loader

Glavni

Driska

Holecistitis med nosečnostjo

Cholecystitis je vnetje žolčnika. Akutni in kronični holecistitis, ki se je pojavil med nosečnostjo, lahko povzroči toksikozo in druge zaplete. Kako se spopasti z manifestacijami bolezni brez škode za otroka?

Razlogi

Vnetje žolčnika je lahko akutno in kronično. Akutna patologija med nosečnostjo je zelo redka. Najpogosteje čakanje na otroka je poslabšanje kroničnega holecistitisa. Po statističnih podatkih se ta problem pojavlja pri 3% vseh nosečnic.

Ugotovite, kateri točni vzrok za holecistitis ni vedno mogoč. Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k pojavljanju te patologije:

  • okužbe;
  • slaba prehrana;
  • prenajedanje;
  • stres;
  • hipodinamija;
  • prirojena deformacija žolčevodov;
  • poškodba žolčnika;
  • tumorji trebušne votline;
  • presnovne motnje (diabetes, itd.).

Nosečnost je lahko vzrok za razvoj holecistitisa. Pod vplivom progesterona se sprostijo gladke mišice prebavnega trakta. Kršil odtok žolča, je njegova stagnacija. Vse to vodi v razvoj vnetja v žolčniku in pojav vseh simptomov bolezni.

V ozadju obstoječega vnetja žolčnika in kanalov se pogosto združi bakterijska okužba. Pri sejanju žolča so našli stafilokoke, streptokoke in druge predstavnike pogojno patogene flore. Obstaja počasen vnetni proces. Bolezen traja več let s periodičnimi poslabšanji in remisijami.

Simptomi

Kolecistitis se lahko pojavi v vsakem trenutku. Izzivalen dejavnik je prenajedanje, uživanje začinjenih, ocvrtih ali mastnih živil. Vnetje žolčnika se pogosto kombinira z drugimi boleznimi prebavnega trakta.

Simptomi akutnega holecistitisa:

  • paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju;
  • širjenje bolečine v desni lopatici, desno ramo;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zlatenica;
  • srbeča koža;
  • vročina.

Napad akutnega holecistitisa se pojavi nenadoma in ga vedno spremlja huda bolečina pod desnim robom. Bruhanje se lahko ponovi z dodatkom žolča. Pojavijo se zlatenica in srbenje kože s spremljajočimi poškodbami žolčnih vodov in prekrivanjem njihovega lumna. Telesna temperatura lahko ostane v normalnem območju ali se dvigne na 38 stopinj.

Znaki kroničnega holecistitisa:

  • zmerna bolečina v desnem hipohondriju;
  • občutek teže v epigastriju po jedi;
  • slabost;
  • bruhanje grenkobe ali zraka;
  • grenak okus v ustih.

Kronični holecistitis se pojavi z občasnimi napadi, med katerimi se stanje ženske občutno poslabša. Poslabšanje bolezni se lahko pojavi na ozadju visoke telesne temperature ali brez znakov povišane telesne temperature. Pri nekaterih bodočih materah je kronično vnetje žolčnika asimptomatsko.

V 80% vseh žensk pride do poslabšanja kroničnega holecistitisa v tretjem trimesečju nosečnosti. Po 20 tednih veliko nosečnic opazijo pojav bolečine v desnem hipohondru kot odziv na aktivna gibanja ploda. Pri tretjini žensk je kolecistitis kombiniran z gastritisom in drugimi boleznimi prebavnega trakta.

Nosečnostni zapleti in posledice za plod

V prvi polovici nosečnosti se na podlagi kroničnega holecistitisa razvije toksikoza. Kot pri vseh boleznih prebavnega trakta je toksikoza težka in traja do 16-18 tednov. Obstaja huda slabost, ponavljajoče bruhanje čez dan, izguba apetita, izguba telesne mase. Možen je razvoj močnega slinjenja. Značilna je odpor do določenih vrst hrane. Simptomi toksikoze se povečajo po uživanju maščobnih in začinjenih živil.

Dolgotrajno poslabšanje kroničnega holecistitisa lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Stalno bruhanje vodi v izpiranje koristnih elementov iz ženskega telesa. Otrok ne dobi dovolj vitaminov in mineralov. Pomanjkanje hranil vodi v zamudo pri razvoju otroka v maternici, kar vpliva na njegovo zdravje po rojstvu.

Hipovitaminoza vpliva na stanje nosečnice. Pomanjkanje pomembnih elementov ne prispeva k normalnemu delovanju telesa. Presnavlja se presnova, pojavljajo se šibkost, apatija in utrujenost. Imuniteta se zmanjšuje, kar vodi do razvoja različnih nalezljivih bolezni.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskopija je najboljša metoda za diagnosticiranje patologije žolčnika. Med nosečnostjo se FGD-ji izvajajo samo v zgodnjih fazah in v skladu s strogimi indikacijami. Med postopkom se žolč vzame za pregled. Setev žolča na hranilnih medijih omogoča identifikacijo povzročitelja bolezni in njene občutljivosti na znane antibiotike. V mnogih primerih, ko sejanje žolča ne more doseči rasti patogenih bakterij.

Ultrazvok je vodilna metoda za diagnosticiranje holecistitisa med nosečnostjo. Študija velja za varno za ženske in zarodke in se izvaja v kateri koli fazi nosečnosti. Na podlagi rezultatov ultrazvoka je postavljena diagnoza in razvita taktika vodenja pacienta.

Metode zdravljenja

Zdravljenje akutnega holecistitisa se izvaja v bolnišnici. Če doživite hudo bolečino v desnem hipohondriju, ki sega do rame, roke in ramena, morate poklicati rešilca. Nadaljnje taktike bodo odvisne od resnosti vnetnega procesa in trajanja nosečnosti.

Terapijo kroničnega holecistitisa opravlja gastroenterolog. Cilj zdravljenja je odstraniti bolečino in izboljšati stanje bodoče matere. Vsa terapija je predpisana ob upoštevanju trajanja nosečnosti in se izvaja pod stalnim spremljanjem ploda.

Terapija brez zdravil

Posebna pozornost je namenjena metodam izpostavljenosti brez zdravil. Najprej je predpisana prehrana, ki izboljša pretok žolča iz žolčnika in preprečuje njeno zastoj. Stroga prehrana je indicirana v prvih dneh bolezni, dokler simptomi ne izginejo.

  1. Pogosto deljeni obroki (6-krat na dan v majhnih količinah).
  2. Izključitev iz prehrane maščobnih, pečenih, začinjenih živil, začimb.
  3. Zavrnitev gaziranih pijač in alkohola.
  4. Prednost je dana pari.
  5. Vnos soli je omejen.

V času zdravljenja so izključeni takšni izdelki:

  • Kumarice;
  • prekajeno meso;
  • sveže pecivo;
  • surova zelenjava in sadje;
  • močan čaj in kava;
  • matice.

