loader

Glavni

Zlatenica

Simptomi žolčnih kamnov, zdravljenje in pravilna prehrana

Kamni v žolčniku so nevarna patologija: ko se razvijejo, lahko te tvorbe povzročijo škodo zdravju, poškodujejo stene in povzročijo vnetni proces, ki prehaja v druge organe. Nastajajoče v nasprotju s presnovnimi procesi sestavin žolča, žolčnih kamnov za dolgo časa se ne kaže v posebnih simptomih.

Zato se pogosto pojavi, ko formacije že prodrejo v kanale ali jih celo blokirajo. Stanje, za katero je značilna prisotnost žolčnih kamnov, se imenuje holelitijaza. Pri ženskah je diagnosticirana dva do trikrat pogosteje kot pri nasprotnem spolu. Zdravniki niso našli zadostne utemeljitve za takšen pojav.

Vzroki žolčnih kamnov

Glavni razlog za nastanek kamnov je kršitev sestave žolča - ravnovesje med holesterolom in žolčnimi kislinami. Žolč s presežkom holesterola in pomanjkanjem žolčnih kislin se imenuje litogeni.

Zdrav žolč ima tekočo konsistenco in ne tvori kamnov. Dejavniki, ki povzročajo njihovo oblikovanje, so:

  • Povečan holesterol v sestavi žolča, zaradi česar se spremeni njegove lastnosti;
  • Kršitev odtoka in stagnacije žolča;
  • Okužba žolčnika in nadaljnji razvoj holecistitisa.

Razlogi za oviranje pretoka žolča in njegovo stagnacijo so naslednji dejavniki:

  • Prisotnost nekaterih bolezni: diskinezija (zmanjšana kontraktilna funkcija) žolčnika, napenjanje (povišan tlak v prebavnem traktu oteži pretok žolča), pa tudi kirurške posege v prebavnem traktu v zgodovini (vagotomija itd.);
  • Sedeči način življenja;
  • Nosečnost (pritisk maternice na organe peritoneuma tudi preprečuje pretok žolča);
  • Napačna prehrana s pomembnimi presledki med obroki, kot tudi post in nenadna izguba teže.

Visok holesterol v žolču je posledica naslednjih razlogov:

  • Prekomerno uživanje živil z visokim holesterolom (živalske maščobe);
  • Motnje delovanja jeter pri zmanjšanju proizvodnje žolčne kisline;
  • Prisotnost debelosti, ki jo opazimo pri 2/3 bolnikov;
  • Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene (pri ženskah);
  • Prisotnost drugih bolezni, kot so diabetes mellitus, hemolitična anemija, ciroza jeter, alergije, Crohnova bolezen in druge avtoimunske bolezni.

Tretji razlog je okužba žolčnika, ki poteka v vzponu od črevesja ali prek krvnega in limfnega toka, zaradi česar pride do holecistitisa (vnetje sten mehurja) in holangitis (vnetje žolčnih vodov). Kronični holecistitis in žolčni kamni so medsebojno odvisni, ko ena od bolezni podpira, pospešuje in otežuje potek drugega.

Na podlagi kemijske sestave se te vrste žolčnih kamnov razlikujejo:

  1. Bilirubinski kamni. Nastanejo s spremembami v sestavi krvi in ​​z nekaj prirojenimi anomalijami. Takšni konkrementi so lahko v žolčniku, kot tudi v izločajočih kanalih in jetrih. Imajo gosto strukturo, saj vsebujejo kalcijeve soli. To so majhni kamni v žolčniku, katerih velikost je centimeter, ne več. Imajo nepravilno obliko in ponavadi veliko njih. Bilirubinski kamni so lahko zaradi prevladujoče komponente črni in rjavi. Črni kamni vsebujejo kalcijev bilirubinat, črni pigment, ki nima holesterola. Rjava vsebuje manj polimeriziranega kalcijevega bilirubinata in vsebuje majhne količine beljakovin in holesterola. Pigmentni kamni so radiokontaktne formacije, ki omogočajo enostavno diagnosticiranje.
  2. Holesterol. Ta vrsta je najpogostejša in zato podrobneje proučena kot druge vrste žolčnih kamnov. Njihova glavna sestavina so mikrokristali holesterola, zato imajo homogeno strukturo. Holesterol kamni v žolčniku dosegajo pomembne velikosti - do 2 cm, imajo belo ali rumenkasto barvo, ovalno ali okroglo obliko. Ti kamni so natančno lokalizirani v žolčniku in ne v kanalih. Med radiografskimi posnetki ni mogoče zaznati holesterola.
  3. Kalcijevi (kalcinati). Obstajajo precej redki, nastajajo iz kalcijevih soli in kristalov holesterola. Žolč z takšnimi kamni ima običajno vnetje sten. Limy calculi imajo obliko okroglih formacij, enojne ali večkratne. To je lahko velik kamen večji od 10 mm ali majhen (premer manjši od 10 mm). Kalcijev lahko odkrijemo z rentgenskim slikanjem.
  4. Mešano. Kompleksno sestavo kamnov povzroča povečanje količine kalcinatov na holesterol in pigmentne kamne. Posledično se formacije tvorijo z izrazito plastno strukturo. Najpogosteje mešani kamni imajo pigmentirano središče in lupino holesterola.

