loader

Glavni

Gastritis

Prolaps želodca v požiralniku

Mnogi ljudje, zlasti tisti, ki so stari več kot 50 let, začenjajo trpeti zaradi tako neprijetnih simptomov, kot so slabost po jedi, kislo zavijanje in zgaga. V medicinski terminologiji se te patološke manifestacije imenujejo gastroezofagealni refluks, torej preprosteje, z vračanjem hrane iz želodca v požiralnik.

Najpogosteje se poskušajo boriti z neprijetnimi simptomi sami, saj le malo ljudi ve, da je lahko eden od vzrokov tega negativnega pojava takšna patologija, kot je prolaps želodčne sluznice v požiralnik ali drugače hernija odpiranja požiralnika trebušne prepone. Da bi razumeli vse nevarnosti te bolezni, ga je treba podrobneje spoznati.

Glavne značilnosti in vzroki patologije

Strokovnjaki bodo najbolje povedali, kakšna je bolezen. Iz njihovih pojasnil je razvidno, da je prolaps prolaps (izboklina) skozi diafragmo v želodec. Ta patologija je lahko dveh vrst - drsna in paraofazna:

  • s prolapsom drsenja, ki je najpogosteje diagnosticiran, celoten glavni organ prebave prosto poteka skozi odprtino požiralnika in nazaj;
  • za paraosofagealni videz je značilno, da se lahko le del želodca premakne v prsni požiralnik.

Natančen vzrok, ki povzroča to bolezen, še ni znan. Po podatkih medicinskih raziskav se pri nekaterih ljudeh razvije zaradi oslabitve diafragmatskega mišičnega tkiva, ki je posledica poškodb.

Tudi pojav takšnih patoloških sprememb lahko prispeva k povečanemu intraabdominalnemu pritisku na mišice okoli želodca. Vzrok za to je dvigovanje uteži, prekomerna telesna dejavnost, dolgotrajno bruhanje in hud kašelj, pogosto zaprtje in nosečnost.

Obstajajo tudi neposredni dejavniki tveganja, ki prispevajo k izgubi elastičnosti in oslabitvi mišic diafragme, kar vodi do tvorbe želodčnega prolapsa v požiralnik. Na razvoj tega patološkega procesa najpogosteje vplivajo naslednji dejavniki:

  • dolgo in pogoste kajenje;
  • abdominalni ascites;
  • staranje;
  • debelost.
Strokovnjaki priporočajo, da ogroženi ljudje natančneje preučijo svoje zdravje in ko se pojavijo prvi znaki gastroezofagealnega refluksa, ki najpogosteje kažejo na možno prisotnost prolapsa, opravijo diagnostično študijo, da ugotovite pravi vzrok negativnih simptomov.

Glavni znaki bolezni

Ni vedno mogoče razumeti, da se prolaps razvije, saj so včasih specifični simptomi bolezni pri človeku popolnoma odsotni. Pogosto patologijo sfinkterja med želodcem in požiralnikom odkrijemo kot nenamerno najdbo med instrumentalnim pregledom prebavnega trakta. Vendar pa je bolezen večinoma povezana s hudimi kliničnimi manifestacijami. Gastroenterologi ugotavljajo, da so najpogostejši pojav alarmantnih simptomov, ki kažejo na razvoj prolapsa:

  • spontano, ki se pojavi med fizičnim naporom ali med jedjo, ostri boleči občutki za prsnico, ki piercing ali rezalni značaj. Izzovejo jih izbokline gube želodčne sluznice. Prav tako nepričakovano izginejo, ko ga vrnete nazaj;
  • na vrhuncu bolečine se slabost in bruhanje zaužita s sveže pojedeno hrano;
  • zgaga, slabša, ko leži ali na nagibu;
  • težave z refleksom požiranja;
  • ko se oseba razvije v ozadju prolapsa refluksne bolezni, se takšni neprijetni simptomi pojavljajo kot stalna regurgitacija hrane, po kateri ostane v ustih občutek grenkobe ali kisline.
Sindrom bolečine, ki se pojavi za prsnico, je zelo podoben napadu angine. Bolezen se lahko kaže tudi kot motnja srčnega ritma. V tem primeru je potrebna elektrokardiografija.

Potrebni terapevtski ukrepi

Najpogosteje ta patologija ne zahteva posebnega zdravljenja. Terapevtske ukrepe določa bolnikov kompleks simptomov. Zdravljenje z zdravili je predpisano za vztrajno zgago in refluks kisline. Izvaja se s pomočjo zdravil, ki so odgovorna za blokiranje sproščanja in nevtralizacije kisline v želodčnem soku, to je, so namenjeni odpravi zgage. Če zdravljenje z zdravili ne prinese rezultatov, je lahko potrebna kirurška intervencija. Toda na podlagi medicinske prakse operacija skoraj nikoli ni potrebna.

Zdravljenje z zmanjšano močjo diafragme in prekomerno elastičnostjo gubic sluznice glavnega prebavnega organa je priporočljivo le, če daje bolniku opazno nelagodje. Terapevtski ukrepi temeljijo na sprejemu simptomatskih zdravil:

  • spazmolitiki Drotaverin;
  • zaviralci protonske črpalke Rabeprazol;
  • Prokinetics Domperidone;
  • antacidi Phosphalugel.

Za razbremenitev posameznih neprijetnih in pomembnih znakov prolapsa, ki bolniku zagotavljajo nelagodje, je dovolj, da uporabite le občasno zdravljenje.

Za popolno odpravo te patologije je potrebna operacija, zaradi katere je mogoče obnoviti prvotno obstoječi anatomski položaj organov. Toda operacija je primerna le, če ni rezultatov zdravljenja z zdravili, in hernijalna vrečka ima zelo veliko velikost.

Prehranska korekcija pri tej patologiji

Ustrezno organizirana prehrana je glavni korak pri odpravljanju težav s gastroezofagealnim sfinktrom. Za bolnike s to težavo je potrebnih več pravil:

  • hrano je treba jemati redno, vsaj 6-krat na dan, obroki pa morajo biti minimalni;
  • jejte hkrati;
  • ležanje po obroku strogo ni priporočljivo;
  • dnevni meni mora biti sestavljen iz poltekočih žit in pirenih juh;
  • hladni in vroči obroki so popolnoma prepovedani;
  • Pred jedjo pijte kozarec čiste vode;
  • večerja naj bo najkasneje 3-4 ure pred spanjem;
  • Prepovedana živila vključujejo prekajeno meso, kumarice, kumarice, bogato in ocvrto hrano in alkohol.

V primeru, ko oseba začne doživljati simptome razvoja prolapsa, se mora najprej obrniti na specialist in ne na samozdravljenje. Pravilno diagnozo za to bolezen lahko nastavimo šele po potrebnih diagnostičnih študijah, kar vam bo omogočilo predpisati ustrezen potek zdravljenja in izbrati ustrezno prehrano. Ampak v vsakem primeru, da bi se izognili pojavu te bolezni, je treba ohraniti zdrav življenjski slog, jesti prav in ne dopušča videz odvečne teže.

Kaj je gastroezofagealni prolaps in kako ga zdravimo?

Prolaze gastroezofagealnega tkiva je protruzija organa v prebavnem traktu v predelu prsnega koša skozi odprtino v diafragmi zaradi preloma povezovalne membrane. Spreminjanje položaja želodca - patologija, ki vodi do kršitve mišične kontrakcije, ki prispeva k povečanju intraabdominalnega pritiska. Bolezni prebavnega trakta spremlja kila zaslonke požiralnika, ezofagitis.

Značilnosti patologije

Gastroezofagealni prolaps - premik odsekov ali sluznice želodca skozi povezovalno diafragmo v votlino požiralnika. Izbočenje črevesnega organa prispeva k prosti tekočini kisline, ki draži notranje stene, zaradi česar nastajajo erozije, brazgotinske deformacije in razjede. Redek primer je odkrivanje gastroezofagealnega prolapsa. Za patologijo je značilen premik organa z vranico, dvanajstnik, pankreas. V gastroezofagealnem prolapsu se želodčna sluznica premakne v spodnji požiralnik.