Vse jedi se strežejo v obliki toplote. Uporaba hladne hrane lahko povzroči žolčne diskinezije in povzroči novo zastoj žolča.

V prvih dneh bolezni mora biti vsa hrana enostavna in lahko prebavljiva. Ko simptomi kolecistitisa izginejo, se prehrana širi zaradi šibkih bujonov, zelenjavnih jedi, žit. Sveže sadje je vključeno v meni postopoma v majhnih porcijah. Pri spremljanju zaprtja priporočamo uporabo suhih marelic, suhih sliv in rozin.

Zdravljenje z zdravili

Choleretic zdravila so predpisana za katero koli obdobje nosečnosti. Prednost imajo zeliščna zdravila, ki ne vplivajo na razvoj zarodka (Hofitol, Cholebil, itd.). Če se v prvem trimesečju pojavijo znaki, ki ogrožajo spontani splav, so za stroge indikacije in pod nadzorom zdravnika predpisani choleretic zdravila.

Hude bolečine pri holecistitisu razbremenjujejo spazmolitiki (papaverin, drotaverin). Uporaba teh zdravil je dovoljena v kateri koli fazi nosečnosti. Analgetiki so predpisani z neučinkovitostjo spazmolitikov s kratkim potekom, ki ne traja več kot 5 dni.

Antiemetična zdravila (metoklopramid) se uporabljajo za normalizacijo gibljivosti žolčnika od zgodnje nosečnosti. V prvem trimesečju taka sredstva pomagajo pri obvladovanju pojavov hude toksikoze in zmanjšujejo pojavnost bruhanja.

Fizioterapija je indicirana zunaj poslabšanja. Za izboljšanje pretoka žolča, UHF, mikrovalovne terapije je predpisana akupunktura. Fizioterapevtski postopki se izvajajo le v zadovoljivem stanju ženske.

Rojstva z holecistitisom potekajo skozi naravni porodni kanal v odsotnosti drugih zapletov nosečnosti. Antenatalna hospitalizacija je indicirana v obdobju 38-39 tednov. Z zadovoljivim stanjem ženske in ploda lahko počakate na razvoj krčev doma. Če upoštevate vsa priporočila zdravnika, so zelo velike možnosti za uspešen izid nosečnosti in prihajajoče porod. Porodno obdobje s holecistitisom poteka brez lastnosti.

Holecistitis med nosečnostjo

Nosečnost je odgovoren čas za žensko, kadar je pomembno, da skrbimo za zdravje rastočega otroka. Cholecystitis je pogosta bolezen, pri kateri pride do vnetja žolčnika. Razvija se na ozadju okužbe telesa ali ko je žolc stagniral. Bolezen se med nosečnostjo pogosto razvije in poslabša, zabeležena je pri 3%.

Vzroki bolezni

Pojav bolezni je posledica okvare in delovanja žolčnika. Kolecistitis je dveh vrst:

  1. Akutna (izraziti simptomi).
  2. Kronična (asimptomatska, v obdobju poslabšanja so simptomi podobni akutnemu holecistitisu).

Če je bila ženska bolna pred nosečnostjo, je imela kronični holecistitis, potem pa obstaja možnost poslabšanja bolezni. Dejavniki, ki vplivajo na pojavnost bolezni:

  • Nepravilna prehrana, neuspešna prehrana;
  • Med nosečnostjo se v telesu začnejo hormonske spremembe. Ženske "vlečejo" nekatere izdelke. Zato je težko držati se uravnoteženega menija;
  • Okužba želodca;
  • Patogeni so nevarni za bodoče mame, saj lahko negativno vplivajo na plod;
  • Pomanjkanje telesne aktivnosti (hipodinamija). Če nosečnost preide z zapletom, hudo toksikozo, se ženski priporoča, da upošteva omejitev obremenitev;
  • Prirojene deformacije organa;
  • Genetska predispozicija za bolezni prebavil;
  • Prekomerna teža. Močno povečanje telesne teže med nosečnostjo, prenajedanje dodatno obremenjuje žolčnik;
  • Pritisk naraščajočega ploda na notranje organe je glavni vzrok za pojav bolezni. Ko stiskanje žolčnika zmanjša prepustnost žolča, lahko pride do stagnacije. To vodi do tvorbe kamnov (calculous kolecistitis);
  • Hormonsko ozadje. Povečano izločanje hormonov: progesteron in estrogen. Sprostijo mišice, zmanjšajo ton žolčnika. Kršitev dejavnosti in dela telesa;
  • Stresne situacije. Pogoste psihične motnje vplivajo na delovanje centralnega živčnega sistema. Po drugi strani sproži številne druge procese v telesu, od katerih je ena okvara žolčnika (nespecifični simptom).

Če je ženska pred nosečnostjo imela kolecistitis, mora zdravnik o tem vedeti. Pazite na svoje zdravje med zanimivim položajem, da se izognete zapletom.

Simptomi holecistitisa med nosečnostjo

Problem prepoznavanja vnetnih procesov v žolčniku med nosečnostjo je, da so simptomi podobni zgodnji toksikozi. Če simptomi trajajo tudi po prvem trimesečju ali če obstaja sum na težave z žolčnikom, se priporoča ultrazvočni pregled notranjih organov.

  • Občutek slabosti, lahko spremlja bruhanje;
  • Pri bruhanju opazimo izločanje žolča;
  • Težave s stolom, zaprtje, driska;
  • Apatija, zaspanost;
  • V ustih je grenak okus;
  • Trebušne distenzije;
  • Zgaga;
  • Palpitacije srca;
  • Ostra bolečina, lokalizirana v desnem hipohondriju;
  • Krči v želodcu;
  • Glavobol;
  • Vročina, vročina;
  • Prekomerno znojenje;
  • Razbarvanje kože (porumenelost);
  • Po jedi je težka.

Poslabšanje bolezni lahko povzroči hudo bruhanje zjutraj in po obroku, kar prispeva k znatnemu poslabšanju zdravja. Če opazite simptome ali se počutite slabše, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Vpliv bolezni na nosečnost in otroka

Dolgotrajno poslabšanje holecistitisa lahko negativno vpliva na razvoj ploda in med nosečnostjo. Periodična bolezen, slabost in nenadzorovano bruhanje povzročajo pomanjkanje vitaminov in hranil. To vpliva na zdravje otroka, lahko povzroči razvojne zamude in druge neželene posledice.

Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti zaplete.

Diagnostika

Kolecistitis med nosečnostjo lahko ugotovimo z uporabo diagnostičnih metod:

  • Generalizacija simptomov, pritožbe bolnikov, študija družinske zgodovine;
  • Laboratorijski testi (klinična analiza krvi, urina);
  • Ultrazvok je učinkovita metoda. To je varno za plod in vam omogoča, da ugotovite naravo bolezni, prisotnost kamnov, spremembo oblike, sestavo žolčnika;
  • Priporoča se posvetovanje z gastroenterologom.

Dobljeni podatki bodo omogočili zdravniku, da izbere potek zdravljenja, ki bo ženskam pomagal odpraviti boleče manifestacije vnetja žolčnika.

