zaradi vzdolžnih in obročastih mišičnih struktur opazimo valovito krčenje črevesnih sten.

V tankem črevesu se razgradi hrana na majhne sestavine. Nato hranila absorbira sluznica. Uporabne sestavine iz tankega črevesa se prenesejo v kri in limfno tekočino.

Adsorpcijo opazimo zaradi transportnih sistemov prebavnih vilj. Področje tankega črevesa ima pomembno območje, kar je zelo pomembno za adsorpcijo.

Možne bolezni tankega črevesa

Struktura tankega črevesa je zelo zanimiva. Bolezen tega oddelka je težko prepoznati s spremljajočimi simptomi, ker se tanko črevo dotika leve in desne strani.

Kršenje človeškega črevesja vodi do disfunkcionalnosti vseh prebavnih organov. Vsi odseki tankega črevesa so med seboj povezani.

Če tanko črevo začne trpeti, so njegove funkcije motene. Vse vodi do manifestacije istih simptomov. Najpogostejše funkcije so:

  • bolečine v trebuhu;
  • driska ali zaprtje;
  • tresenje;
  • napenjanje;
  • otekanje

V blatu se lahko pojavijo sluzi in ostanki neprebavljene hrane. Znak je pomanjkanje krvi v blatu.

Ko pride do okvare v tankem črevesu, se začne vnetni proces. V praksi se imenuje enteritis. Patologija se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Glavni razlog je kolonizacija črevesnega kanala s patogeni mikrobi.

Če boli tanko črevo, je treba poznati njeno strukturo in funkcije. S tem se boste izognili zapletom, nemudoma se posvetovali s strokovnjakom in začeli ustrezno zdravljenje. Bolezen je mogoče v nekaj dneh zdraviti v akutni obliki.

Če ima bolnik kronični enteritis, potem pride do kršitve sesalne funkcije. Bolnik ima anemijo, splošno slabost, hujšanje. Pomanjkanje vitaminov iz skupine B in folne kisline sta vzroka za stomatitis, krvavitev dlesni. Pri pomanjkanju vitamina A pride do poslabšanja vida somraka in sušenja roženice. Izpiranje kalcija poteka iz kostnih struktur, kar vodi do izgube zob in razvoja osteoporoze.

Obstaja tudi druga bolezen pomanjkanja tankega črevesa - laktoze. Ta bolezen se pojavi pri uživanju mlečnih izdelkov. Ker pa oseba nima encima za prebavo mlečnih sestavin, se pojavi alergijska reakcija.

Pomanjkanje laktoze je pogostejše pri dojenčkih dojenčkov in mlajših do petih let. Bolezen spremljajo kolike, penjeno ohlapno blato, napihnjenost, tresenje. Za odpravo znakov bolezni je treba popolnoma opustiti uživanje mlečnih izdelkov.

Druge bolezni tankega črevesa

Ker ima dolga čreva nenavaden videz strukture, se včasih lahko pojavi torzija črevesja. Ta proces se začne z najmočnejšo bolečino in bruhanjem. Vsi deli črevesja se začnejo nabrekati, zato jih je mogoče preprosto palpirati. Če naredite čiščenje klistir, potem simptomi izginejo.

Vsak dan se stanje bolnika slabša in temperatura je nižja. Bolezen zahteva takojšnji kirurški poseg.

Ker je tanko črevo sestavljeno iz treh neločljivih delov, pogosto vpliva na peptične razjede. Glavni simptomi so boleč občutek po jedi, med palpacijo pa napetost v mišičnih strukturah.

Pri opravljanju rentgenskega pregleda so vidne ulcerozne lezije. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko razvije nekroza, stenoza in krvavitev.

Tumorske oblike v tankem črevesu so zelo redke. Če se pojavijo, ima bolnik simptome v obliki driske, slabokrvnosti, bolečih občutkov jokavosti.

Razpok tankega črevesa

Veliko bolj nevarno je raztrganje tankega črevesa. To področje trebušne votline je najbolj občutljivo na različne poškodbe. Ta pojav pojasnjuje dejstvo, da tanko črevo ni zaščiteno, hkrati pa je zelo dolgo.

Izolirano trganje je opaženo pri dvajsetih odstotkih. Redko se zgodi sam. Pogosteje pred tem procesom nastanejo druge poškodbe.

Glavni mehanizem travmatske poškodbe je neposreden udarec v trebuh. To vodi do pritiska črevesnih zank na kostne strukture medenice.

Pri razpokanju tankega črevesa se približno polovica bolnika pojavi šok in začne se krvavitev. Popraviti to situacijo je mogoče le s pomočjo operacije. Med postopkom se krvavitev ustavi, izloči se črevesna vsebina in vzpostavi normalna prehodnost.

Če se ne posvetujete s strokovnjakom pravočasno, je smrt možna zaradi velike izgube krvi ali zastrupitve telesa zaradi črevesnih mas, ki vstopajo v trebušno votlino.

Tanko črevo je eden najpomembnejših organov v človeškem telesu, ki opravlja prebavne funkcije. Sestavljen je iz treh delov, od katerih vsak opravlja svojo funkcijo. Z razvojem katerega koli patološkega procesa se je treba čim prej posvetovati s specialistom, sicer se neželeni učinki ne bodo izognili.