Sorte bolezni

Gastroezofagealni prolaps ima tri sorte, ki se razlikujejo po ofsetnem oddelku:

Pri drsni vrsti se zgornji del želodca nabrekne v predelu prsnega koša. Skozi odprtino diafragme se lahko premakne požiralnik. Za paraosofagealno obliko patologije je značilna sprememba lege želodčne sluznice v prsni regiji.

Pri mešanju opazimo spontano gibanje katerega koli dela črevesnih organov. Za prirojeno obliko GERB je značilna izguba želodca zaradi kratke dolžine požiralnika.

Vzroki

Prolaps se pojavi zaradi notranjih vzrokov, povezanih s komorbiditetami in zunanjimi dejavniki, ki so posledica življenjskega sloga. Vzroki za nastanek patologije so:

  • genetska predispozicija;
  • prirojena nenormalnost - skrajšani požiralnik;
  • poškodbe notranjih sten epitelija požiralnika zaradi bolezni gastroezofagealnega refluksa, akutnega ezofagitisa;
  • ascites;
  • holecistitis;
  • patologija sfinkterja - motena motorična funkcija;
  • šibkost vezivnega tkiva trebušne prepone;
  • divertikulum;
  • patologije prebavnega sistema, ki ga spremlja bruhanje, napenjanje, zaprtje: gastritis, razjede, prisotnost erozij na sluznici;
  • pankreatitis;
  • gastroduodenitis;
  • bolezni dihal: tuberkuloza, pljučnica, pljučnica;
  • kemične, toplotne opekline požiralnika;
  • kirurgija, abdominalna travma;
  • nosečnost;
  • starostne značilnosti - več kot 50 let;
  • debelost;
  • nošenje tesnih, tesnih oblačil;
  • telesna dejavnost, dvigovanje uteži;
  • zlorabo tobačnih izdelkov.

Glavni notranji vzroki prolapsa želodčne sluznice v požiralnik so komorbiditete, povezane z okvarjenim delovanjem črevesnega trakta, dvanajstnika. Vnetni procesi se pojavijo zaradi nepravilne prehrane, neupoštevanja pravil prehrane, zlorabe slabih navad.

Na razvoj prolapsa vplivajo genetika, prirojene patologije požiralnika, obraba mišic zaradi starostnih sprememb. Glavni zunanji dejavniki so fizični stres, težka dviganja. To prispeva k povečanemu intraabdominalnemu pritisku, slabemu delovanju sfinkterja spodnjega požiralnika.

Simptomatologija

Z izdihom želodca v votlino požiralnika se pojavijo neprijetni simptomi, ki povzročajo nelagodje. Glavni znaki prolapsa so:

  • rezanje, ubadanje, krči v trebušni slinavki, prsih;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • Rahljanje z zrakom ali z okusom kisline, grenkobo;
  • zgaga;
  • težave pri požiranju hrane;
  • visok krvni tlak;
  • motnje srčnega ritma.

Glavni simptomi prolapsa so bolečine. Med ali po zaužitju hrane se pojavijo krči, ročno delo, kašelj. V prsnici se čuti ostra bolečina in jo vrača nazaj. Krči se po spremembi položaja telesa, izpustu zraka, iztekanju bruhanja umirajo.

Slabost se pojavi pri hudi bolečini. Belching, zgaga, hude napenjanje - znaki spremljajočih bolezni črevesnega trakta: refluks, gastritis, ezofagitis. S prolapsom želodca v požiralnik se lahko pojavijo kolcanje, bledica kože, težave pri požiranju.

Diagnosticiranje

Da bi ugotovili patologijo, diagnozo, izvedli študijo požiralnika, želodca. Diagnoza bolezni vključuje:

  • endoskopija;
  • Rentgenski žarki;
  • ultrazvočni pregled;
  • zbiranje biološkega materiala;
  • pH kislina;
  • EKG

Endoskopija vključuje vizualni pregled sluznice želodca. Tovrstna raziskava omogoča določitev preponske hernije odpiranja požiralnika, prisotnosti erozij, razjed na notranji oblogi želodca. X-ray kaže naravo, obliko prolapsa. Ultrazvok je namenjen oceni delovanja trebušnih organov, učinkom pritiska na mišice okrog želodca.

Jemanje celic sluznice med endoskopijo je dodatna diagnostična metoda. Študija notranjega epitela vam omogoča identifikacijo raka. Za refluks je predpisan nadzor pH-kisline čez dan. Premestitev želodca močno pritiska na srce, zato je EKG obvezna diagnostična metoda.

Terapija

Zdravljenje Prolapse vključuje jemanje zdravil, prilagoditev prehrane. Pri hudih oblikah bolezni se predpiše kirurški poseg za anatomsko zmanjšanje odprtine trebušne prepone, skozi katero se želodec izloča v požiralnik.

Zdravljenje z zdravili

Glavna metoda zdravljenja je zdravilo. Učinkovita zdravila so:

  • antacidi;
  • antisekretna zdravila;
  • prokinetiki.

Antacidi lahko nevtralizirajo klorovodikovo kislino. Antisekretna zdravila pomagajo preprečevati prekomerno proizvodnjo želodčnega soka. Prokinetiki normalizirajo motorično funkcijo prebavnega sistema.

V primeru bolečine je treba jemati antispazmodike. Zdravila so namenjena lajšanju spremljajočih simptomov. Zdravila ne bodo mogla odstraniti luknje v diafragmi zaradi razpoke povezovalne membrane.

Pravilna prehrana

Zdrava, uravnotežena prehrana - spoštovanje pravil prehrane:

  • redni vnos hrane 5-6-krat ves dan;
  • minimalna količina obrokov - ne več kot 200 gramov naenkrat;
  • spoštovanje prehrane;
  • ne morete se prežeti, stradati;
  • vključitev v prehrano zmletih, zdrobljenih, termično obdelanih živil;
  • zavrnitev ocvrte, mastne, dimljene, kisle jedi;
  • upoštevanje temperature hrane;
  • zadnji obrok najkasneje 3 ure pred spanjem;
  • zavračanje slabih navad;
  • izogibanje športom po obrokih.

Da bi se izognili pojavu patologije, je priporočljivo vzdrževati zdrav način življenja, jesti pravilno, ne zlorabljati alkohola in redno obiskati zdravnika, če najdete nevarne simptomatske znake.

Vzroki in zdravljenje gastroezofagealnega prolapsa želodčne sluznice v požiralniku

Takšno patološko stanje, kot je prolaps želodčne sluznice v požiralnik, se pogosto najde v gastroenterologiji. V nasprotnem primeru se ta patologija imenuje hiatalna kila. Običajno se želodec nahaja pod diafragmo. Ločuje prsno votlino od trebuha. Prolaps lahko povzroči razvoj refluksne bolezni in ezofagitisa.

1 napredovanje bolezni

Prolapse je izguba dela želodca v prsni koš. V spodnjem delu požiralnika je luknja, ki se odpre le, ko je hrana napredovala in se nato zapre. Prolapse je označen z refluksom kisle vsebine nazaj v požiralnik. Sčasoma to vodi do gastroezofagealne refluksne bolezni. Obstajajo naslednje vrste prolapsa:

Prolapse je izguba dela želodca v prsni koš. V spodnjem delu požiralnika je luknja, ki se odpre le, ko je hrana napredovala in se nato zapre.

V prvem primeru dno želodca, njegov kardialni del in trebušni del požiralnika prosto preidejo skozi odprtino požiralnika. Lahko se vrnejo v prvotni položaj. Ta oblika kile se najpogosteje diagnosticira. Pri prolapsu paraosofageala je le del želodca izrinjen. Nahaja se poleg prsnega dela požiralnika.

Včasih se odkrije prirojena kila. To je posledica skrajšanja požiralnika. Izguba želodca v požiralniku je pogostejša pri starejših. S starostjo se incidenca poveča. Vsak drugi pacient nima prolapsa. Odkrivamo ga naključno, ko izvajamo instrumentalne raziskave.

2 Zakaj se pojavlja odmik?

Gastroezofagealni prolaps je posledica več razlogov. Obstajajo naslednji etiološki dejavniki:

  • zmanjšanje elastičnosti ligamentov pri staranju telesa;
  • obdobje nosečnosti;
  • prisotnost ascitesa;
  • fizična neaktivnost;
  • debelost;
  • bolezni vezivnega tkiva (Marfanov sindrom, divertikuloza);
  • kronično zaprtje;
  • abdominalna travma;
  • hudo napenjanje.