Tako kršitve strukturne sestave žolča igrajo ključno vlogo pri nastanku primarnih kamnov. Nastanek sekundarnih kamnov je posledica holestaze in okužbe žolčnika. Primarni kamni nastajajo predvsem v žolčniku zaradi stagnacije in gostote žolča. Sekundarni kamni se lahko tvorijo tako v mehurju kot v kanalu, žolču in intrahepatično.

Simptomi

Glavni znaki žolčnih kamnov so odvisni od lokacije kamna - manifestacija GCB bo povezana z velikostjo in obliko slednjega. Simptomi, s katerimi se srečujejo vsi bolniki z žolčnimi kamni, so naslednji:

  • bolečina pod rebrom na desni strani (paroksizmalno, vbodno);
  • slabost;
  • grenak okus v ustih;
  • napenjanje in druge črevesne težave;
  • zvijanje zraka;
  • razvoj zlatenice.

Včasih se pojavijo tudi simptomi, kot so zvišana telesna temperatura in mrzlica - to se lahko zgodi, ko se kamen začne premikati po kanalih. Vendar pa najpogosteje povišanje temperature kaže na pristop okužbe in razvoj holecistitisa, katerega simptomi so značilni za vnetni proces.

Predisponirajoči dejavniki, ki povzročajo jetrno koliko, so stresna stanja in fizični napori, uživanje pikantnih, mastnih in ocvrte hrane, prekomerno pitje.

Prvi simptomi bolezni so poslabšanje splošnega počutja in bolečine, ki se, čeprav so locirane pod rebri na desni strani, daje drugim delom telesa. Bolečina se razvije zaradi dejstva, da kamen v žolčniku, ki začne izginjati, draži in raztegne stene kanalov. Ali pa bolečinski sindrom lahko povzroči prekomerno raztezanje mehurja zaradi kopičenja žolča v njem.

Upoštevajte, da so simptomi v primeru blokade kanalov naslednji: beločnica in koža osebe postaneta rumeni, na desni pod rebri se oseba počuti težko, pojavlja se bruhanje z dodatkom žolča, ki ne olajša. To stanje je zelo nevarno, saj lahko povzroči napade in kritično povečanje temperature.

Diagnostika

Pogosto se med ultrazvokom ali rentgenom naključno pojavijo kamni v kanalu žolčnika. Kvalificirani specialist po rezultatih raziskav bo določil ne le velikost kamnov in prisotnost vnetja, ampak tudi določil približno sestavo kamnov, ocenil tveganje za žolčne kolike.

Za več informacij o bolezni lahko dodelite:

  • krvne preiskave (splošne in biokemijske);
  • kolecistokolangiografija;
  • CT, MRI;
  • retrogradna holangiografija (med endoskopskim postopkom lahko zdravnik odstrani majhne kamne).

Zapleti

Če se ne sprejmejo potrebni ukrepi za zdravljenje kamnov v žolčniku, se lahko stanje bolne osebe poslabša zaradi naslednjih zapletov:

  1. Holecistitis v akutni obliki.
  2. Blokada žolčevoda, ki je osnova za razvoj okužbe, kroničnega holecistitisa in pankreatitisa.
  3. Razpok žolčnika in posledično peritonitis.
  4. Vdor velikih žolčnih kamnov v črevesje s kasnejšo blokado.
  5. Povečano tveganje za razvoj raka žolčnika.

Kako zdraviti žolčne kamne?

Če so kamni v žolčniku, vendar ni izrazitih kliničnih simptomov in zapletov bolezni, ni potrebe po posebnem zdravljenju. Hkrati pa strokovnjaki čakajo na taktiko. Z razvojem hudega akutnega ali kroničnega kalkuloznega holecistitisa se priporoča kirurško zdravljenje, katerega glavni namen je odstraniti žolčnik (holecistektomija).

Danes obstaja več metod zdravljenja žolčnih kamnov brez kirurškega posega, ki omogočajo ohranitev celovitosti žolčnika in vodov:

  1. To dosežemo z raztapljanjem kamnov s pomočjo posebnih pripravkov, ki vsebujejo kisline (enofalk, ursosan). Toda s tako obdelavo lahko čez nekaj časa nastanejo kamni iz kamnov.
  2. Odlično uničuje kamne v žolčniku in žolčnih vodih v udarnem valu. Ta metoda se najpogosteje uporablja za mletje posameznega računa pri bolnikih, ki nimajo sočasnega vnetja žolčnika ali kanalov.