Zdravljenje holecistitisa pri nosečnicah

Cilj zdravljenja je normalizirati žolčnik, lajšati bolečine in krče, obnoviti prebavni proces, uporabiti metode zdravljenja čim bolj varno za žensko in otroka.

Glede na obliko bolezni (akutni, kronični holecistitis), resnost (prisotnost kamnov), je določen niz ukrepov za okrevanje. Če ima bolnik zadovoljivo zdravstveno stanje, se lahko zdravljenje izvaja ambulantno.

Potek zdravljenja vključuje naslednje sestavine.

Strogo upoštevanje predpisane prehrane

Velik vpliv na proces zdravljenja ima pravilna prehrana. Pri nosečnicah je pomembno dobiti dovolj hranil in vitaminov, ki so potrebni za normalen razvoj in rast ploda. Del hrane mora biti majhen. Iz prehrane se odstranijo maščobne, začinjene, slane, dimljene, alkoholne pijače, soda, izdelki iz moke. Dovoljeni proizvodi: prehrana perutnine, ribe, peteršilj, mlečni izdelki z majhnim deležem maščobe, zelenjava, sadje, suhe slive, suhe marelice, datumi. Priporočljivo je, da upoštevate prehrano, ki jo je predpisal zdravnik.

Zdravila

Uporaba pri zdravljenju zdravil mora biti utemeljena. Zdravila se izberejo individualno glede na analizo in rezultate raziskav. Z holecistitisom so predpisani antibiotiki (predpisani glede na gestacijsko starost, zdravila ne smejo vplivati ​​na plod), spazmolitiki (No-shpa, Papaverin), antibakterijsko, antiemetično, choleretic (holenzim, Allohol), protivnetna zdravila. Vsa zdravila jemljejo le z dovoljenjem zdravnika. Samozdravljenje predstavlja nevarnost za vas in za otroka.

Fizioterapija

Določite po odstranitvi poslabšanja. Fizioterapija lajša bolečine in krče, izboljšuje pretok krvi, gastrointestinalno aktivnost.

Zdravilne rastline

Tradicionalna medicina blagodejno vpliva na telo. Zdravilna zelišča so dobra za zdravje.

  • Peppermint. Ima protivnetni učinek, pomaga pri obvladovanju slabosti;
  • Šipka Je choleretic agent, vsebuje vitamin C, ki krepi imunski sistem telesa;
  • Koperna voda. Sprejeta za izboljšanje delovanja prebavil, zmanjša napenjanje;
  • Kamilica. Juha - dobra protivnetna, pomirjevalna, antiseptična, adstringentna. Pomaga pri slabosti;
  • Ginger Čaj iz korenin ingverja pomaga obnoviti aktivnost in delo žolčnika, slabi emetični nagon, tone.

Uporaba folk metod pri zdravljenju je varna za bodoče matere in otroke (v odsotnosti individualne intolerance in alergijskih reakcij). Zdravljenje se dogovori z zdravnikom.

Preprečevanje

Za preprečevanje bolezni med nosečnostjo priporočamo:

  • Pravilna prehrana;
  • Dolge sprehode na svežem zraku (motorni način);
  • Če se pojavijo simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom;
  • Upoštevajte zdravniške predpise za zdravljenje;
  • Pravočasno dajte kri in urin za analizo, da bi odkrili nenormalne kazalnike.

Kaj je nevarni holecistitis med nosečnostjo?

Statistični podatki kažejo, da se v 1-3% nosečnic kronični holecistitis poslabša. Po drugi strani pa se pri 30–35% žensk s to boleznijo med nosečnostjo poslabša, v vseh primerih pa se stanje žolčnika poslabša, pri 88% bolnikov pa se kaže trajna bolečina. To je posledica biokemičnih sprememb v telesu in povečanja sinteze steroidnih hormonov, ki jih proizvajajo jetra.

Razlogi

Težki presnovni premiki med nosečnostjo vodijo do funkcionalnih sprememb v žolčnem sistemu. Mehanizem razvoja patoloških manifestacij se začne z zmanjšanjem tonusa mišic žolčnika (LP). Visoka koncentracija progesterona, ki varuje plod pred napadi imunskega sistema, ima mišični relaksantni učinek, ki zavira kontraktilno funkcijo ZH. Ker imajo številne nosečnice pogosto željo po jesti, jetra bolj aktivno proizvajajo žolč, ki zaradi diskinezije stagnira. Ta naravni proces se zgodi tudi pri zdravih ženskah.

Po porodu se normalizira motorična funkcija. Toda nosečnost zarodka prispeva k poslabšanju kroničnega vnetja v prisotnosti takšnih sprožilnih mehanizmov, kot so:

  • kršitev prehrane;
  • alergija;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • razvoj bakterijskih okužb v drugih organih (mraz, vneto grlo).

Pri nosečnicah z poslabšanjem bolezni žolčnika je pogostost holecistektomije 0,1–3%.

Simptomi

Cholecistitis med nosečnostjo manifestira paroksizmalno, ko se poslabšanja nadomestijo s kratkoročnimi remisijami. Pri večini žensk je klinična slika značilna: bolečine v desnem hipohondru, dispepsija, grenak okus v ustih in zgaga. Hkrati pa se v bolnišnico pojavijo le z močnim bolečinskim sindromom, saj se med zdravo nosečnostjo pogosto pojavijo slabost in prebavne motnje. Zanimivo je, da pri 30% nosečnic klinične manifestacije bolj spominjajo na gastritis in pankreatitis, čeprav je v resnici vnetje žolčnika.

Slabost in bolečine so slabše po uživanju slanih, začinjenih, mastnih in ocvrte hrane. Pri holecistitisu pri nosečnicah toksikoza traja do 30. tedna, običajno pa do 12. leta.

V drugem trimesečju 25% žensk zamenjuje bolečine v območju vročine z gibanjem ploda. Toda pri 90% nosečnic se bolezen manifestira v tretjem trimesečju, ko je dno maternice visoko. Bruhanje je prevladujoči simptom pri 9% žensk, včasih pa so v njem tudi nečistoče žolča.

Nevarnost

V ozadju imunosupresije pri nosečnicah je holecistitis nevaren zaradi hitrega širjenja okužbe v trebušno votlino, ki je polna takih zapletov kot so pileflebitis in peritonitis. Huda bolečina lahko povzroči prezgodnja poroda. Najpogostejši zapleti se pojavijo:

  • 90% toksikoze traja do 22-30. Tedna;
  • 50% nosečnosti je oteženo zaradi vztrajne slabosti in bruhanja;
  • 15% ima prekomerno slinjenje;
  • pri 9% pred 30. tednom so opazili pogoste bruhanje, v 23% pa ​​do 20. leta;
  • v tretjem trimesečju povečuje tveganje za nefropatijo in ascites ZH
  • 20% jih ima tveganje za spontani splav;
  • 20-25% ima hudo preeklampsijo;
  • 20–50% bolnikov je imelo prezgodnji porod, odvisno od resnosti preeklampsije;
  • 10–50% otrok je imelo intrauterino zaviranje rasti

Zgornja statistika ni stavek, saj se pravočasno preprečevanje in zdravljenje lahko izogne ​​razvoju perinatalnih zapletov.