Včasih pride do prolapsa v ozadju močnega povišanja tlaka v trebušni votlini. Prispeva k temu močnemu kašlju na podlagi pljučnice, tuberkuloze ali bronhitisa. Hernija se pogosto razvije na podlagi hipermotornih oblik diskinezije žolčnika, razjed, gastroduodenitisa, pankreatitisa. Ustvarjanje kile je možno na osnovi ezofagitisa, ko opazimo skrajšan cikat požiralnika.

Pogosto se to zgodi s kemičnimi in toplotnimi opeklinami. Ta patologija se pogosto pojavi med ponovno nosečnostjo. Prevalenca prolapsa pri takih ženskah dosega 18%. Prolaps želodčne sluznice pogosto spremlja kila trebuha. Prolapse želodčne sluznice je bolj značilno za ljudi z astenično postavo.

3 Pritožbe bolnikov z boleznijo

Gastroezofagealni prolaps se ne pojavi vedno pri hudih simptomih. Lahko teče skrito. Najpogostejši simptomi bolezni so:

  • krčeče bolečine v epigastrični regiji;
  • bolečine v prsih;
  • tahikardija;
  • ekstrasistola;
  • podiranje;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zgaga;
  • kršitev procesa požiranja.

V prolapsu gastroezofagusa se lahko pojavijo slabost in bruhanje.

Klinična slika je posledica vnosa kisline ali zraka v požiralnik. Najpogosteje se bolniki, ki se nanašajo na zdravnika, pritožujejo zaradi bolečin. Ima naslednje funkcije:

  • čutil v epigastrični regiji in za prsnico;
  • sevajo v območje med lopaticami in zadaj;
  • včasih skodle;
  • pojavlja se po jedi, gibanju in kašlju;
  • pojavlja se v položaju osebe, ki leži;
  • po podganju, bruhanju in spreminjanju drže;
  • okrepljen z nagibanjem primera naprej.

Hude bolečine v prsih se lahko zamenjajo z napadom angine. Pri nekaterih se bolezen kaže v motnji srčnega ritma. V tem primeru je potrebno posvetovanje s kardiologom in elektrokardiografijo. Ko se v ozadju prolapsa razvije refluksna bolezen, pride do kislega ali grenkega bruhanja, občutka kisline ali grenkobe v ustih in regurgitacije hrane.

Pojav belgiranja zaradi zaužitja želodčnega soka iz požiralnika. Včasih burping je zračen. Največja nevarnost za bolnika je kršitev hernijalne vrečke. Izraža se z bruhanjem s krvjo, hudimi bolečinami, zasoplostjo, modro kožo in padcem krvnega tlaka. Druge manifestacije vnetja želodca so kolcanje, disfagija in anemija. Pogosto je vnetje sluznice požiralnika in razvija se esofagitis.

Hude bolečine v prsih se lahko zamenjajo z napadom angine.

4 Metode pregleda in zdravljenja

Če sumite na izgubo želodca v požiralniku, potrebujete naslednje študije:

  • endoskopija (FGDS);
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • biopsija;
  • rentgenski pregled požiralnika;
  • določanje kislosti želodca;
  • merjenje impedance;
  • EKG

Terapevtska taktika je odvisna od resnosti simptomov. Če se bolezen odkrije po naključju in ne moti osebe, zdravljenje z zdravili ni potrebno. Podana so priporočila za optimizacijo prehranskih sprememb in sprememb življenjskega sloga. Z izrazitimi simptomi prolapsa se izvaja zdravljenje z zdravili. Naslednja zdravila se uporabljajo za zmanjšanje dražilnih učinkov želodčne vsebine na požiralnik:

  • antacidi (Maalox, Gaviscon, Phosphalugel, Renny);
  • antisekretorna zdravila (Omeprazol, Pariet, Pantoprazol, Nexium);
  • prokinetiki (Motilak, Domperidone, Trimedat).

Terapevtski ukrepi kažejo na izgubo telesne teže (debelost), spoštovanje prehrane, omejevanje fizičnega dela. Pomembno je, da ne povečate pritiska v trebušni votlini. Za to morate normalizirati stol. Ne jemljite, ne jejte ponoči in po zaužitju pojdite v posteljo.

Če je zdravljenje z zdravilom neuspešno ali če pride do zapletov, je potrebna radikalna terapija.

Held vratne kile šivanje, krepitev ligamenta aparat, esophagoplasty, fundoplication. Včasih resekcija požiralnika. Zato je prolaps želodčne sluznice zelo pogosta patologija pri starejših.

Gastroezofagealni prolaps: preprečevanje zapletov

Prolaps ali premik dela želodčne sluznice v požiralnik se šteje za zelo redko, saj se po mnenju strokovnjakov le redko počutijo. Veliko pogosteje govorijo o kili odprtine požiralnika trebušne prepone, ki včasih postavlja enak znak med te koncepte. Nekateri gastroenterologi obravnavajo gastroezofagealni prolaps kot fazo pred kilo. Zato je preprečevanje zapletov potreben ukrep za preprečevanje nadaljnjega razvoja patologije. MedAboutMe bo govoril o tem, kaj je.

Gastroezofagealni prolaps in njegovi simptomi

Premestitev dela želodčne sluznice v lumen požiralnika (gastroezofagealni prolaps) se pogosto odvija hkrati z diafragmatsko kilo, patologijo, pri kateri del želodca (včasih delno zajame požiralnik) izboči skozi šibki del prepone v prsni koš. V večini primerov je ta premik začasen, želodec pa po določenem času zavzame svoj nekdanji položaj v trebušni votlini (tako imenovana drsna kila). Opredelitev teh dveh pojavov (prolapsa in kile) se pojasni z dejstvom, da so vzroki, klinična slika in zdravljenje bolezni podobni. Oboje lahko imenujemo prolaps (latinski za »prolaps«), saj je v obeh primerih del organa »izpade« v zunanjo votlino.

Simptomi, odvisno od resnosti patologije, lahko segajo od nepomembnih, ki jih bolnik morda ne bo opazil, do resnih, ki zahtevajo nujno zdravstveno oskrbo. Pritožbe bolnikov so lahko zelo raznolike, toda najbolj značilen simptom prolapsa je zgaga, ki jo povzroča gastroezofagealni refluks, to je refluks želodčne vsebine v požiralnik. Kisli želodčni sok draži stene požiralnika in povzroča pekočo bolečino v prsih.

Med drugimi simptomi opazimo: t

  • bolečine v epigastrični regiji in za prsnico, pogosto med obrokom ali med vadbo;
  • bruhanje, slabost in bruhanje;
  • težave pri požiranju
  • motnje srčnega ritma.

Prekomerni abdominalni pritisk in drugi vzroki prolapsa

Točnega vzroka gastroezofagealnega prolapsa ni mogoče ugotoviti. Strokovnjaki imenujejo pojave in patologije, ki so povezani s povečanjem tlaka v trebušni votlini kot dejavniki tveganja. To lahko povzroči:

  • prekomerni fizični napori;
  • dviganje uteži;
  • bruhanje;
  • kašelj;
  • težave s črevesnim gibanjem;
  • prekomerna telesna teža;
  • oblačilo, ki napne trebuh.

Slabitev diafragme, mišični septum med prsnim košem in trebušno votlino lahko prav tako prispevajo k premiku želodca. V tem primeru so spodbudni dejavniki:

  • oslabitev mišično-ligamentnega aparata, povezanega s staranjem;
  • nosečnost;
  • kajenje

Vzroki simptomov gastroezofagealnega prolapsa so tudi dedni dejavniki in nekatere prirojene okvare anatomske strukture požiralnika.

Diagnoza in zdravljenje

Odkrivanje patologije je posledica rentgenskega ali ultrazvočnega pregleda ter fibrogastroskopije. Če se to zgodi, se pojavi ocena resnosti bolezni, ki vam omogoča izbiro ustrezne strategije zdravljenja. Kot kaže praksa, je v redkih primerih potrebna operacija gastroezofagealnega prolapsa.