Konzervativno zdravljenje holecistolize v obdobju remisije temelji na pravilni prehrani in načinu življenja, aktivnem načinu življenja, sistematični oralni uporabi zdravil, ki prispevajo k uničenju kamnov.

Za zdravljenje žolčnih kamnov so vzporedno predpisana naslednja zdravila:

  • zdravila, ki prispevajo k normalizaciji sestave žolča (ursofalk, liobil);
  • stimulatorji izločanja žolčne kisline (fenobarbital, zikorin);
  • v primeru bolečine, ki jo povzroča kontrakcija žolčnika, se bolnikom priporočajo različni mišični relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
  • encimski pripravki, ki izboljšujejo procese prebave, zlasti - procese razgradnje lipidov (creon).

Ker se velikost kamnov v žolčniku povečuje, se za zdravljenje bolnika priporoča litotripsija (medicinski, udarni val) ali kirurški poseg. Indikacije za litotripsijo so:

  • pogoste bolečine,
  • veliki in več kamni,
  • prisotnosti sočasnih bolezni

Droga lithotripsy se izvaja z drogami xenochol in hoenofalk, ki se lahko vzamejo kar dolgo časa - desetletja. S to obdelavo se veliki kamni v žolčniku zdrobi na manjše velikosti, nato pa se njihovi ostanki raztopijo s pomočjo peroralnih zdravil (običajno so predpisani nekaj tednov pred litotripsijo udarnega vala).

Litotripsija ekstrakorporalnega udarnega vala

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na ustvarjanju udarnega vala, ki vodi do drobljenja kamna v veliko zrn peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred peroralno litolitično terapijo.

Indikacija za izvajanje ESWL je odsotnost kršitve prehodnosti žolčevodov, enojnih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.

Kontaktno (lokalno) raztapljanje kamnov

Kontaktna litoliza je tehnika, ki vključuje vnos posebnega organskega topila (metil terciarni butil eter ali propionat) v žolčnik ali žolčevod. Učinkovitost te metode je 90%, vendar pa po razgradnji kamnov potrebuje bolnik podporno terapijo. S pomočjo kontaktne litolize v približno 14-16 urah se popolnoma raztopijo holesterolni kamni različnih velikosti in količin.

Kirurško zdravljenje

Pri kirurškem posegu se žolčnik lahko odstrani skupaj s kamni v njem ali samo kamni. Trenutno v kirurški praksi pri zdravljenju holecistolitiaze se uporablja več vrst operacij:

  • klasična (odprta) holecistektomija (odstranitev žolčnika);
  • laparoskopska holecistektomija;
  • laparoskopska holecistolitotomija (operacija ohranjanja organov, ki vključuje odstranitev kamnov).

Prehrana in prehranska pravila

Sestava prehrane je zelo pomembna pri tej bolezni. Priporočljivo je, da se držite delne prehrane, jemljete hrano 5-6-krat na dan. Sam vnos hrane je choleretic effect, zato je vnos majhne količine hrane v želodec hkrati stimulira odtok žolča in preprečuje njegovo zastoj. Toda z velikim delom hrane se žolčnik lahko instinktivno skrči, kar bo povzročilo poslabšanje.

Priporočljivo je, da iz menija izključite naslednje izdelke in jedi:

  • Stročnice, redkev, rotkvice, jajčevci, kumare, artičoke, šparglji, čebula, česen;
  • Pečene, kisle in začinjene jedi;
  • Bogate juhe;
  • Maščobno meso (svinjsko, jagnječje, goveje) in ribe ter svinjska mast, jetra in drobovina;
  • Klobase, prekajeno meso, konzervirana hrana, kumarice;
  • Maslo (za omejitev je zaželeno dodati kašo);
  • Kava, kakav in alkohol.
  • Pusto meso in ribe;
  • Sadje in zelenjava: buče, korenje, bučke, cvetača, jabolka, lubenica, suhe slive;
  • Sir, skuta, mleko z vsebnostjo maščobe ne več kot 5%;
  • Drobljenec, zlasti ajda in ovsena kaša;
  • Kompoti, sadne pijače, mineralna voda, borovnica, šipek, sok iz kutin.

Prehrana mora biti zadostna količina živalskih beljakovin, živalske maščobe tudi niso prepovedane, vendar ponavadi niso dobro prenašane, zato dajejo prednost rastlinskim maščobam. Pri holelitiazi je koristno jesti živila, bogata z magnezijem.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Če oseba začne patološki proces tvorbe kamna v žolčniku, ga je težko popolnoma ustaviti brez operacije. Bolnik po obveznem poteku zdravljenja mora redno opraviti preventivni pregled. Tudi po operaciji bolniku predpišejo tečaje litolitičnih zdravil.