Majhno črevo

Kitajski modri možje so povedali, da bo, če ima človek zdravo črevo, sposoben premagati vsako bolezen. Potopite se v delo tega telesa, ne prenehajte biti presenečeni, kako zapleteno je, koliko stopenj zaščite vsebuje. In kako enostavno je poznati osnovna načela njegovega dela, pomagati črevesju ohraniti naše zdravje. Upam, da vam bo ta članek, napisan na podlagi najnovejših medicinskih raziskav ruskih in tujih znanstvenikov, pomagal razumeti, kako deluje tanko črevo in kakšne funkcije opravlja.

Struktura tankega črevesa

Črevo je najdaljši organ prebavnega sistema in je sestavljen iz dveh delov. Tanko črevo ali tanko črevo oblikuje veliko število zank in preide v debelo črevo. Dolžina človeškega tankega črevesa je približno 2,6 metra in je dolga stožčasta cev. Njen premer se zmanjša od 3-4 cm na začetku do 2-2,5 cm na koncu.

Na stičišču majhnega in velikega črevesa je ileocekalni ventil z mišično zapiralko. Zapre izhod iz tankega črevesa in prepreči vstop debelega črevesa v tanko črevo. Od 4-5 kg ​​hrane, ki prehaja skozi tanko črevo, nastane 200 gramov iztrebkov.

Anatomija tankega črevesa ima številne značilnosti v skladu z opravljenimi funkcijami. Tako je notranja površina sestavljena iz več polkrožnih gub
obrazcev. Zaradi tega se njegova absorpcijska površina poveča za 3-krat.

V zgornjem delu tankega črevesa so gube višje in se nahajajo blizu drug drugemu, ker se odmikajo od želodca, njihova višina se zmanjšuje. Lahko popolnoma
odsoten v območju prehoda v debelo črevo.

Delitve tankega črevesa

V tankem črevesu so trije deli:

Začetni del tankega črevesa je dvanajstnik.
Razlikuje zgornje, padajoče, vodoravne in naraščajoče dele. Majhna in ileum med njima nimata jasne meje.

Začetek in konec tankega črevesa sta pritrjena na zadnjo steno trebušne votline. Vklop
preostanek poti je pritrjen z mezenterijo. Mezenterij tankega črevesa je del peritoneja, v katerem prehajajo kri in limfne žile ter živci, ki zagotavlja gibljivost črevesja.

Oskrba s krvjo

Abdominalni del aorte je razdeljen na 3 veje, dve mezenterični arteriji in celiakalno deblo, skozi katero se izvaja krvni obtok prebavnega trakta in trebušnih organov. Konci mezenteričnih arterij se zožijo, ko se odmaknejo od mezenteričnega roba črevesja. Zato je dotok krvi v prosti rob tankega črevesa veliko slabši od mezenteričnega.

Venske kapilare črevesnih vilij se združijo v venule, nato v majhne žile in v nadrejene in spodnje mezenterične vene, ki vstopajo v portalno veno. Venska kri najprej teče skozi portalno veno v jetra in šele nato v spodnjo veno cavo.

Limfne žile

Limfne žile tankega črevesa se začnejo v viljusih sluznice, ko zapustijo steno tankega črevesa, vstopijo v mezenterijo. Na področju mezenterij tvorijo transportna plovila, ki so sposobna zmanjšati in črpati limfo. Plovila vsebujejo belo tekočino, podobno mleku. Zato se imenujejo mlečni. V korenu mezenterij so osrednje bezgavke.

Del limfnih žil lahko teče v prsni tok, mimo limfnih vozlov. To pojasnjuje možnost hitrega širjenja toksinov in mikrobov skozi limfno pot.

Sluznica

Sluznica tankega črevesa je obložena z enim slojem prizmatičnega epitela.

Obnova epitelija poteka v različnih delih tankega črevesa v 3-6 dneh.

Kavitacija tankega črevesa je obložena z villi in mikrovili. Mikrovilije tvorijo tako imenovano krtačasto mejo, ki zagotavlja zaščitno funkcijo tankega črevesa. Kot sito odstrani visoko-molekularne toksične snovi in ​​jim ne dovoli vstopa v krvni sistem in limfni sistem.

Preko epitela tankega črevesa se absorbirajo hranila. Skozi krvne kapilare, ki se nahajajo v središčih villi, se absorbirajo voda, ogljikovi hidrati in aminokisline. Maščobe absorbirajo limfne kapilare.

V tankem črevesu se pojavi tvorba sluznice črevesne votline. Dokazano je, da ima sluz zaščitno funkcijo in prispeva k uravnavanju črevesne mikroflore.

Funkcije

Tanko črevo opravlja najpomembnejše funkcije za telo, kot je npr

  • prebavo
  • imunske funkcije
  • endokrine funkcije
  • pregradno funkcijo.

Prebava

Procesi prebave hrane potekajo najbolj intenzivno v tankem črevesju. Pri ljudeh se proces prebave praktično konča v tankem črevesu. Zaradi mehanskih in kemičnih draženja črevesne žleze dnevno izločajo do 2,5 litra črevesnega soka. Črevesni sok se izloča samo v tistih delih črevesja, v katerih je hrana. Sestavljen je iz 22 prebavnih encimov. Sredina v tankem črevesu je skoraj nevtralna.