Zdravljenje je predpisano individualno glede na pritožbe bolnika in je namenjeno preprečevanju zapletov, povezanih s to patologijo, od katerih je najpomembnejši refluksni ezofagitis - vnos kislih želodčnih vsebnosti v požiralnik. To je najpogostejša vrsta zapletov.

Simptomi zgage - glavni znak refluksa - pogosto kažejo na možno prisotnost gastro-esophagealnega prolapsa ali kile. Drugi zapleti v večini primerov so povezani z izpostavljenostjo kislin in drugih agresivnih sestavin želodčne vsebine v stene požiralnika. Če se ne zdravi, se lahko razvijejo vnetni procesi požiralnika in želodca, erozija, razjede, krvavitve, anemija, spremembe v strukturi sluznice požiralnika. Zato je zdravljenje s prolapsom simptomatsko in je predvsem namenjeno boju proti refluksnemu ezofagitisu.

  • Za zmanjšanje negativnih učinkov kisle želodčne vsebine na požiralnik so predpisani antacidni pripravki: Phosphalugel, Maalox, Gaviscon.
  • Za zmanjšanje tvorbe kisline se uporabljajo zaviralci protonske črpalke: omeprazol, lansoprazol, rabeprazol.
  • Za izboljšanje gibljivosti prebavnega trakta se uporabljajo prokinetike: Motilium, Ganaton.

Preprečevanje zapletov je tudi v pravilnem prehranskem obnašanju in izvajanju posebnih vaj, ki krepijo trebušne mišice.

Življenjski slog in prehrana kot preprečevanje zapletov

Pomembna sestavina boja proti zapletom gastroezofagealnega prolapsa je prehrana, katere namen je zmanjšati kislost želodčnega soka in preprečiti njegovo prekomerno tvorbo ter preprečiti napenjanje in zaprtje, ki povečata intraabdominalni pritisk.

Hrana za to patologijo bi morala biti delna, hrano je treba jemati v majhnih porcijah, temeljito jo žvečiti, kar preprečuje preobremenitev prebavnega aparata in preprečuje prekomerni pritisk na diafragmo in spodnji ezofagealni sfinkter. Izključiti ali znatno omejiti:

  • mastne, ocvrte, kisle, prekajene, slane jedi;
  • živila, ki povzročajo povečano tvorbo plina: stročnice, zelje, gobe, brezalkoholne pijače, mleko, pecivo, svež kruh;
  • pekočimi začimbami in vsem, kar lahko draži sluznico želodca in požiralnika.

Za preprečevanje zapletov strokovnjaki priporočajo spreminjanje načina življenja in upoštevanje nekaterih preprostih pravil:

  • opustitev kajenja in alkohola;
  • da bi se izognili težkim fizičnim delom, zlasti v povezavi z dviganjem uteži in sprednjim upogibanjem telesa;
  • da dolgo ne ostanejo v nagnjenem položaju (delo na računalniku ali namizju);
  • boj proti debelosti in zaprtju;
  • ne jejte pred spanjem ali pred spanjem v vodoravni legi;
  • dvignite rob postelje, ne spite na levi strani;
  • Ne nosite ozkih pasov ali tesnih oblačil.

Posebne vaje in telesna dejavnost

Fizikalna terapija je učinkovit način za preprečevanje zapletov prolapsa. Njegove naloge vključujejo izboljšanje presnove, normalizacijo delovanja želodca in črevesja, krepitev diafragme in spodnjega esophageal sphincter. Obremenitev med fizikalno terapijo pri vadbi mora biti zmerna. Vaje je treba izvesti ne prej kot 2-2,5 ure po jedi.

  • Dihalna gimnastika (trebušno dihanje) - najlažji način za zmanjšanje intraabdominalnega pritiska in okrepitev trebušnih mišic. Vaje se izvajajo v stoječem ali sedečem položaju in zagotavljajo izboklino trebuha med vdihavanjem in fiksacijo tega položaja za 2-3 sekunde, nato izdih in sprostitev. V začetni fazi ni priporočljivo vdihniti želodca med izdihovanjem. Nekaj ​​časa po začetku treninga lahko vadite v trebuh na izdih, postopoma povečujete amplitudo gibanja trebušne stene. Vaje za doseganje želenega učinka bi morale biti več mesecev 3-4-krat na dan.
  • Poleg posebnih treningov dobro izboljšajo splošno stanje in lajšajo neprijetne simptome hoje, lažjega tekanja in plavanja. Pomembno je vedeti, da mora biti obremenitev zmerna. Prekomerna napetost lahko škoduje.
  • Priporočajo se tudi vaje za krepitev drugih mišic telesa: mahanje rok in nog, obračanje trupa, čepenje in skakanje na svetlobo. Prepovedano je samo izvajati kakršna koli gibanja, povezana z upogibanjem naprej.

Vzroki in zdravljenje gastroezofagealnega prolapsa želodčne sluznice v požiralniku

Nemški zdravnik, kirurg in znanstvenik Heinrich Quincke je leta 1879 opisal fiziološki proces, ki se pojavlja v prebavnem sistemu ljudi po jedi, in ga imenoval gastroezofagealni refluks (pri zmanjševanju GER). Sinonim za ta težko izgovorljiv izraz je gastroezofagealni refluks. Beseda "refluks" v latinščini pomeni "teči nazaj", v medicini pa se ta izraz nanaša na gibanje v nasprotni smeri v primerjavi z normalnim potekom gibanja vsebine v votlih organih. Če imate takšno diagnozo, ne smete biti vznemirjeni, ker GER sama po sebi ni bolezen in ne zahteva zdravljenja. Včasih pa mehanizmi tega fiziološkega procesa ne uspejo, hrana, ki se vrača iz želodca v požiralnik, začne jesti njegove epitelijske celice in oseba doživlja precej neprijetne občutke. V teh primerih diagnoza kaže gastroezofagealni refluks z ezofagitisom - dovolj resno bolezen, ki lahko vodi do raka požiralnika.

Mehanizem gastroezofagealnega refluksa

Iz lekcij anatomije vemo, da hrana, ki jo v ustih sesamo, ko požira, vstopi v požiralnik, ki je votla cev. Njegove funkcije so omejene na hitro dostavo grudice hrane v želodec, kjer se začne prebavljati. V večini ljudi je dolžina požiralnika 30 cm, v spodnjem delu pa so mišična vlakna sten tako razporejena, da delujejo kot ventil (sfinkter). Ko se premikajo hlebci, se sprostijo, ga prenesejo v želodec, nato pa se skrčijo in preprečijo, da bi se hrana vrnila v požiralnik. Če prehod ni dovolj blokiran, se vsebina želodca (hrana in želodčni sok) delno premakne nazaj v požiralnik, to je gastro-esophageal refluks. Simptomi in zdravljenje tega stanja sta odvisni od delovanja obrambnih mehanizmov v požiralniku. Za večino ljudi ta proces ne povzroča neprijetnih ali bolečih občutkov in zato ne potrebuje zdravljenja. Za nekatere pa vrnitev dela hrane nazaj iz želodca v požiralnik spremljajo boleča ali preprosto neprijetna občutja. V teh primerih se je treba posvetovati z zdravnikom in zdravljenjem.

Kako delujejo obrambni mehanizmi

Zakaj je v nekaterih primerih neškodljiv gastrointestinalni refluks, v drugih pa nevarno? Dejstvo je, da je človeški požiralnik po naravi »programiran«, da se dotika le z alkalnim medijem, ki je žvečena hrana, ki jo vstopa iz ust. Želodec ne jemlje samo hranilnih kock, ampak jih začne prebavljati, za kar se proizvaja želodčni sok - tekočina iz mešanice encimov, sluzi in glavne sestavine - klorovodikove kisline. Ko je enkrat v požiralniku, začne "prebavljati" epitelijske celice svojih sten in tudi fragmente hrane. Če ima oseba zaščitne mehanizme proti agresivnemu kislemu okolju, jim refluks hrane ni grozen. Ti mehanizmi so:

- dovolj visok ton sfinkterja požiralnika, ki ne dopušča, da bi hrana prehajala prek gastroezofagealnega območja;

- dober očistek (hitro čiščenje požiralnika iz vhodne vsebine želodca);

- odpornost epitelijskih celic požiralnika na klorovodikovo kislino;

- nadzor kislosti želodčnega soka.