Zdravljenje

Za diagnozo holecistitisa pri nosečnicah uporabljamo zdravniški pregled, ultrazvok in laboratorijske krvne preiskave za raven bilirubina. Če je zgodovina kronična, jo je lažje diagnosticirati. Med napadom sta obvezna prehrana in počitek. Ker ima večina zdravil strupene učinke, zdravljenje z zdravili vključuje jemanje samo naravnih rastlinskih izvlečkov:

  • sprošča kožo in kanale;
  • normalizira biokemično sestavo žolča;
  • izboljša izločanje žolča

Z močnim bolečinskim sindromom je dovoljeno uporabljati spazmolitike: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Če obstaja nagnjenost k nastajanju kamnov v ZHP, je treba vsa ta zdravila jemati previdno in le v skladu s pričevanjem zdravnika.

V kompleksni terapiji kolecistitisa pri nosečnicah je indiciran vitamin B. Choleretic zdravila so prepovedana v prisotnosti kamnov v želodcu zaradi tveganja za žolčne kolike.

Med folk pravna sredstva, ki imajo izrazit choleretic in antispazmodično učinek, je treba omeniti, regrat, koruzna svila, sok pese in immortelle listov. Tovrstni homeopatski pripravki, kot so Bile, Cholesan, Hepel, Holedius, imajo koristen učinek. Varne so za mater in otroke, prav tako pa ne povzročajo neželenih učinkov. V kombinaciji z drugimi zdravili pa jih je treba skrbno jemati, saj so možne navzkrižne reakcije.

Pri gnojnem holecistitisu se zaradi visokega tveganja za peritonitis izvede resekcija žolčnika.

Preprečevanje

Glavna preventiva za holecistitis pri nosečnicah je prehrana. Tudi med remisijo je treba upoštevati priporočila Pevsnerja (tabela št. 5). Hrano je treba jemati 5-6-krat na dan v majhnih količinah, zato je pomembno omejiti uživanje mastne hrane in kumaric. Med remisijo se priporoča zdravljenje z mineralno vodo: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (št. 17, št. 4). Potrebujete 2-3 tedne na dan, da pijete 200 ml vode na dan pred jedjo. Vendar v tretjem trimesečju ni mogoče piti veliko tekočine zaradi tveganja za edeme.

Če holecistitis ni kalkulozen, potem so na 16., 28., 32. in 36. tednu za preprečevanje zdravljenja predpisani zdravilni ucinki: Hofitol, Hollouflux, koruzna svila, šipka, listi brusnice. Toda sprejem tudi takšnih neškodljivih sredstev se izvaja le na recept zdravnika. V prisotnosti kronične oblike mora ženska redno opravljati krvni in urinski test za bilirubin za zgodnjo diagnozo in ustavitev bolezni, preden jo razširi na druge trebušne organe.

Poslabšanje holecistitisa med nosečnostjo: kaj storiti?

Nosečnost in holecistitis sta precej pogosta, tretjina žensk med nosečnostjo trpi za poslabšanjem kroničnega holecistitisa. To je posledica dejstva, da se v poznejših obdobjih v telesu ženske pojavijo nekatere spremembe, ki vplivajo na delovanje žolčevoda. Hkrati obstajajo neprijetni boleči simptomi, ki jih ženska povezuje z nevarnostjo za otroka.

Nosečnost je ključno obdobje v življenju vsake ženske. Seveda obstajajo vprašanja o tem, kako zdraviti bolezen, brez neželenih učinkov na plod, ali bolezen lahko vpliva na razvoj otroka. Cholecistitis med nosečnostjo je nevaren, saj je stagniran žolč idealen medij za razvoj patogene mikroflore, okužba se lahko enostavno razširi na plod. Kaj storiti in kakšno zdravljenje lahko predpiše zdravnik? Kako učinkovita je prehrana za holecistitis?

Zakaj se poslabša pri nosečnicah

Akutni holecistitis pri nosečnicah se pojavi med nosečnostjo zaradi vpliva kompleksa negativnih dejavnikov na žolčnik. Prvič, ženska v tem pomembnem obdobju nima veliko nadzora nad prehrano zaradi hormonov, ki jo obvladujejo, "prehrana" pa je sestavljena iz številnih živil in njihovih kombinacij, ki pogosto niso podvržene nobenemu nadzoru. Zloraba maščobnih, slanih živil, kombinacija sleda in lubenice - vsak poročen človek pozna te učinke nosečnosti. Žolč se ne more spopasti s takšno obremenitvijo, obstajajo funkcionalne motnje.

Drugič, plod v trebuhu raste. Maternica, ki je zrasla v velikosti, stisne žolčnik in žolčevod, žolč preneha teči v dvanajstnik in stagnira znotraj organa. To je izredno nevarno stanje, pri katerem se tvorijo žolčni kamni: potem, če bolezen spremlja vnetje, govorijo o kalkuloznem holecistitisu.

Tretjič, hormoni. Povečana proizvodnja estrogena vodi do sprostitve gladkih mišic pri ženskah. To vodi do zmanjšanja tonusa mišične površine žolčnika, zmanjšanja pretoka žolča in njegove brezposelnosti. Zgodovina kroničnega holecistitisa bo povečala negativni vpliv tega faktorja.

Veliko manj pogosto vzrok je akutni okužbeni proces in to je najnevarnejši pogoj za nosečnico. Okužba se pogosto širi izven žolčnika, se razširi na jetra, ledvice in končno lahko pride do maternice. Spremembe v žolču v sestavi - nastane patogeni gnoj. Pojavijo se simptomi, značilni za infekcijski proces - vročina, vročina, bruhanje. Razpoka tkiv hkrati bo povzročila najhujšo bolezen - peritonitis, vnetje trebušne votline. Zato mora biti zdravljenje okužbe takoj.

Negativni simptomi

Določite holecistitis med nosečnostjo zaradi prisotnosti bolečine v desnem hipohondriju. Ker plod vpliva na lokalizacijo organov, se lahko boleč občutek premakne, sevajo v ramo ali lopatico. Negativni simptomi postanejo močnejši, če prehrana ni normalizirana v skladu s terapevtsko normo.

Drugi simptomi bolezni:

  • okus grenke žolče na jeziku;
  • porumenelost kože, zlatenica;
  • slabost ali nezadovoljivo bruhanje;
  • bolečina se med določenimi gibi (nagibanje naprej) poostri in izgine, če zavzamete položaj na levi strani.

Infekcijski holecistitis spremlja povišana telesna temperatura, kar kaže na poskus telesa v boju proti patogenim bakterijam. Bolnik je v vročini, boleči občutki postanejo akutni. Če ste opazili te simptome v sebi, nemudoma pokličite svojega gastroenterologa, ker lahko zamuda stane otrokovo življenje.