Strah, jezna čustva, strah in hude bolečine lahko upočasnijo delo prebavnih žlez.

Hrana vsebuje beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate in nukleinske kisline. Za vsako komponento obstaja niz encimov, ki lahko razgradijo kompleksne molekule v sestavine, ki se lahko absorbirajo.

Absorpcija v tankem črevesu poteka skozi celotno dolžino, ko se premika hrana. Kalcijev, magnezij, železo se absorbira v dvanajstniku, predvsem v glukozi, tiaminu, riboflabinu, piridoksinu, folni kislini, vitaminu C, ki se absorbirajo v jejunumu.

V votlini ileuma se absorbira vitamin B12 in žolčne soli. Absorpcija amino kislin se konča v začetnih delih jejunuma. Prebava v tankem črevesu človeka je najpomembnejša in hkrati najbolj kompleksna funkcija.

Imunski sistem

Težko je preceniti pomen imunske funkcije črevesja za ohranjanje zdravja telesa. Zagotavlja zaščito pred prehranskimi antigeni, virusi, bakterijami, toksini in zdravili.

Sluznica tankega črevesa vsebuje več kot 400 tisoč na kvadratni meter. mm plazemskih celic in približno 1 milijon na kvadrat. glej limfocite. To pomeni, da poleg epitelijskega sloja, ki ločuje zunanje in notranje okolje telesa, obstaja tudi močna levkocitna plast.

Celice tankega črevesa proizvajajo številne imunoglobuline, ki se absorbirajo na sluznici in so dodatna zaščita, ki oblikuje telesno odpornost.

Endokrini sistem

Tanko črevo je pomemben endokrini organ.

Masovno število endokrinih celic v tankem črevesu ni manjše kot v endokrinih organih, kot so ščitnica ali nadledvične žleze.

Preučenih je bilo več kot 20 hormonov in biološko aktivnih snovi, ki nadzorujejo delovanje prebavnega trakta. Poleg tega je znano, kako delujejo v telesu. Mreža nevronov, ki se nahajajo v črevesni steni, ureja črevesne funkcije s pomočjo različnih nevrotransmiterjev in se imenuje črevesni hormonski sistem.

Zaščitna funkcija

Proces delitve hranil ne vključuje le pretoka plastičnih in energetskih materialov, vendar obstaja nevarnost, da v notranjost telesa vstopajo strupene snovi. Tuji proteini so še posebej nevarni. V procesu razvoja v prebavnem traktu je nastal močan zaščitni sistem.

Učinkovitost pregradne funkcije tankega črevesa je odvisna od njene encimske aktivnosti, imunskih lastnosti, prisotnosti in stanja sluzi, celovitosti strukture, stopnje prepustnosti.

Ko se porabijo beljakovine kot posledica cepitve, izgubijo svoje antigenske lastnosti in se spremenijo v aminokisline. Toda nekateri proteini lahko dosežejo distalno črevo. In tukaj je pomembno vlogo prepustnost tankega črevesa. Če se prepustnost poveča, se poveča tveganje prodiranja antigenov v notranje okolje telesa.

Prepustnost črevesne stene narašča s podaljšanim postom, z vnetnimi procesi in zlasti s kršenjem integritete sluznice.

Z omejeno penetracijo prehrambenih antigenov telo oblikuje lokalni imunski odziv, ki proizvaja protitelesa. Sekretorna protitelesa tvorijo neabsorbirajoče imunske komplekse z večino antigenov, ki se nato razgradijo v aminokisline.

Prepustnost tankega črevesa se lahko poveča z razširjenim medceličnim prostorom. To vodi do preobčutljivosti na živilske beljakovine, ki je pogosto vzrok za bolezen, kot so alergije.

Sposobnost prodiranja v črevesno pregrado imajo beljakovine, ki jih najdemo v žitaricah, soji, paradižniku. Izredno slabo razpadejo in imajo toksični učinek na črevesni epitelij.

Običajno je za mikroorganizme pregrada majhnega in debelega črevesa skoraj popolnoma nepremagljiva. Toda s slabo prehrano, hipotermijo, črevesno ishemijo, poškodbo sluznice, lahko veliko število bakterij premaga črevesno pregrado in vstopi v bezgavke, jetra, vranico.

Pri prehrambnem pomanjkanju esencialnih aminokislin in vitamina A je moteno normalno obnavljanje sluznice.

Poleg neposrednih funkcij tankega črevesa ima vpliv na sosednje organe, ki urejajo njihovo aktivnost. Skozi funkcionalne povezave usklajuje interakcijo vseh delov prebavnega sistema.

Motilnost

Zaradi ritmičnih kontrakcij slednjih se množice hrane premikajo skozi črevesje. Ta proces se imenuje inervacija. Regulira ga mreža živčnih končičev, ki prodirajo skozi stene tankega črevesa.

Prebava je zelo subtilen in merjen proces. Torej, vse ostre spremembe v kemijski sestavi hrane, in še bolj, če škodljive snovi vstopijo v črevesje, povzroča spremembo v funkciji izločanja žlez in peristaltiko. Masa hrane se razredči in gibljivost se poveča. Tako se ta hrana hitro izloči iz telesa, kar je eden od vzrokov za takšne motnje v črevesju kot driska (driska).