Znaki ne-GER

Razmislite, kdaj je možno razmisliti o gastrointestinalnem refluksu kot o normalnem delovanju človeške fiziologije. Simptomi takega neškodljivega procesa v prebavnem sistemu so:

- oseba ne čuti nelagodja (to je eden od prevladujočih znakov);

- metanje hrane v požiralnik iz želodca je opaziti takoj po obroku;

- Refluks traja kratek čas in se zgodi le nekajkrat na dan;

- ponoči med spanjem ne pride do refluksa.

Treba je opozoriti, da fiziološki refluks hrane iz želodca v požiralnik opazimo pri ljudeh vseh starosti, vključno z otroki.

Preprečevanje neškodljivih GER

Tudi v primerih, ko gastroezofagealni refluks ni problem, lahko naredimo več preprostih naporov za pomoč pri delovanju prebavnega trakta. Takšna preprosta dejanja lahko zmanjšajo manifestacijo refluksa:

- Ne pojdite na počitek takoj po obroku;

- ne začeti fizičnega dela, še posebej v zvezi s pobočji, komaj končano prehranjevanje;

- zmanjšanje uporabe živil (čokolada, alkohol, nekatere posebne omake), sprostitev požiralnika sfinkterja;

- ne začnite jesti v pretežkih oblačilih s tesnim pasom;

- zmanjšanje količine serviranja in povečanje števila obrokov.

Simptomi GER, ki so patologija

Bolezen je gastroezofagealni refluks z ezofagitisom. To se zgodi, ko zaščitni mehanizmi požiralnika ne uspejo in ne morejo več zaščititi celic epitela pred zaužitjem s klorovodikovo kislino. Ta bolezen ima dve vrsti simptomov.

1. Esophageal. Bolniki opažajo takšne neprijetne občutke:

- kisel okus v ustih;

- belching (večinoma kislo);

- disfagija (pri prehranjevanju je mogoče zadušitev);

- bolečina za prsnico (ponavadi se poveča, ko se upogne in leži, se lahko razširi na roke in vrat).

2. Brez prebavnega. Bolniki imajo lahko nekatere ali vse od naslednjih simptomov:

- težave z zobmi (karies, okvare sklenine);

- bolečine v srcu.

Zaradi teh pojavov se GER pogosto napačno diagnosticira in ljudi zdravi zaradi bolezni, ki v njih ne obstajajo.

Razlogi

Do patološkega gastroezofagealnega refluksa lahko pride zaradi naslednjih razlogov:

- kile odpiranja požiralnika;

- zdravila, ki zmanjšujejo ton sfinktra;

- obilno bruhanje (včasih z zastrupitvijo);

Gastroezofagealni refluks pri dojenčkih

V prvih dneh in mesecih življenja ima približno 80% otrok po hranjenju regurgitacijo. Najpogosteje gastroezofagealni refluks pri dojenčkih ni patologija in se pojavi zaradi nepopolnosti sistema prebavnega trakta. Tudi regurgitacija varuje otroka pred prenajedanjem in vstopanjem zraka v črevesje. Starši lahko preprosto držijo drobtine pokonci približno 10 minut po hranjenju, da preprečijo regurgitacijo. Naslednji znaki kažejo na resnejše težave z želodcem in požiralnikom:

- stalni jok in tesnoba otroka;

- bruhanje (ne sme se zamenjati z regurgitacijo) po hranjenju;

- Otrok ne spi dobro in ima malo teže.

Glede na pričanje lahko zdravnik predpiše zmes z zgoščevalci in zdravili "Tsisaprid", "Domperidon", "Metoklopramid", "Cimetidin". Če refluks povzročijo nepravilnosti v strukturi organov prebavnega trakta, je možna kirurška intervencija.

Gastroezofagealni refluks pri otrocih, starejših od enega leta

Pri večini otrok, v starosti 12-18 mesecev, regurgitacija po hranjenju popolnoma izgine. Otroci odrastejo zdravo in po prehranjevanju ne doživljajo nobenega nelagodja. Nekateri otroci pa imajo druge težave, ki kažejo na težave z želodcem ali požiralnikom:

- zgaga (otrok razloži ta simptom kot "ogenj" ali "ogenj");

- občutek napetosti v želodcu;

- Regurgitacija ponoči med spanjem (to je mogoče videti na poti na blazini).

Pogosto kažejo na gastro-esophageal refluks pri otrocih s simptomi, ki so popolnoma nepovezani s prebavnimi organi:

- grudasto in vneto grlo;

- težave pri požiranju;

Običajno se ti simptomi začnejo zdraviti zaradi prehlada, vendar z GER ne daje rezultatov.

Diagnostika

Če ima bolnik neprijetne ali boleče simptome gastroezofagealnega refluksa, je treba diagnozo izvesti z modernimi laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. V prvi fazi gastroenterolog zbere anamnezo, vključno z informacijami o podobnih boleznih pri sorodnikih pacienta, trajanju in intenzivnosti simptomov refluksa. Druga faza je izvajanje laboratorijskih študij, kot so:

- krvni test (biokemijski in splošni);

Tretja stopnja diagnoze vključuje instrumentalne preglede:

- radiografijo z uporabo barijeve suspenzije;

Zdravljenje

Če se diagnosticira patološki gastroezofagealni refluks, se zdravljenje izvaja v treh smereh:

1. Nezdravilo. Vključuje elemente, kot so:

- prehrana (ne čokolada, alkohol, mastna, začinjena, kava, česen, citrusi);

- izključitev iz garderobe tesnih oblačil, ozkih pasov;

- dviganje glave postelje za 20 cm.

-zaviralci protonske črpalke (zmanjšanje sproščanja v želodec klorovodikove kisline "rapeprazol", "omeprazol");

- antacidi (ta zdravila nevtralizirajo klorovodikovo kislino "fosfolugel", "Almagel");

- prokinetics (pospešiti pretok hrane iz želodca v črevesje "Metoklopramid").

3. Kirurški. Uporablja se, če prejšnji dve vrsti ne omogočata vidnih izboljšav.

Če se bolezen ne zdravi, lahko klorovodikova kislina, ki vstopi v požiralnik, povzroči razjede njenih sten, njihovo perforacijo, krvavitev, tako imenovani požiralnik Barret, ki desetkrat poveča tveganje za nastanek malignega tumorja.

Nekateri pacienti ob obisku gastroenterologa bodo izvedeli, ali imajo takšno patologijo kot gastroezofagealna refluksna bolezen. Najpogosteje se pojavi kot posledica nezadostnosti vstopa v želodec - kardije. Srčni sfinkter se nahaja med požiralnikom in želodcem, drugo ime pa je spodnji ezofagealni sfinkter.

Ko oseba zaužije hrano, je v sproščenem stanju, kar prispeva k premikanju hrane iz požiralnika v želodec. Preostanek časa (ko oseba ne zaužije hrane) je sfinkter tesno stisnjen. Zaradi tega mehanizma se hrana premika vzdolž prebavnega trakta v eno smer.

Neuspeh kardije se kaže v tesnem zaprtju, zaradi katerega se hrana z želodčnim sokom dvigne nazaj v požiralnik. Redni vnos agresivnih želodčnih vsebin v požiralnik prispeva k razvoju vnetnih procesov v njenih tkivih. Takšno patološko stanje lahko vodi v razvoj refluksne bolezni in ezofagitisa.

Značilnost bolezni

Iracionalna hrana - vzrok kardije želodca.

Pri odraslem prebivalstvu in pri otrocih lahko diagnosticiramo neuspeh srca želodca.

Ta bolezen je v naravi kronična, glavni vzrok njenega razvoja je slaba prehrana.

Pogostost širjenja patologije je majhna in znaša en primer na sto tisoč ljudi. Neuspeh kardije se najpogosteje pojavlja pri odraslih, starih od 20 do 50 let. 40–50-letniki so ogroženi.

Napredovanje bolezni lahko povzroči krč srčnega želodca in spremembo mišičnega tonusa požiralnika. Zaradi tega se lahko peristaltika požiralnika zmanjša ali poveča. Bolezen ima tri stopnje resnosti. Pri bolnikih s prvo stopnjo se zapiranje sfinkterja pojavi delno na 2/3 lumna. Cardia je mobilna. Za 2. stopnjo je značilno zapiranje sfinkterja za 1/2.