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje holecistitisa med nosečnostjo je treba opraviti z vso skrbnostjo. Prednost imajo konzervativne metode brez zdravil, ki vam omogočajo, da prenašate otroke brez zapletov. Ena od teh metod je prehrana. Dietna terapija za holecistitis mora izključevati uživanje maščobnega mesa in rib, nasoljenih in dimljenih izdelkov, konzervansov, omak, kot je kisla smetana ali majoneza. Bistveni element prehrane je delna prehrana.

Prehrana med holecistitisom je nujno sestavljena iz velikega števila choleretic hrane (npr. Koruzne svile), zelenjave in sadja, bogatih z vlakninami. Izjema je holecistitis, ki je zapleten zaradi žolčnih kamnov, saj lahko choleretic učinek izdelkov povzroči blokado žolčnih vodov in njihovo razpokanje. Prehrana se opira na naklonjenost mesnatim mesom, ki je najbolje pari ali kuhana.

Tudi zdravljenje kolecistitisa pri ženskah med nosečnostjo vključuje:

  • uporaba slane vode;
  • jemanje zeliščnih poparkov na poprove mete in šipka;
  • preprečevanje insuficience posteljice (Hofitol, Essentiale);
  • antibiotiki brez hepatotoksičnosti;
  • tubage - umetni gon žolč s pomočjo orodja.

Poslabšanje kroničnega holecistitisa zahteva takojšen prenos ženske pod nadzorom zdravnikov. Zdravljenje se izvaja v bolnišnici. Ker lahko bolezen otroka poškoduje, se terapija izvaja korenito - dokler se žolčnik po potrebi ne odstrani.

Preprečevanje

Preventiva mora imeti posebno vlogo pri nosečnicah, saj pogosto pomaga preprečevati hude bolezni v tem obdobju. Preventivni ukrepi vključujejo redne sprehode, spoštovanje zdravega načina življenja, pravilno prehrano in prehrano. Vloga kompetentnega obnašanja pri prehranjevanju ploda je nedvomno - gastroenterološke bolezni vodijo do seznama zapletov v nosečnosti.

Zdravljenje žarišč kronične okužbe je smiselno pravočasno, tudi če so se vaši zobje samo zboleli. Karies je okužba. Zdraviti ga je treba tako, da se ne razširi na prebavila, žolčnik in, na koncu, na rastočega otroka.

Kako zdraviti holecistitis med nosečnostjo, da ne bi poškodovali ploda?

Naš prebavni sistem ima vzpostavljen mehanizem. Včasih nekateri deli ne uspejo. In to vodi do resnih posledic. Eden od njih je holecistitis.

Bolezen se pojavi kot vnetni proces v žolčniku, kar vodi do sprememb v biokemičnih in fizikalnih lastnostih žolča. In to negativno vpliva na zdravje osebe, zlasti nosečnice.

Bolezen pri bodočih materah se najpogosteje izraža zaradi hormonskih motenj. Vendar obstajajo druge možnosti. Po statističnih podatkih se bolezen pogosto pojavi v pozni nosečnosti.

Lahko povzroči resne zaplete, ki vplivajo na zdravje matere in otroka. V rizično skupino spadajo ženske, ki so prej imele to bolezen ali so se spremenile v kronično obliko. Takšna situacija lahko potemni veseli čas čakanja otroka.

Kodeks ICD-10

Vsaka bolezen ima svojo posebno kodo ICD-10. To pomeni Mednarodno klasifikacijo bolezni desete revizije. Kode ICD se uporabljajo v domači medicini. Navedene so v bolnišničnih listih. Vnetje žolčnika ima oznako K81.

Kdo naj se obrne

Samozdravljenje je slaba pomočnica, ki lahko samo boli. Zelo pomembno je pravočasno priti do pravega zdravnika. Gastroenterolog se ukvarja s težavami z žolčnikom. V naprednih primerih se boste morda morali srečati s kirurgom. Čeprav je za žensko v položaju takšen izid zelo nezaželen.

Patogeneza

Patogeneza - proces nastanka in razvoja bolezni. Vzrok za holecistitis pogosto postanejo hormonske motnje, kar prispeva k spremembam v sestavi žolča, okužbi.

Zlonamerne bakterije lahko vstopijo v žolčnik na različne načine:

Holecistitis se pojavi tudi zaradi okvare motorične funkcije žolčnika v povezavi z diskolijem. To povzroča aseptično vnetje sluznice, po kateri okužba dobiva zagon.

Pri nosečnicah se to lahko zgodi zaradi premestitve jeter in žolčnika zaradi močnega povečanja maternice. Žolč ne more iti skozi žolčevod, obstaja stagnacija.

Vzroki holecistitisa pri nosečnicah

Sedeči način življenja je lahko eden od vzrokov holecistitisa

Vzroki holecistitisa med nosečnostjo so številni. Med njimi so glavne:

  1. Spremembe v hormonskih ravneh. Hormoni vplivajo na organe in lahko sprostijo ton gladkih mišičnih vlaken. To negativno vpliva na žolčnik.
  2. Sedeči način življenja.
  3. Poškodbe žolčnika.
  4. Kronični holecistitis. Če je ženska doživela to bolezen pred nosečnostjo, potem relapsa ni izključena.
  5. Napačna prehrana.
  6. Žolčeva bolezen. Gallusov tonus se zmanjša, kar vodi do vnetja.
  7. Prirojene malformacije žolčnika. Dokler se spočetje ne manifestira. To se počuti samo med nosečnostjo.
  8. Alergijske reakcije.

Vse te dejavnike je treba upoštevati, zlasti v obdobju rodenja.

Znaki in oblike holecistitisa

Za akutni holecistitis je značilna huda bolečina pod desnim robom, ki ima paroksizmalni značaj.

Med nosečnostjo mora biti ženska zelo previdna glede svojega zdravja in pozorno poslušati njeno telo. Torej, na kaj je vredno pozoren?

Bolezen ima dve obliki pretoka: akutna (to se zgodi enkrat in s pravilnim zdravljenjem se ne ponavlja) in kronična (ponavljajoča se manifestacija bolezni). Prav tako sodobna medicina dodeli calculous (v prisotnosti kamnov v žolčniku) in non-calculous (brez kosti) holecistitis.

Akutna oblika se pojavi nenadoma in ima naslednje simptome:

  • huda bolečina pod desnim robom, ki ima paroksizmalni značaj;
  • bolečinski sindrom, ki daje desno stran lopatice ali rame;
  • vročina in vročina;
  • bruhanje in slabost, mešano z žolčem;
  • zlatenica in srbeč občutek kože. Ti simptomi se pojavijo z lezijami žolčnih poti.