Bolezni

Na podlagi zgornjih informacij o funkcijah tankega črevesa postane očitno, da vsaka motnja v njenem delovanju povzroči motnje v delovanju celotnega organizma.

Bolezni tankega črevesa s hudo okvaro absorpcije so zelo redke. Najpogostejše so funkcionalne bolezni, pri katerih je motena črevesna motilnost. To ohranja celovitost sluznice, ki obdaja votlino tankega črevesa. Po podatkih strokovnjakov Centralnega raziskovalnega inštituta za gastroenterologijo je najpogostejša bolezen sindrom razdražljivega črevesja. Ta bolezen se pojavi pri 20-25% prebivalstva.

Poleg kršitev dela lahko vodi

Duodenitis, vnetje sluznice dvanajstnika, razjeda dvanajstnika je zelo pogosta.

Redke bolezni - celiakija, Whipplova bolezen, Crohnova bolezen, eozinofilni enteritis, alergije na hrano, pogosta spremenljiva hipogamaglobulinemija, limfangiektazija, tuberkuloza, amiloidoza, invaginacija, malrotacija, endokrina enteropatija, karcinoid, mezenterična mistika in mieloidoza.

Struktura in delovanje tankega črevesa

Tanko črevo se nahaja med želodcem in cekumom in je največji v njenem dolžinskem delu prebavnega sistema. Glavna funkcija tankega črevesa je kemična obdelava kosmičev (himus) in absorpcija njegovih izdelkov za prebavo.

Tanko črevo je zelo dolga (2 do 5 m) votla cev. Začne se iz želodca in se konča v ileocekalnem kotu, na mestu povezave s cekumom. Anatomsko je tanko črevo pogojno razdeljeno na tri dele:

1. Duodenum. Nahaja se v zadnji strani trebušne votline in je v obliki podobna črki "C".

2. jejunum. Nahaja se v srednjem delu trebušne votline. Njene zanke so zelo ohlapne, prekrite s peritoneumom na vseh straneh. To črevo je dobilo ime zaradi dejstva, da so med obdukcijo patologi skoraj vedno našli prazno;

3. ileum se nahaja v spodnjem delu trebušne votline. Od drugih delov tankega črevesa se razlikuje po debelejših stenah, boljši prekrvavitvi in ​​večjem premeru.

Prebava v tankem črevesu

Masa hrane prehaja skozi tanko črevo v približno štirih urah. V tem času se hranila, ki jih vsebuje živilo, še naprej razdeljujejo encimi iz črevesnega soka v manjše sestavine. Prebava v tankem črevesu je tudi v aktivni absorpciji hranil. V njeni votlini sluznica tvori številne izrastke in vilice, kar bistveno poveča površino sesalne površine. Torej, pri odraslih, območje tankega črevesa ni manjša od 16,5 kvadratnih metrov.

Funkcije tankega črevesa

Kot vsak drug organ v človeškem telesu, tanko črevo opravlja ne eno, ampak več funkcij. Razmislite o njih podrobneje:

  • Izločevalna funkcija tankega črevesa - je razvoj celic sluznice črevesnega soka, ki vsebuje encime, kot so alkalna fosfataza, disaharidaza, lipaza, katepsini, peptidaza. Vsi ti razgrajujejo hranila, ki jih vsebuje chyme, v enostavnejše (beljakovine v aminokisline, maščobe v vodo in maščobne kisline ter ogljikovi hidrati v monosaharide). Pri odraslih se dnevno izločajo približno dva litra črevesnega soka. Vsebuje veliko količino sluzi, ki ščiti stene tankega črevesa pred samo-prebavo;
  • Prebavna funkcija. Prebava v tankem črevesu je razgradnja hranil in njihova nadaljnja absorpcija. Zaradi tega v debelo črevo pridejo samo neprebavljivi in ​​neprebavljivi izdelki.
  • Endokrina funkcija. V stenah tankega črevesa obstajajo posebne celice, ki proizvajajo peptidne hormone, ki ne le uravnavajo delovanje črevesja, temveč vplivajo tudi na druge notranje organe človeškega telesa. Večina teh celic se nahaja v dvanajstniku;
  • Funkcija motorja. Zaradi vzdolžnih in obročastih mišic se pojavijo valovita krčenja sten črevesnega črevesa, ki potiskajo himus naprej.

Bolezni tankega črevesa

Vse bolezni tankega črevesa imajo podobne simptome in se kažejo v bolečinah v trebuhu, vetrovanju, ropotanju, driski. Stol je večkrat na dan, obilen, z ostanki neprebavljene hrane in obilo sluzi. Kri v njem je zelo redka.

Med boleznimi tankega črevesa se najpogosteje opazi vnetje - enteritis, ki je lahko akuten ali kroničen. Akutni enteritis ponavadi povzroča patogena mikroflora in se s popolnim zdravljenjem več dni konča s popolnim okrevanjem. Pri dolgotrajnem kroničnem enteritisu s pogostimi eksacerbacijami razvijejo tudi zunajčesne simptome bolezni, ki jih povzroča slabša absorpcija tankega črevesa. Pritožujejo zaradi izgube teže in splošne slabosti, pogosto imajo anemijo. Pomanjkanje vitaminov skupine B in folne kisline vodi do pojava razpok v kotih ust (buns), stomatitisa, glositisa. Neustrezen vnos vitamina A je vzrok za suho kožo in oslabljeno vizijo somraka. Motnje absorpcije kalcija lahko povzročijo nastanek osteoporoze in patoloških zlomov, ki se pojavijo na njenem ozadju.