V nekaterih primerih lahko sluznica srčnega dela želodca izbokavi v votlino v požiralnik. Najresnejša je patologija 3 stopnje. V tem primeru se sfinkter sploh ne zapre in hrana brez vmešavanja se vrže v požiralnik, ki v večini primerov povzroča vnetne procese.

Videoposnetek bo povedal o neuspehu srca požiralnika:

Vzroki za neuspeh kardije

Dejavnik bolezni je kronični pankreatin.

Vzroki za odpoved srca v želodcu so lahko različni. Vendar sodobna medicinska znanost še vedno ugotavlja nekaj glavnih etioloških dejavnikov te bolezni:

  • težko fizično delo ali obratno pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • slaba prehrana;
  • prekomerna telesna teža;
  • spinalne motnje, slabo držo;
  • hipodinamija;
  • kronične bolezni prebavnega trakta;
  • grč v želodcu;
  • ezofagealna kila;
  • kronični pankreatitis;
  • povečan pritisk v trebušni votlini.

V večini primerov je pomanjkanje srca želodca posledica podhranjenosti. V nevarnosti so ljubitelji hrane brez obroka ali pred spanjem, pa tudi ljudje, ki se prehranjujejo ali jedo neredno, vse bolezni želodca (zlasti gastritis, razjede, tumorji v želodcu) pa prispevajo tudi k nastanku patologije.

Debelost ali slaba drža lahko povzročita distopijo (kršitev fiziološkega položaja) želodca in drugih organov trebušne votline.

Kako ugotoviti neuspeh srca na želodcu?

Slabost je simptom srčnega popuščanja.

Ta patologija ima zelo specifične klinične manifestacije. Glavni simptomi, ki nakazujejo razvoj insuficience kardije želodca, so bruhanje in zgaga.

Stopnja nelagodja je odvisna od stopnje bolezni. Za prvo stopnjo je značilno bruhanje z zrakom, druga stopnja pa se kaže v pogostejšem bruhanju in protruziji želodčne sluznice v požiralnik.

Na tretji stopnji se kažejo simptomi, ki so značilni za esofagitis - zgago, slabost, bolečine pri požiranju, neprijeten okus v ustih. Kateri simptomi morajo povzročiti anksioznost pri bolniku in lahko kažejo na srčno insuficienco? Ti simptomi vključujejo:

  1. zvijanje zraka s kislim vonjem;
  2. občutek bolečine v želodcu;
  3. vztrajna zgaga;
  4. slabost, bruhanje;
  5. bolečine v trebuhu in ropotanje;
  6. pekoč v prsih.

Večina bolnikov se ne pritožuje zaradi pomanjkanja apetita, lahko pa kaže na apatijo, letargijo, šibkost. Če je prisotna bolečina v trebuhu, ki lahko kaže na površinski gastritis ali razjedo, je treba te bolezni najprej izključiti. Pogosto se odpoved kardije kaže v povečani tvorbi plina.

Treba je povedati, da patološko stanje sfinkterja v vseh primerih ni neodvisna bolezen. Lahko deluje kot manifestacija drugih bolezni prebavnega trakta. Bolniki s hiatalno kilo imajo podobne simptome. Ko pride do kile, pride do premestitve sfinkterja, kar prispeva tudi k njenemu nepopolnemu zaprtju.

Povečanje tlaka v trebušni votlini ni vedno povezano s patologijo, lahko pa se pojavi med težkim fizičnim naporom.

Diagnoza patologije

Krvni testi ne dajejo ocene stanja sfinkterja.

Za imenovanje pravilno in učinkovito zdravljenje bolnika je treba skrbno preučiti. Za diagnosticiranje insuficience srca želodca se uporabljajo naslednje metode:

  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • rentgenski pregled;
  • FGDS;
  • ezofagomanometrija;
  • določanje kislosti želodca.

Endoskopski pregled omogoča identifikacijo patologije srca, razjed in gastritisa. Najbolj sodobna in zanesljiva metoda diagnoze je fibroezofagogastroduodenoskopija. Njegovo bistvo je vnos skozi ustno votlino posebne cevi, na koncu katere je majhna komora, v požiralnik in želodec.

Fotoaparat prenaša sliko na monitor in omogoča ogled in oceno stanja sluznice preučevanih organov. Tudi zdravnik za diagnozo določi ohranitev funkcij ezofagalnega sfinkterja (njegovo zmanjšanje zaradi uvedbe epruvete).

  1. Motilnost požiralnika omogoča diagnozo ezofagomanometrije. Omogoča vam, da ocenite koordinacijo dela požiralnika in zgornjih in spodnjih požiralnikov.
  2. Določanje kislosti želodčnega soka omogoča presojo prisotnosti ali odsotnosti gastroezofagealnega refluksa.
  3. Splošni klinični preskusi (kri in urin) ne omogočajo ocene stanja in delovanja sfinkterja požiralnika.

Preventivni ukrepi in metode zdravljenja

Almagel lajša zgago.

Bistvo zdravljenja odpovedi kardije je odpraviti glavni vzrok, ki povzroča to patologijo. Če je to gastritis, je glavna metoda zdravljenja stroga prehrana.

Obroke je treba izvajati strogo v skladu z razporedom, med njimi je prepovedan velik prelom. Prehrana mora biti delna, 4-6 krat na dan v majhnih količinah.

Ne morete jesti hrane pred spanjem, kot tudi jesti veliko konzerviranih živil, mastne in začinjene jedi, semena, sodo, čaj in kavo. Zavrniti in cigarete z alkoholom.

Če je vzrok za patologijo kardije kila v požiralniku, je kirurški poseg edini učinkovit način zdravljenja. Pomembno vlogo imajo tudi korekcija telesne teže in ponovna normalna telesna aktivnost. Med zdravljenjem je prepovedano nositi oblačila, hlače, krila z visokim pasom in zategnjene pasove, ki stisnejo telo, nekaj časa pa ga je treba vstaviti v omaro.

Oblačila morajo biti ohlapna in ne hladna. Jedo je treba izvajati le v navpičnem položaju, takoj po tem, ko je prepovedano vzeti ležeči položaj. Potrebno je spati na vzglavniku, tako da je glava nad telesom. Če je bolnik zaskrbljen zaradi zgage, mu predpisujejo zdravila, ki lajšajo ta simptom - Almagel, Maalox, Smekta.

Če ima bolnik ezofagitis, mora zdravljenje vključevati uporabo antisekretornih zdravil in prokinetikov (omeprazol, ranitidin, famotidin). Zapleten ezofagitis s krvavitvami in strikturami zahteva bolj radikalno zdravljenje. Operacija teh simptomov je neizogibna.

Za lajšanje močnih bolečin so predpisana zdravila za lajšanje bolečin. Tako je določitev vrste zdravljenja glavna naloga zdravnika. In bolnikova naloga je, da se ob prvih simptomih bolezni posvetuje z gastroenterologom.

Začnimo z dejstvom, da vsi ne poznajo kratice HH. Kaj je to?

Ezofagealna hernija (vseeno HH je skrajšana) ali preprosto kila požiralnika ni nič drugega kot bolezen, za katero je značilen premik organa (ki se nahaja v trebušni votlini) skozi odprtino hrane v diafragmi do prsne votline. Ta organ je skoraj vedno želodec.

Kila požiralnika je lahko prirojena ali pridobljena v naravi in ​​ima izrazite klinične manifestacije. Prirojena kila je manj pogosta kot pridobljena. HH se lahko pojavi iz več razlogov.

V članku bomo pogledali, kaj je HHP, simptomi, zdravljenje in pooperativno obdobje te bolezni.

Splošne značilnosti bolezni

Diafragma (s katero je HHL neposredno povezan) ima obliko kupolastega septuma, ki je sestavljen iz dveh vrst tkiva: mišične in vezivne. Ta predel loči trebušno votlino od prsnega koša. Mišični snopi v diafragmi tvorijo majhno odprtino, skozi katero prehaja požiralnik. In verjetno že razumete, zakaj se ta luknja imenuje esophageal.