Za kronično obliko bolezni so značilni napadi, ki se pojavljajo redno. Trenutno se ženska dobro počuti in ima naslednje simptome:

  • zmerna bolečina na desni strani pod rebrom;
  • grenak okus v ustih;
  • bruhanje z grenkobo;
  • možno povišanje telesne temperature;
  • občutek težko po jedi;
  • slabost

Včasih se pri nosečnicah lahko pojavi kronični holecistitis brez vidnih znakov. Pogosto odpisujejo bolečino pod desnim robom na aktivnost otroka.

Diagnoza bolezni

Krvni test bo pripomogel k jasnejši diagnozi.

Diagnozo holecistitisa lahko postavi le gastroenterolog. Praviloma se pred tem opravi vrsta potrebnih študij:

  1. Krvni test bo pokazal raven levkocitov in ESR. Pri vnetnem procesu v žolčniku se njihovo število bistveno poveča.
  2. Biokemijska analiza bo pokazala raven holesterola in bilirubina v krvi. Praviloma se s to boleznijo povečuje. Poleg tega so aktivni jetrni encimi.
  3. Ultrazvočni pregled trebušne votline pomaga identificirati deformacijo organa in prisotnost kamenčka v votlini.
  4. Rentgenska in izotopska študija.

Samo kompetentno izvedene študije bodo pokazale bolezen.

Diferencialna diagnostika

Pomembno je razlikovati med kolecistitisom in drugimi boleznimi. Med njimi so pankreatitis, pielonefritis, gastroduodenitis, perforirane razjede želodca in dvanajstnika, urolitiaza in pljučnica. Študije pomagajo izključiti bolezni s podobnimi simptomi, kot so holecistitis, in natančno diagnozo.

Preskusite tveganje za nastanek žolčnih kamnov!

Poslabšanje bolezni

Poslabšanje bolezni spremljajo neprijetni in boleči simptomi. Zato, hitreje, ko ženska gre k zdravniku, hitreje bo predpisal zdravljenje z minimalnim tveganjem za otroka. Med poslabšanjem je potrebno ne le jemati predpisana zdravila, temveč tudi, da se držimo počitka in sledimo dieti.

Zapleti in posledice za plod

Vsaka bolezen, če se ne zdravi, ima svoje zaplete in posledice. In holecistitis ni izjema. Lahko povzroči pileflebitis in peritonitis.

Huda bolečina lahko povzroči prezgodnje porod. V 20% primerov obstaja resnična nevarnost spontanega splava. Možno intrauterino zaviranje rasti.

Tudi ženska ima moteno presnovo, občutek šibkosti, izgubo moči, apatično razpoloženje. Pade imuniteta, ki prispeva k poslabšanju nalezljivih bolezni.

Zdravljenje z drogami

Nosečnice je treba zdraviti pod nadzorom zdravnika.

Pri imenovanju terapije upošteva trajanje nosečnosti. Med celotnim zdravljenjem je potrebno stalno spremljati stanje zarodka.

Pri izbiri zdravil imajo prednost drobne droge. Najbolj učinkovita sredstva so Hofitol, Cholebil, itd. Če obstaja nevarnost spontanega splava v prvem trimesečju, so zdravila predpisana za stroge indikacije.

Samo antispazmodiki lahko ublažijo hudo bolečino. Drotaverin in papaverin veljajo za najvarnejša. Uporaba teh zdravil je dovoljena kadarkoli. Če bolečina ne izgine, potem so predpisani analgetiki. Priporočljivo je, da pijejo največ pet dni.

Varno zdravljenje

Zdravljenje je treba predpisati v posvetovanju z ginekologom, ki vodi nosečnost. Zdravljenje je naslednje:

Poslabšanje holecistitisa med nosečnostjo

Kronični holecistitis je kronična ponavljajoča se bolezen, za katero je značilna prisotnost vnetnih sprememb v steni žolčnika.

Programska koda ICD-10
K81. Holecistitis.

EPIDEMIOLOGIJA

Kronične bolezni jeter in žolčnika se pojavijo pri 3% nosečnic. Pogostost holecistektomije med nosečnostjo je 0,1–3%.

PREPREČEVANJE KOLECISTITA V NOSEČNOSTI

Za preprečevanje bolezni in preprečevanje ponavljajočih se poslabšanj priporočamo ukrepe za preprečevanje zastoja žolča v žolčniku (gimnastika, sprehodi, redni in pogosti obroki z znanimi omejitvami) in zdravljenje žarišča.

ETIOLOGIJA (RAZLOGI) KOLECISTITA

Etiologija je še vedno nejasna. Večina raziskovalcev meni, da je okužba vodilni vzrok kroničnega holecistitisa, čeprav ima žolč precej izrazite baktericidne lastnosti in epitelij žolčnika in kanalov, mehanizme lokalne imunske obrambe. Najverjetneje, povzročitelji infekcij delujejo tako, da zmanjšajo baktericidno delovanje žolča in zmanjšajo lokalne obrambne mehanizme. Menijo, da je kronični holecistitis lahko posledica akutnega holecistitisa, katerega epizode niso vedno prisotne v zgodovini bolnikov. Kronični holecistitis se včasih razvije po akutni gnojni okužbi trebušnih organov - OA, adneksitisu in hudim okužbam, ki se prenašajo s hrano. Pri bolnikih s kroničnim holecistitisom se staphylococcus in E. coli najpogosteje posejejo z žolčem.

K dejavnikom, ki prispevajo, so disfunkcija žolčnika in aparata sfinkterja v žolču, ki je posledica stresnih situacij, hipodinamije, prenajedanja.
· Razvoj vnetja žolčnika prispeva k:
- prirojena deformacija;
- žolčne diskinezije;
- poškodba žolčnika;
- tumorji v trebušni votlini;
- presnovne motnje (diabetes, ateroskleroza);
- kršitev prehrane (dolgi odmori med obroki, suhi obroki hrane);
- zaprtje, sedeči način življenja;
- alergijske reakcije;
- oskrba žolčnika s krvjo, povezano s starostjo;
- nosečnost;

Patogeneza

V mehanizmu razvoja kroničnega holecistitisa so številni dejavniki.

Pri nosečnicah naj bi vodilni menil, da zmanjša kontraktilnost gladkih mišic, kar skupaj z motnjami pred nosečnostjo sproži mehanizem za razvoj holecistitisa.

Začetek bolezni je povezan z moteno motorično funkcijo žolčnika, zlasti v kombinaciji z diskolijem, kar prispeva k razvoju aseptičnega vnetja v sluznici. V nadaljnjem se združuje okužba. Mikroorganizmi lahko vstopijo v žolčnik s hematogene, limfogene ali enterogene poti (naraščajoča okužba). Kronična počasen vnetni proces, ki se spreminja le v žolčniku ali razburljivih žolčnih vodih, se razvije v različni stopnji resnosti.

PATOGENEZA GESTACIJSKIH ZAHTEV

Pojav zgodnje toksikoze prispeva k prebavnim boleznim, jeter, kajenju, slabi prehrani.