Razpok tankega črevesa

Med vsemi organi trebušne votline je tanko črevo najbolj občutljivo na travmatske poškodbe. To je posledica negotovosti in precejšnje dolžine tega dela črevesja. Izolirana ruptura tankega črevesa je opažena v največ 20% primerov in pogosteje v kombinaciji z drugimi travmatskimi poškodbami trebušnih organov.

Najpogostejši mehanizem travmatske poškodbe tankega črevesa je neposreden in dokaj močan udarec v trebuh, ki vodi do stiskanja črevesnih zank do kosti medenice ali hrbtenice in poškodbe njihovih sten.

Pri razpokanju tankega črevesa več kot polovica žrtev doživlja šok in občutno notranjo krvavitev.

Edino zdravljenje za rupturo tankega črevesa je operacija, ki se izvaja v nujnih primerih. Med kirurškim posegom se ustavi krvavitev (hemostaza), izloči se vir vnosa v trebušno votlino črevesne vsebine, obnovi normalna črevesna prepustnost in skrbno higienizira trebušna votlina.

Prej ko se operacija izvede od trenutka poškodbe tankega črevesa, večja je možnost, da se žrtev okreva.

Debelo črevo (lat. Intestinum crassum) distalno od tankega črevesa, ki sega od ilioplastičnih procesov ventila do anusa. Sestavljen je iz cekuma s prilogom, debelega črevesa in ravnega. Tako se oblikuje terminalni del človeškega prebavnega trakta.

Debelo črevo: struktura in funkcija

Lokacija debelega črevesa

Debelo črevo izvira iz ileocekalnega ventila, ki ščiti tanko črevo pred bakterijskim refluksom. Sosednja cekum, ki se nahaja na spodnji desni strani trebuha, je slepa vrečka. Nanj je pripet priponka, znana tudi kot vermifalni proces. Praviloma se nahaja retrocekalno, torej za slepo črevo. Lokacija dodatka je spremenljiva. Naraščajoči del debelega črevesa je povezan s cekumom in se dvigne do prsnega koša.

Anatomija: deli debelega črevesa

Približno na ravni 9. rebra je ukrivljenost debelega črevesa močno upognjena navznoter v levo in tvori jetrno upogibanje. Prečni del teče kot girlando nad zanko tankega črevesa in se konča z vranico v levi polovici telesa. Od tega trenutka naprej spuščeni del vodi proti levi sprednji ilijačni hrbtenici. S-ovinka z rektumom tvori distalni konec debelega črevesa.

Videz

Dolžina debelega črevesa je približno 1,5 m, premer je 5-8 cm, poteka okrog tankega črevesa v obliki skeleta.

Pomembne makroskopske značilnosti sten debelega črevesa so haustra ali skupine vrečk. Če se nahajajo v notranji steni črevesja, se imenujejo plicae semilunares coli.

Videz debelega črevesa

Segmenti dvopičja:

  1. Cecum (cekum) s priveskom.
  2. Zadnje črevo.
  3. Debelo črevo: naraščajoče, debelo črevo, padajoče, sigmoidno.
  4. Rektum.

Oddelki človeškega kolona

Debelo črevo glede na trebušno votlino

Na splošno lahko opazimo, da se kolonski kompartmenti izmenjujejo med intraperitonealnimi in retroperitonealnimi mesti. Zato je slepo črevo z dodatkom intraperitonealno. Krvne žilice dodatka potekajo skozi mezo-dodatek, ki vodi do cekuma in ileuma.

Struktura in lokacija dodatka

Višanje in spuščanje debelega črevesa je sekundarno retroperitonealno. Po drugi strani pa debelo črevo in sigmoid - intraperitonealno. Glukozni vez poveže večjo ukrivljenost želodca z debelo črevo. Za njim je nadevna vrečka.

Veliki črevo glede na sosednje organe

  1. Višanje debelega črevesa se širi od desnega spodnjega dela trebuha do prsnega koša. Majhno črevo se običajno nahaja na levi strani.
  2. V desnem ovinku je debelo črevo omejeno z jetri in se deloma dotakne desne ledvice.
  3. Debelo črevo je v stiku z jetri in žolčnikom.
  4. Levi lok debelega črevesa je nekoliko višji od desnega, približno raven desetega rebra. Meji na vranico in se dotika leve ledvice.
  5. Majhno črevo se nahaja desno navzdol.

Trbušni organi

Krvni vaskularni sistem

Debelo črevo je prekrito z vejami zgornje mezenterične arterije (ileum, srednji in desni kolon). Spreminjanje arterijske prekrvavitve v območju levega ovinka debelega črevesa. Sprememba inervacije in oskrbe s krvjo se dogaja na tako imenovani Cannonovi točki. Preostali deli črevesja so oskrbovani z levo debelo in zgornjo parno arterijo, kot tudi s 2-3 vejami sigmoidnih arterij.