Vrnimo se na hiatalno kilo (HH). Kaj je to? Nastane zaradi premestitve organa iz trebušne votline v prsni koš skozi isto odprtino požiralnika trebušne prepone. In to je posledica njegove oslabitve.

Kila odprtine požiralnika v diafragmi je tako pogosta bolezen, da lahko uspešno tekmuje z holecistitisom, pankreatitisom ali razjedami na dvanajstniku. Vendar pa bo v svoji resnosti tudi tekmovala z njimi.

Glede na starost bolnikov lahko rečemo, da se bolezen najpogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 60 let. V zvezi s spolom je večja verjetnost, da bodo ženske trpele zaradi te bolezni kot moški.

Razvrstitev

Kila požiralnika je razvrščena glede na njihove značilnosti. Obstajajo takšne vrste:

  • Nevezana ali fiksna kila (samo za aksialno kilo in paraofazno). Zlasti paraosofagealna kila je tista, kjer se del želodca, ki ga oblikuje, nahaja tik ob požiralniku, nad diafragmo. In srce želodca je koncentrirano pod diafragmo. Axial HH - ezofagealni, srčni, subtotalni ali skupni želodčni. Obstaja tudi drsna kila, za katero je značilno dejstvo, da je ta oblika hernijalne vreče, obložena s peritoneumom. Od aksialne se razlikuje, ker slednja nima vrečke. Aksialna kila se lahko prosto giblje z gibanjem telesa.
  • Paraizofagealna kila (fundal ali antral).
  • Prirojena kila, ki jo povzroča kratki požiralnik z nenormalnim razvojem.
  • Kile druge vrste (enterične, epiploične itd.).

To bolezen je mogoče razvrstiti tudi v stopnje:

- Ezofagusna kila prve stopnje. Zanj je značilno dejstvo, da je srce želodca na ravni diafragme, želodec je rahlo dvignjen in se čvrsto prilega diafragmi. Trebušni požiralnik se nahaja v prsni votlini, neposredno nad diafragmo.

- Esophageal hernia druge stopnje. Klinična slika je naslednja: trebušni požiralnik v prsni votlini in v odprtini požiralnika je že del želodca.

- Ezofagealna kila tretje stopnje. Za najhujšo stopnjo je značilna lokacija požiralnika, kardije, včasih celo telo in dno želodca nad diafragmo.

Vzroki esophageal hernia

Omenili smo že, da obstaja veliko razlogov za hernijo odpiranja požiralnika trebušne prepone. Vendar so najpogostejši dejavniki naslednji:

  • Stanjitev vezivnega tkiva, ki ga povzročajo spremembe, povezane s starostjo, ali izzvani s kakršnimi koli drugimi procesi.
  • Sistematično ali enkratno kronično povečanje tlaka v trebušni votlini. Vzroki za povišan pritisk so lahko kronična zaprtost, težki fizični napori (npr. Dviganje težkih predmetov), ​​poškodbe trebuha in še veliko več.
  • Kronične bolezni, ki neposredno vplivajo na prebavni sistem in v katerih se lahko moti gibljivost žolčnika, želodca ali dvanajstnika.
  • Motnje endokrinih žlez (endokrinopatija).
  • Slabe navade (kajenje, pitje alkohola), starostnik.

HOD: simptomi

Glede na klinične manifestacije bolezni se razlikujejo naslednje oblike hiatalne kile: t

- HH, patologija, ki jo povzroča sindrom srčne insuficience;

- HH, za katero ni značilen sindrom srčnega popuščanja;

- HH, ki se pojavlja kot zaplet drugih vrst bolezni prebavil (ali se preprosto razvije v ozadju);

- prirojena HH, za katero je značilen kratek požiralnik.

Vsak tip HHP (simptomi vsake vrste) je vredno razmisliti ločeno:

  • Asimptomatska kila. Kot ste že razumeli iz imena te oblike bolezni, v teh primerih ni nobenih znakov HH. To večinoma velja za srčno kilo ali požiralnik, to je za majhne formacije. To obliko kile odkrijejo povsem po naključju, najpogosteje med popolnim pregledom, včasih pa se človek sploh ne zaveda, da ima HH, simptomov kile ni (zdravljenje bo obravnavano kasneje).
  • HHH s sindromom srčnega popuščanja. Najpogostejši znaki HHC so zgaga in bolečine, ki se pojavijo po jedi, kot tudi med nenadnimi spremembami položaja telesa bolnika. Prav tako je treba opozoriti, da se ti simptomi najpogosteje pojavljajo ponoči, kar je mogoče razložiti s posebnostjo povečanja tonusa vagusnega živca kot tudi sprostitve spodnjega ezofagealnega sfinkterja.

Glede intenzivnosti zgage lahko rečemo, da je lahko lahka (v tem primeru jo lahko zdravimo z antacidi) in precej boleče (toliko, da celo prikrajša osebo za delovno sposobnost). Njena intenzivnost je določena s celim kompleksom različnih dejavnikov, predvsem pa vključujejo kislinsko-peptično, kar je značilno za želodčni sok. Na to lahko vpliva tudi raztezanje požiralnika in vstavljanje dvanajstnika (predvsem žolča).

Najpomembnejši simptom hiatusne kile je seveda bolečina. Treba je omeniti, da je neposredno odvisen od vzrokov zgage. V bistvu se pojavi iz enakih razlogov. Lokalizirana bolečina je večinoma v območju za prsnico in se poveča, ko bolnik zavzame ležeč položaj. Poleg tega položaja tudi trup v hrbtu in hrbtu povzroča bolečino. Njen značaj je lahko drugačen, najpogosteje je vbod, rezanje ali pekoč občutek.

Regurgitacija želodčne vsebine je prav tako pogost simptom HH. Kaj je to? Ta postopek vrže vsebino želodca v ustno votlino. Zelo neprijeten pojav, hkrati pa lahko vsebina želodca pride v sapnik ali bronhije.

In še nekaj besed o bolečini. Samo polovica bolnikov ima resnično bolečino, v 25% primerov pa je to psevdo-koronarna bolečina, ki je lokalizirana v območju srca. Z nitroglicerinom se zlahka znebite. Poleg te bolečine lahko bolniki čutijo nelagodje v interskapularnih, hepatopancoduodenalnih območjih, kot tudi na območju Chaffard-Minkowskega itd.

Tudi pri približno 70% bolnikov s kilojem požiralnika diafragme (še posebej, če je srčna HH) pride do takega simptoma, kot je bruhanje. Najpogosteje se pojavlja v vsebini želodca, njegov predhodnik pa je neprijeten občutek značilnega praska v epigastrični regiji, kar kaže na aerofagijo. Prinaša slab grenak okus. Tako antispazmodiki kot analgetiki v tem primeru ne morejo odstraniti teh občutkov.

Tudi pri 40% bolnikov je težko prenašati hrano vzdolž požiralnika, tudi če jemljete tekočo hrano. Čeprav je vredno omeniti, da je trdna hrana precej enostavno. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi tega simptoma, se najpogosteje izkaže iz zelo vroče ali nasprotno zelo hladne hrane. Zato je s kilo priporočljivo jesti samo hrano, ki ima telesno temperaturo.

Približno 4% bolnikov s HHP trpi zaradi kolcanja na ozadju aksialne oblike kile. Samo to ni povsem običajno kolcanje. Njegova glavna značilnost se lahko šteje za znatno trajanje (lahko traja tedne ali celo mesece). Znebiti se ga ni tako lahko in v tem primeru lahko pomaga le usposobljen strokovnjak.

Nekateri bolniki imajo tudi glosalgijo (bolečino v jeziku) in hripavost glasu, ki je posledica pekočega opekline iz vsebine želodca, ki se oddaja med regurgitacijo.

Poleg zgoraj navedenega lahko dodamo, da so simptomi kile neposredno odvisni od njene velikosti.

  • HH brez simptomov srčnega popuščanja. V takih primerih so simptomi sorodnih bolezni bolj izraziti kot pa sama kila. Simptomi te oblike kile so perikardialne, epigastrične ali retrosternalne bolečine, ki se pojavijo takoj po obroku ali po dviganju uteži.

Takšne bolečine lahko trajajo več dni. Lahko jih nevtraliziramo z uporabo narkotičnih analgetikov (z izjemo validola, ker iz njega ni učinka) ali nitroglicerina. Tudi bolečina preneha pri uživanju hrane ali tekočine.