Bruhanje je ena najpogostejših oblik tega zapleta.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) KRONIČNEGA KOLECISTITA PRI NOSEČNIH ŽENSKIH

Za potek kroničnega holecistitisa so značilna periodična poslabšanja. Hkrati bolečina postane vodilni simptom. Pri kroničnem holecistitisu so običajne težave z zmerno občutljivostjo ali občutkom teže v desnem hipohondriju, zlasti pri uživanju mastnih, ocvrte hrane. V prisotnosti periholecistitisa je bolečina trajna, poslabša jo sprememba položaja telesa, telo se nagne naprej. Bolečina, ki praviloma izvira v desni ledveni regiji, desni lopatici, desnem ramenu. Pogosto so opaženi slabost, bruhanje z zrakom, grenkoba ali trdovratni grenak okus v ustih.

Včasih poslabšanje bolezni spremlja zvišanje telesne temperature na subfebrilne številke. Višja temperatura, ki jo spremljajo mrzlica, lahko kaže na empiem žolčnika, dodatek holangitisa.

Ti simptomi so značilni za tipičen potek kroničnega holecistitisa, vendar se pri 1/3 bolnikov lahko bistveno razlikujejo in so podobni simptomom drugih bolezni prebavnega sistema.

V drugi polovici nosečnosti 25% žensk povezuje bolečine s fetalnim gibanjem, njegov položaj v maternici (drugo mesto).

Pogostejše poslabšanje kroničnega holecistitisa (91,1% nosečnic) se razvije v tretjem trimesečju.

UGOTOVITVE GESTI

Zgodnja toksemija se razvije v prvi polovici nosečnosti. V 50% primerov so kronične bolezni žolčnika zapletene zaradi slabosti, bruhanja in 15% zaradi slinjenja. V 23% bolnikov bruhanje traja več kot 12 tednov, v 9% - do 29-30 tednov nosečnosti. V drugi polovici nosečnosti pogosteje, vendar nezanesljivo zapletena s preeklampsija (vodenica, nefropatija).

DIAGNOSTIKA KOLECISTITA V NOSEČNOSTI

Anamneza

Diagnoza poslabšanja kroničnega holecistitisa med nosečnostjo je narejena na podlagi pritožb, skrbno zbrane zgodovine, objektivnih podatkov in rezultatov dodatnih raziskovalnih metod. V zgodovini obstajajo znaki akutnega holecistitisa, ki so jih prenesli prej ali periodično poslabšanje kroničnega holecistitisa, pogosteje - žolčne diskinezije.

FIZIČNA RAZISKAVA

Pri palpaciji trebuha se v predelu žolčnika (presečišče zunanjega roba desne rektusne mišice z rebrnim lokom) pojavi bolečina, ki se povečuje z navdihom (Kera simptom), kot tudi z robom na desnem rebru (simptom Ortnerja). Vendar pa ti simptomi niso vedno zaznani.

Objektivni pregled določa cone kožne hiperestezije Zakharyin-Ged v desnem hipohondriju, pod desno lopatico.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

Periferne krvne preiskave običajno ne odkrijejo nepravilnosti. V nekaterih primerih opazimo zmerno levkocitozo s premikom levkocitov na levo in povečanjem ESR. Indikatorji kliničnih in biokemičnih krvnih preiskav so ovrednoteni previdno, saj je lahko nevtrofilna levkocitoza levkemidna reakcija na nosečnost. V biokemični analizi krvi se včasih pojavi povečanje aktivnosti transaminaz (ALT in AST), alkalne fosfataze in g-glutamil transpeptidaze (GGT), hiperbilirubinemije in hiperholesterolemije.

RAZISKAVE ORODIJ

· Duodenalno sondiranje se izvaja le v prvi polovici nosečnosti in je zelo redko. Mikroskopski pregled žolčnih usedlin je neinformativen, saj se levkociti v žolču hitro poslabšajo.

· Setev žolča včasih pomaga določiti etiološki dejavnik vnetnega procesa in določiti občutljivost mikroflore na antibiotike. Vendar imajo rezultati pogojno vrednost, ker se vsebina dvanajstnika zmeša z delom žolča v mehurju. Pogosto pri pridelkih žolča, pridobljenega iz vnetega mehurja, običajno ni rasti mikroba.

· Ultrazvok - vodilna metoda za diagnosticiranje patologije žolčnika in zlasti kroničnega holecistitisa.
- Pri kroničnem holecistitisu se lahko poveča, normalno ali zmanjša velikost žolčnika. Včasih najdejo deformirano in zgrčeno žolčnico. Glavni ehografski znak kroničnega holecistitisa je odebelitev sten več kot 3 mm. Vendar je v nekaterih primerih debelina stene lahko normalna ali celo zmanjšana (v atrofični obliki holecistitisa). Zgoščenje sten je neenakomerno, notranji obris je neenakomeren.
- Ob poslabšanju enega od ultrazvočnih znakov upoštevajte troslojno steno žolčnika. Vsebina je ponavadi nehomogena, z različnimi vključki (grozdi heterogenega žolča, mikroliti). Ti vključki lahko prosto plavajo v žolču, kar se zlahka določi s spremembo položaja pacienta. Lahko se pritrdijo tudi na steno žolčnika. Značilno je, da so patološke spremembe bolj izrazite v vratu žolčnika. Po zajtrku, ki je značilen za choleretic, je določena kontraktilna funkcija žolčnika, ki se običajno zmanjša.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi boleznimi prebavnega sistema - kroničnim pankreatitisom, duodenitisom, gastritisom, razjedo na dvanajstniku, sindromom razdražljivega črevesa, atazhe s funkcionalnimi boleznimi želodca, črevesja in žolčevodov.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH SPECIALISTOV

Prikazan je posvet s terapevtom in gastroenterologom.

PRIMER FORMULACIJE DIAGNOZE

Nosečnost 12 tednov. Zgodnja toksikoza. Kronični holecistitis.

ZDRAVLJENJE KOLECYSTITA MED NOSEČNOSTJO

CILJI ZDRAVLJENJA

· Lajšanje bolečine.
· Obnovitev delovanja žolčnika in aparata sfinkterja v žolču.
· Zatiranje okužbe in vnetje žolčnika.
· Ponovna vzpostavitev prebave, ki je bila zaradi nezadostne žolčnika okvarjena zaradi žolčnika
žolča v dvanajsternik.

NEZDRAVSTVENO ZDRAVLJENJE

Pomembna je prehrana, ki mora biti pogosta (4-6 krat na dan) in delna (v majhnih porcijah).

To prispeva k rednemu praznjenju žolčnika. Izključite mastne, ocvrte, začinjene jedi, gazirane pijače, vino, pivo, jajčne rumenjake, oreške, kolački, hladne jedi, smetano, surovo zelenjavo in sadje. Dodelite prehrano (5. tabela). Ker se bolečina umiri, se obrok razširi: vključuje jedi iz zelenjave (naribane surove korenje), vinaigrette, lubenice, melone, rozine, suhe slive, suhe marelice itd. To prispeva ne le k obnovi funkcij žolčnika, temveč tudi odpravlja spremljajoče zaprtine.