Krvni vaskularni sistem

Živčni sistem kolona

Gibanje debelega črevesa je mogoče zaradi njegovih pleksov v črevesni steni. Simpatična vlakna zmanjšajo motiliteto črevesja. Parasimpatični - povečanje. Prihajajo iz vagusnega živca in se pošljejo v levi ovinek debelega črevesa. Na tej točki se pojavi inervacija parasimpatičnega živca iz notranjih živcev medenice. To področje se imenuje Točka topov, tako kot pri oskrbi s krvjo.

Razlike med velikim in majhnim črevesjem

Makroskopsko se lahko debelo črevo razlikuje od tankega črevesa s krožnimi izboklinami stene debelega črevesa, ploščatimi mišičnimi debelinami in omentalnimi procesi. Na mikroskopski ravni ima stena debelega črevesa tudi lastnosti, ki se razlikujejo od tankega črevesa. V debelem črevesu ni resic, vendar obstajajo kripte (0,4-0,6 mm dolge) z velikim številom vrčastih celic.

Majhno in debelo črevo

Na steni so včasih enojni limfoidni vozlički. V večini primerov se prebava pojavi v tankem črevesu, kjer se absorbira veliko hranil. Nasprotno, debelo črevo je v glavnem kraj, kjer se ekstrahira voda. Čašaste celice izločajo sluz, ki služi kot mazivo za proizvedeno blato.

Funkcije kolona

To je zanimivo! Žvečilni del je bogat z limfnim tkivom in je pomemben sestavni del imunskega sistema.

Izmet poteka skozi črevesje v 12-48 urah s počasnimi peristaltičnimi gibi in segmentacijo. Voda se absorbira in blato se zgosti. Vsak dan v debelem črevesu se absorbira od 0,5 do 2 litra tekočine. Z absorpcijo vode s kapaciteto 5 do 6 litrov obstaja možnost kompenzacije za pomanjkanje v tankem črevesu.

Colon - funkcije

Vrčaste celice, ki se nahajajo v globokih kriptah, izločajo mucine. Nastala sluz olajša prehod blata skozi črevesje. Epitelne celice povezujejo kripto z izločki in reabsorbirajo elektrolite. Epitelni natrijev kanal (ENaC) uravnava reapsorpcijo natrija iz blata. Ta proces nadzira steroidni hormon aldosteron. Sprošča se kalij, ki se lahko reabsorbira v primeru pomanjkanja.

Kisli pH-okolje v debelem črevesu ima kazalnike 5,5-6,8, zaradi česar se povečuje v smeri segmentov, oddaljenih od centra.

V rektumu je blato shranjeno tako, da se izločanje pojavi šele po njegovem kopičenju v velikih količinah. V nasprotnem primeru bi bil postopek odprave stalen.

Funkcije kolona

Črevesna flora

Druga značilnost debelega črevesa je vrsta kolonizirajočih bakterij. Približno 100 bilijonov anaerobnih organizmov prispeva k absorpciji nekaterih sestavin hrane. Poleg tega proizvajajo potrebne snovi za ljudi, kot je vitamin K.

Pozor! Zaradi ponavljajoče se antibiotične terapije lahko motimo občutljivo črevesno floro. To pa povzroča drisko.

Vloga črevesne mikroflore

Patologije kolona

Apendicitis

Približno 10% prebivalstva trpi zaradi slepiča. Praviloma vnetje povzroča obstrukcijo kavitete zaradi kalcificiranih blata, tumorjev ali tujkov.

V nekaj urah se lahko pojavi akutni apendicitis. Na začetku se bolečina pojavi v popkovni regiji, nato pa v desnem spodnjem delu trebuha. Poleg tega se pojavita slabost, bruhanje in zvišana telesna temperatura.

McBurney Point

Točka na desni strani trebuha je ena tretjina črte, ki povezuje zgornjo sprednjo srčno žlezo s popkovnico. Pritisk, ki se uporablja na tem področju, lahko povzroči bolečino pri bolnikih z apendicitisom.

Možen zaplet zanemarjenega apendicitisa je perforacija peritonealne votline in posledično peritonitis, ki je lahko smrtno nevarna. Na splošno je edino zdravljenje apendektomija ali odstranitev slepiča.

Video - Kako razlikovati apendicitis od drugih bolečin v trebuhu

Sindrom razdražljivega črevesa

Sindrom razdražljivega črevesja je skupina črevesnih bolezni, pogosto brez organskega izvora. Etiologija motnje je ponavadi nerazumljiva. Simptomi so med drugim prebavne težave, ki jih spremlja bolečina, driska ali zaprtje. Občutljivost glutena in psihološki dejavniki so povezani tudi s sindromom razdražljivega črevesja.

Diverticuloza debelega črevesa

Črevesna divertikuloza je krhasta izboklina stene ali celo črevesne sluznice. To je neke vrste civilizacijska bolezen. Zaradi prehrane z malo vlakninami je prenos črevesne vsebine počasnejši. Debelo črevo se mora trdneje strpati in posledično povečati pritisk.