  • HH, ki se pojavi kot zaplet ali se preprosto razvije v ozadju drugih vrst bolezni prebavil. Takšne bolezni so najpogosteje razjeda na želodcu ali dvanajstniku. Pri tej obliki HH se pojavijo simptomi glavne bolezni, ne pa tudi kile.
  • Paraizofagealna HH. Za to obliko kile je značilna odsotnost kakršnih koli simptomov in manifestacij. Najpogosteje se diagnoza parezofagealne kile pojavlja naključno med splošnimi pregledi. Ko pa se kila poveča, se pojavi kompresija požiralnika (z drugimi besedami, zoženje požiralnika). V posameznih primerih se razvije esophagism (bolezen, pri kateri je motena peristaltika požiralnika).

Ko se poškoduje paraesphageal hernia, se pojavi bolečina v območju prsnice ali v epigastriju.

  • Kongenitalna HH, za katero je značilen kratek požiralnik. Pri tej obliki kile požiralnika lahko obstajata dve možnosti za razvoj. V prvem se lahko pojavi takšen pojav, kot je »prsni želodec«, za katerega so značilne naslednje oblike:

- lokacija v prsih;

- intratorakalna lokalizacija želodca.

V slednjem primeru je diagnoza zelo težka, ponavadi se zgodi med operacijo ali celo med obdukcijo.

Možni zapleti

Kile odprtine požiralnika diafragme lahko povzročijo številne zaplete. Najpogostejši dogodki so naslednji:

- gastritis ali ulkus želodca, v katerem je kila (pojavlja se v približno 8% primerov);

- krvavitev, anemija (20% primerov);

- vnos spodnjega dela požiralnika v hernialno vrečko;

- skrajšanje požiralnika (običajno le s srčno-žleznimi oblikami);

- prolaps sluznice želodca v požiralnik (tj. retrogradni prolaps);

- kršitev kile (je najtežji zaplet vseh naštetih).

Diagnoza bolezni

Običajno strokovnjaki opravijo več testov, na podlagi katerih je mogoče že postaviti diagnozo »HHV«. Kaj so ti testi:

  • Fibrogastroskopija. Z njegovo pomočjo lahko razumete stanje požiralnika in želodca. Endoskopske znake HHP določi sam zdravnik, na podlagi katerega lahko postavi diagnozo in predpiše zdravljenje.
  • Rentgenski pregled, ki se izvaja na podlagi barijevega kontrasta. Zahvaljujoč tej preiskavi je mogoče pridobiti podobo hernijske izbokline, ki je značilna za vsak HHL razred.
  • pH-metrija. Ta test se opravi za določitev stopnje kislosti v želodcu. Potrebno je, da se pravilno določi zdravljenje kile.

Zdravljenje HH požiralnika

Običajno se zdravljenje kile odpiranja požiralnika diafragme izvaja s pomočjo zdravil, v nekaterih primerih (zlasti v primeru zapletov) pa je potrebna kirurška intervencija.

V zvezi z zdravili je zmanjšati kislost želodca (s pomočjo antacidov) in zmanjšati izločanje želodca. To je prva naloga. Tudi med zdravljenjem je potrebno zaščititi želodčno sluznico, ki je predvidena tudi pri uporabi določenih zdravil.

Pri zdravljenju predpisano strogo dieto, ki jo je treba upoštevati brez dvoma. V bistvu je ta prehrana skoraj enaka kot pri gastritisu: nič maščobe, nič ostrega, kislega, slanega. Samo zdrava hrana, kot so zelenjava, sadje, žitarice, dietne juhe in mesne juhe, pusto meso.

Torej, da bi odpravili zgago in zmanjšali izločanje želodca, lahko vzamete zdravilo "Maalox". Kaj je zelo priročno, je na voljo ne samo v tabletah, ampak tudi v obliki geli, tablete, suspenzije. Vsak obrazec tega orodja ima ločeno navodilo za uporabo, ki ga lahko določite v kateri koli lekarni v vašem mestu.

Lahko uporabite tudi sredstva, kot so "Renny" ali "Gastal". Da bi odpravili že nastalo zgago, bo dovolj, da vzamemo eno tableto, za profilakso pa 4 tablete na dan (eno uro po obroku). Vendar ne pozabite, da ta zdravila odpravljajo simptome.

Kar se tiče kirurškega posega, je sestavljen iz odstranjevanja hernijalne tvorbe.

Za natančnejšo diagnozo in predpisovanje zdravljenja se posvetujte z zdravnikom (kirurgom ali gastroenterologom).

Zdravljenje ljudskih sredstev

Zdravljenje HH z ljudskimi zdravili ne bo dalo želenih rezultatov, saj v večini primerov bolnik potrebuje resna zdravila ali celo operacijo.

To pomeni, da nobena ljudska sredstva ne morejo odstraniti same kile. Edina stvar, za katero se lahko uporabljajo - za lajšanje bolečin.

Nekateri zeliščni čaji bodo pomagali zmanjšati bolečino. Tukaj je nekaj ljudskih zdravil, ki bodo pomagala v boju proti kili:

- decoction iz korenin Altea. Vlijemo približno 20 g sesekljanega korena alteje s skodelico vrele vode in pustimo, da stoji.

- Zmešajte 30 kapljic tinkture alkohola propolisa in 50 ml mleka. Vzemite 2-krat na dan.

- Če vetrovi dobro pomagajo z odrezkom korenja. Zmešajte 1 gram semena z 2 skodelicama vroče vode in pustite, da mešanica stoji približno pol ure. Potrebno je piti s semeni.

Ne pozabite, da se morate pred sprejemom karkoli (še posebej folk) posvetovati s svojim zdravnikom.

Prav tako se lahko s pomočjo ljudskih sredstev znebite zgage, kolcanja in drugih simptomov HH. Vendar ne pozabite, da je to le začasen rezultat, zato je treba zdraviti vzrok bolezni, ne pa simptomov.

Kila požiralnika po operaciji

Kot je bilo omenjeno zgoraj, v nekaterih primerih kila odpiranja požiralnika prepone zahteva kirurški poseg. Operacija HOD, katere pregledi so dvoumni, lahko resnično reši življenje posameznika v posebej zanemarjenih primerih.

Toda kaj storiti, ko je operacija že opravljena? Kako opazovati postoperativni režim? Po koliko časa se lahko vrnete v normalno življenje?

HH po operaciji zahteva skrb in celovito zdravljenje ter preventivne ukrepe.

Prvi dan po operaciji bolniki potrebujejo zdravniški pregled in elektrokardiografijo. Drugi dan se opravi rentgenska slika prsnega koša. Na tretji - splošni podroben krvni test, kakor tudi biokemična študija, glede na indikacije, ki so predpisane sonografijo.

Dvakrat na dan morajo bolniki izvajati preproste vaje dihalne gimnastike in fizikalne terapije.

Kar zadeva zdravljenje z zdravili, lahko rečemo naslednje. Sestoji iz vnosa fizioloških raztopin intravenozno v volumnu do 1.800 ml na dan. Vsi bolniki po operaciji jemljejo antibiotike.

Trocarjeve rane zdravimo z alkoholom in zvezamo vsak drugi dan.

Dobesedno, en dan po operaciji, lahko bolniki že pijejo vodo, od drugega dne pa lahko vzamejo tekočo hrano. Pooperativno obdobje traja približno 3 mesece.

Kako je HHP operacija sama (kateri pregledi so različni, odvisno od resnosti bolezni), smo že omenili zgoraj. Sestoji iz odstranitve same kile.

Zaključek

Torej se zdaj ne bojiš, če nekje vidiš okrajšavo HH. Kaj je in kako se manifestira, že veste.

Ostaja le povzetek, da je bolezen zelo resna. Samozdravljenje, še posebej zdravljenje folk zdravil, je precej nevarno in lahko povzroči resne zaplete.

Ampak, žal, nihče ni imun na zaplete, saj so nekatere oblike HH asimptomatske. Edina rešitev je, da se vsaj enkrat letno opravi popoln pregled v bolnišnici. Tako lahko pravočasno odkrijete to neprijetno bolezen.