Pri sočasni hipomotorni diskineziji so prednostni "holecistokinetični" izdelki (šibka mesna ali ribja juha, kisla smetana, mehko kuhana jajca), bogata z lipotropnimi snovmi (skuta, beljakovinski omleti, trska). V primeru hipermotorja se priporočajo tople mineralne vode z nizko mineralizacijo (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). V drugi polovici nosečnosti, zlasti v tretjem trimesečju, ko je zaželena zmerna poraba tekočine, zdravljenje z mineralno vodo ni navedeno. Choleretic ukrepanje so decoctions zdravilnih rastlin (cvetje immortelle sandy, koruzne svile, listov poprove mete, semena komarčka, rosehips, barber koren).

MEDICINSKA OBRAVNAVA HOLECISTITA V NOSEČNOSTI

· Choleretic zdravila so indicirana za vse nosečnice. Ker prevladuje hipomotorna oblika disfunkcije žolčevodov, je bolje uporabiti holecistokinetiko z odvajalnim učinkom. V prvem trimesečju nosečnosti so pri nekaterih bolnikih opazili hiperkinetično vrsto dysseneze žolčevodov. Predpisani so alohol ©, pankreatin, holenzim ©.

• Antibakterijska zdravila predpisujejo le nujne indikacije, praviloma pred in po kirurškem zdravljenju. Pri izbiri je treba upoštevati trajanje nosečnosti.

Antibiotiki imajo naslednje zahteve:
- dobro odstranjevanje žolča, če ga vzamemo znotraj;
- sterilizacija vsebnosti žolča in črevesja;
- odpornost na jetrne encime;
- pomanjkanje hepatotoksičnosti;
- širok spekter delovanja.

· Antispazmodiki in analgetiki so indicirani za sindrom hude bolečine (drotaverin, papaverin).

• Metoklopramid normalizira gibljivost sečnega mehurja pri nosečnicah ne glede na vrsto diskinezije, vključno z bruhanjem pri nosečnicah.

· Tuba "slepi" se priporoča za boj proti stagnaciji žolča z uporabo rastlinskega olja (30-40 ml), Karlovy Vary sol (1 čajna žlička na skodelico vode).

· V interiktalnem obdobju se lahko izvaja fizioterapevtsko zdravljenje. Ima analgetičen, antispazmodičen, trofični učinek, omogoča različno vplivanje na različne vrste diskinezije žolčnika in sfinkterjev: zmanjša ali poveča njihov tonus. Pri hiperkinetični diskineziji, induktotermiji, električnem polju UHF se uporablja mikrovalovna terapija. Hipotenzijo in hipokinezijo žolčnika uspešno zdravimo s sinusoidnimi moduliranimi tokovi, pulznimi tokovi nizke frekvence. Ultrazvočna terapija in akupunktura sta indicirana pri obeh vrstah žolčne diskinezije.

PREPREČEVANJE IN PREDVIDEVANJE ZASTOPANJ PO STOPNJIH

Nosečnice, ki trpijo za kroničnim holecistitisom, je treba zdraviti ne le v primeru poslabšanja bolezni, temveč tudi profilaktično med remisijo. S pomočjo preventivnih ukrepov je mogoče preprečiti razvoj vnetnega procesa v žolčniku, nastajanje kamnov, poslabšanje kroničnega holecistitisa in holelitiaze.

· Krvni test za bilirubin, holesterol v II-III trimesečju;
· Analiza urina za urobilin, žolčne pigmente enkrat na mesec.

Posvetovanja:
· Ženski posvetovalni zdravnik v postopku zdravniškega pregleda enkrat mesečno:
• gastroenterolog (če je naveden).

Wellness aktivnosti:
· Prehrana (tabela št. 5);
· Tečaji profilaktičnega zdravljenja 16., 28., 38. tedna v trajanju 7–10 dni z imenovanjem cholagogue, zeliščne medicine (koruzna svila, breza, pujska rose, poprova meta 10 g na 200 ml vode pri 1/3 skodelice 3-krat na dan);
· Antispazmodiki;
· Antibakterijska sredstva pri poslabšanju procesa.

Značilnosti zapletov gestacije pri zdravljenju

Zdravljenje gestacijskih zapletov

Zdravljenje nosečnic z blago bruhanje se lahko izvaja ambulantno. Ko je bruhanje zmerno in hudo, se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Od velikega pomena pri zdravljenju racionalne prehrane nosečnic. Hrana mora biti raznolika, lahko prebavljiva. Vzamemo ga ohlajeno, v majhnih količinah vsake 2-3 ure med ležanjem. Mineralna negazirana alkalna voda je v majhnih količinah prikazana 5-6 krat na dan.

Da bi odpravili negativni učinek na jajčno celico zdravil, je priporočljivo začeti zdravljenje z zdravili brez zdravil - centralno elektroanalgezijo, akupunkturo, psiho in hipnoterapijo.

V primeru preeklampsije v trimesečju II in III se izvede ustrezno zdravljenje. Zdravljenje kroničnega holecistitisa je običajno konzervativno. Izjema so bolniki s hudo bolečino, hudo deformacijo žolčnika, pogostejše poslabšanja in znatno zmanjšanje kontraktilne funkcije.

Zdravljenje zapletov pri porodu in po porodu

Preprečevanje infekcijskih zapletov pri porodu in po porodu.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

Zdravljenje kroničnega holecistitisa je običajno konzervativno. Izjema so bolniki s hudimi bolečinami, pogostimi poslabšanji, hudo deformacijo žolčnika in znatno zmanjšanje kontraktilne funkcije.

Bolnišnično zdravljenje je navedeno:
· Če se kadar koli poslabša;
· Antenatalno pri 38 tednih (glede na indikacije).

V obdobju poslabšanja bolezni je priporočljivo opraviti zdravljenje v bolnišnici 10-14 dni.

OCENA UČINKOVITOSTI OBRAVNAVANJA

Potrebno je doseči odpust bolezni.

IZBIRA TERMINA IN METODE ODLOČANJA

Dostava poteka preko naravnega porodnega kanala z ustrezno analgezijo (epiduralna anestezija). COP proizvajajo porodniške indikacije.

INFORMACIJE O PACIENTU

Bolniki s kroničnim holecistitisom so pokazali zdravljenje v bolnišnici zunaj akutne faze (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizacija:
· Če se kadar koli poslabša;
· Antenatalno pri 38 tednih (glede na indikacije).

Wellness aktivnosti:
· Prehrana (tabela št. 5);
· Tečaji profilaktičnega zdravljenja 16., 28., 38. tedna v trajanju 7–10 dni z imenovanjem cholagogue, zeliščne medicine (koruzna svila, breza, pujska rose, poprova meta 10 g na 200 ml vode pri 1/3 skodelice 3-krat na dan);
· Antispazmodiki;
· Antibakterijska sredstva pri poslabšanju procesa.