Praviloma se te izbokline pojavljajo v sigmoidnem kolonu. Diverticuloza se redko pojavlja pred 30 leti, nato pa se verjetnost njenega pojava poveča za 6-8% na leto. Težavo je težko odkriti zaradi odsotnosti simptomov. Možni zapleti so zlasti divertikulitis, krvavitve, perforacija, fistula in stenoza.

Črevesno vnetje

Vnetje debelega črevesa se imenuje kolitis. Obstajajo akutne vnetne in kronične vnetne črevesne bolezni.

Akutno vnetje imenujemo tudi enteritis. Ulcerozni kolitis je kronična bolezen, ki se pojavlja pogosto. Gre za vnetje črevesnega trakta, ki traja več desetletij. Obseg ulceroznega kolitisa je omejen na debelo črevo in danko.

Polipi v debelem črevesu

Polipi v črevesju

Polip je akumulacija tkiva, širokega in ravnega, razvejenega ali polipoidnega. Običajno so manj kot 1 cm in ne povzročajo nobenih simptomov. Včasih je opaziti zaprtje, bolečino ali kri v blatu. Še posebej veliki polipi lahko postanejo maligni tumorji in tako vodijo do kolorektalnega karcinoma (adenokarcinom).

Rak črevesja

Maligni tumor debelega črevesa se imenuje karcinom. V večini primerov izhaja iz še obstoječih benignih polipov zaporedja karcinoma adenoma. Rak črevesja je najpogostejši v starostni skupini od 60 do 70 let.

Dejavniki tveganja so odraslost, črevesna polipoza, genetska predispozicija in ulcerozni kolitis. Diet ima posebno pomembno vlogo. Prehrana, bogata z maščobami, poveča tveganje za nastanek raka, medtem ko ga živila z visoko vsebnostjo vlaknin zmanjšajo. Zato je rak črevesja pogostejši v industrializiranih državah.

Stopnje raka črevesja

Simptomi, kot je skrita krvavitev, se običajno pojavijo pozno. Prognoza je običajno odvisna od stopnje raka po odkritju. Določa ga mednarodna klasifikacija stopenj maligne neoplazme (TNM). Limfogene metastaze se zgodijo zgodaj in okužijo regionalne bezgavke. Hematogeni karcinom debelega črevesa metastazira predvsem v jetrih, pljučih in okostju.

Resekcija črevesja

Resekcija debelega črevesa pomeni njeno delno odstranitev. Indikacije vključujejo divertikulozo, polipi, karcinom ali kronične vnetne črevesne bolezni, kot je ulcerozni kolitis.

Gastrointestinalni trakt osebe je najbolj zapleten sistem interpozicije in interakcije prebavnih organov. Vsi so neločljivo povezani. Kršitve dela enega telesa lahko vodijo do neuspeha celotnega sistema. Vsi opravljajo svoje naloge in zagotavljajo normalno delovanje telesa. Eden od organov prebavnega trakta je tanko črevo, ki skupaj s črevesjem tvori črevo.

Majhno črevo

Organ se nahaja med debelo črevo in želodcem. Sestavljen je iz treh oddelkov, ki se premikajo drug v drugega: duodenal, jejunum in ileum. V tankem črevesu je prehrambena kaša, zdravljena z želodčnim sokom in slino, izpostavljena pankreasnemu, črevesnemu soku in žolču. Pri mešanju v lumenu organa se himus končno prebavi in ​​njegovi fisijski produkti se absorbirajo. Majhno črevo se nahaja v srednjem predelu trebuha, njegova dolžina je pri odraslem približno 6 metrov.

Pri ženskah je črevesje nekoliko krajše kot pri moških. Medicinske študije so pokazale, da ima truplo daljše organe kot živo telo zaradi pomanjkanja mišičnega tonusa v prvem. Tanki in ilealni deli tankega črevesa se imenujejo mezenterični del.

Človeško tanko črevo je cevaste oblike, dolge 2-4,5 m., V spodnjem delu meji na slepo čelo (njen ileo-cekalni ventil), v zgornjem delu na želodec. Duodenum se nahaja v zadnjem predelu trebušne votline in ima obliko C. V sredini peritoneuma je jejunum, katerega zanke so na vseh straneh prekrite z lupino in se prosto nahajajo. V spodnjem delu peritoneuma je ileum, za katerega je značilno povečano število krvnih žil, njihov velik premer, debele stene.

Struktura tankega črevesa omogoča, da se hranila hitro absorbirajo. To je posledica mikroskopskih izrastkov in resic.

Oddelki: Duodenum

Dolžina tega dela je približno 20 cm, črevesje pa je obdano z zanko v obliki črke C ali podkve, glave trebušne slinavke. Njegov prvi del - naraščajoče - v pylorus v želodcu. Dolžina spuščanja ne presega 9 cm, v bližini tega dela so skupni žolčni tok in jetra z portalno veno. Spodnji del črevesa se oblikuje na ravni 3. ledvenega vretenca. Naslednja vrata so desna ledvica, žolčnik in jetra. Brazda skupnega žolčevoda je v vrzeli med padajočim delom in glavo trebušne slinavke.

Vodoravni odsek se nahaja v vodoravnem položaju na ravni tretjega ledvenega vretenca. Zgornji del postane suh, naredi oster ovinek. Skoraj celotno dvanajstnik (razen ampule) se nahaja v retroperitonealnem prostoru.

Oddelki: suhi in ilealni

Naslednji deli tankega črevesa - jejunum in ileum - se obravnavajo skupaj zaradi podobne strukture. To je sestavljena mezenterična komponenta. V trebušni votlini leži sedem zaničnic (levi zgornji del). Njegova prednja površina se meji na omentum, zadaj - s parietalno peritoneum.

V spodnjem desnem delu peritoneuma se nahaja ileum, katerega zadnje zanke so v bližini mehurja, maternice, rektuma in dosežejo medenično votlino. Na različnih mestih se premer tankega črevesa giblje od 3 do 5 cm.

Funkcije tankega črevesa: endokrine in sekretorne

Tanko črevo v človeškem telesu opravlja naslednje funkcije: endokrini, prebavni, sekrecijski, absorpcijski, motorični.

Posebne celice, ki sintetizirajo peptidne hormone, so odgovorne za endokrino funkcijo. Poleg zagotavljanja regulacije črevesne aktivnosti vplivajo tudi na druge telesne sisteme. V dvanajstniku so te celice skoncentrirane v največjem številu.

Aktivno delovanje mukoznih žlez zagotavlja sekretorne funkcije tankega črevesa zaradi izločanja črevesnega soka. Pri odraslih na dan se izloča približno 1,5-2 litra. Črevesni sok vsebuje disaharizado, alkalno fosfatazo, lipazo, katepsine, ki sodelujejo v procesu razgradnje prehrambene kaše na maščobne kisline, monosaharide in aminokisline. Velika količina sluzi v soku ščiti tanko črevo pred agresivnimi učinki in kemičnimi draženjem. Tudi sluz je vključena v absorpcijo encimov.

Sesalne, motorične in prebavne funkcije

Sluznica ima sposobnost, da absorbira cepitvene proizvode živilske kaše, zdravil in drugih snovi, ki povečujejo imunološko zaščito in izločanje hormonov. V procesu absorpcije tanko črevo dobavlja vodo, soli, vitamine in organske spojine najbolj oddaljenim organom prek limfatičnih in krvnih kapilarjev.

Vzdolžni in notranji (obročasti) mišici tankega črevesa ustvarjata pogoje za premikanje kaše po organu in mešanje z želodčnim sokom. Trljanje in prebava hleba je zagotovljena z ločevanjem v majhne dele v procesu gibanja. Majhno črevo aktivno sodeluje v procesih prebave hrane, ki je pod vplivom črevesnega soka podvržena encimski razgradnji. Absorpcija hrane v vseh delih črevesja vodi v dejstvo, da v debelo črevo vstopajo le nezmožni in neprebavljivi izdelki skupaj s kite, fascijo in hrustančnim tkivom. Vse funkcije tankega črevesa so neločljivo povezane in skupaj zagotavljajo normalno produktivno delo telesa.

Bolezni tankega črevesa

Motnje v telesu vodijo do disfunkcije celotnega prebavnega sistema. Vsi deli tankega črevesa so med seboj povezani in patološki procesi v enem od oddelkov ne morejo vplivati ​​na ostale. Klinična slika bolezni tankega črevesa je skoraj enaka. Simptomi so izraženi z drisko, ropotanjem, vetrovanjem, bolečinami v trebuhu. Opažene spremembe v blatu: velika količina sluzi, ostanki neprebavljene hrane. Veliko je, morda večkrat na dan, v večini primerov pa v njej ni krvi.

Najpogostejše bolezni tankega črevesa vključujejo enteritis, ki je vnetne narave, lahko se pojavi v akutni ali kronični obliki. Vzrok njegovega razvoja je patogena flora. S pravočasnim ustreznim zdravljenjem se prebava v tankem črevesu ponovno vzpostavi v nekaj dneh. Kronični enteritis lahko povzroči intestinalne simptome zaradi oslabljene absorpcije. Bolnik ima lahko anemijo, splošno slabost, izgubo telesne teže. Pomanjkanje folne kisline in vitaminov B je vzrok za glositis, stomatitis, zaed. Pomanjkanje vitamina A povzroča motnje vida v mraku, suho roženico. Pomanjkanje kalcija - razvoj osteoporoze.

Razpok tankega črevesa

Majhno črevo je najbolj občutljivo na travmatične poškodbe. K temu pomembno prispevajo njegova dolžina in izpostavljenost. V 20% primerov bolezni tankega črevesa se pojavi njegova izolirana ruptura, ki se pogosto pojavi v ozadju drugih travmatskih poškodb trebušne votline. Razlog za njegov razvoj je pogosto precej močan neposreden udarec v trebuh, zaradi česar so črevesne zanke pritisnjene na hrbtenico in medenično kost, kar povzroča poškodbe njihovih sten. Prekinitev črevesja spremlja pomembna notranja krvavitev in šok bolnika. Nujna operacija je edino zdravljenje. Namenjen je zaustavitvi krvavitve, ponovni vzpostavitvi normalne črevesne prehodnosti in temeljitemu saniranju trebušne votline. Operacijo je treba opraviti pravočasno, saj je ignoriranje vrzeli lahko usodno zaradi motenih prebavnih procesov, velike izgube krvi in ​​pojava resnih zapletov.