Pomembna točka je popravek življenjskega sloga, predvsem prehrana.

Boj proti prekomerni teži pogosto pomaga zmanjšati tveganje za nastanek re-kamna in bistveno zmanjša pogostost recidivov.

Žolčni kamni - vzroki, simptomi in zdravljenje

Žolč je organ, ki nabira žolč, ki ga proizvajajo jetra. Slednje je potrebno za prebavo hrane. Po potrebi se sprosti v dvanajstnik. Žuželka je kompleksna snov z veliko količino bilirubina in holesterola.

Kamni v žolčniku nastanejo zaradi stagnacije žolča, med katerim se holesterol zadrži v mehurju in obori. Ta proces se imenuje proces nastajanja "peska" - mikroskopskih kamnov. Če ne odstranite "peska", se kamni med seboj prepletajo in tvorijo račun. Kamni v kanalu žolča in žolčnika nastajajo dolgo časa. Traja 5-20 let.

Žolčni kamni se morda ne pojavijo dolgo časa, vendar še vedno ni priporočljivo začeti bolezni: kamen lahko poškoduje steno žolčnika in se vnetje širi na sosednje organe (bolniki pogosto trpijo za gastritisom, razjedami, pankreatitisom). Kaj storiti v primeru žolčnih kamnov in kako zdraviti ta problem brez operacije, bomo preučili v tem članku.

Kako se tvorijo žolčni kamni?

Žolčnik je majhna vrečka, vsebuje 50-80 ml žolča, tekočino, ki jo telo potrebuje za prebavo maščob in vzdrževanje normalne mikroflore. Če žolč stagnira, se njegove komponente začnejo obarjati in kristalizirajo. Tako nastajajo kamni, ki se z leti povečujejo po velikosti in količini.

Poleg tega so eden od najpogostejših vzrokov bolezni:

  1. Huda vnetja žolčnika.
  2. Zmanjšuje se kontraktilnost žolčnika, zaradi česar nastopi zastoj žolča.
  3. Kadar žolč vsebuje veliko količino kalcija, holesterola, žolčnega pigmenta, je bilirubin, netopen v vodi.
  4. Najbolj pogosto ženska bolezen sproži debelost, veliko število porodov in estrogenski hormoni.
  5. Dednost. Nastajanje žolčnih kamnov je posledica genetskega faktorja. Če starši trpijo za boleznijo, ima tudi njihov otrok tveganje za patologijo.
  6. Zdravljenje z zdravili - ciklosporin, klofibrat, oktreotid.
  7. Način napajanja. Post ali dolgi presledki med obroki lahko povzročijo holelitiazo. Omejitev vnosa tekočine ni priporočljiva.
  8. Zaradi sladkorne bolezni, hemolitične anemije, Carolijevega sindroma, Crohnove bolezni, ciroze jeter se lahko pojavijo žolčni kamni.
  9. Kot posledica operacije, ki odstrani spodnji del črevesja.
  10. Alkohol Njegova zloraba povzroča stagnacijo v mehurju. Bilirubin kristalizira in pojavijo se kamni.

Kot veste, je žolč sestavljen iz različnih sestavin, zato se lahko kamni razlikujejo po sestavi. Razlikujejo se naslednje vrste kamnov:

  1. Holesterol - imajo zaobljeno obliko in majhen premer (približno 16-18 mm);
  2. Lime - vsebujejo veliko kalcija in so precej redke;
  3. Mešana - različna večplastna struktura, v nekaterih primerih je sestavljena iz pigmentiranega središča in lupine holesterola.

Poleg tega se v žolčniku lahko oblikujejo kamni iz bilirubina, ki so majhni in lokalizirani tako v vreči kot v kanalu. Vendar pa so najpogosteje kamni mešani. V povprečju so njihove velikosti od 0,1 mm do 5 cm.

Simptomi žolčnih kamnov

Klinična slika simptomov s pojavom žolčnih kamnov je precej raznolika. Simptomatologija je odvisna od sestave, števila in lokalizacije kamnov. Večina bolnikov z enojnimi velikimi kamni, ki se nahajajo neposredno v žolčniku, se pogosto ne zavedajo svoje bolezni. Ta pogoj se imenuje skrita (latentna) oblika ICD.

Kar se tiče posebnih znakov, so kamni v žolčniku znani s takimi simptomi:

  • bolečine v desnem hipohondriju (projekcija jeter in žolčevodov) - intenzivnost od neizraženega neugodja do jetrne kolike;
  • dispeptični sindrom - manifestacije prebavne motnje - slabost, napihnjenost, nestabilno blato;
  • povišana telesna temperatura je posledica pristopa sekundarne bakterijske okužbe.
  • če kamen spušča žolčevod, je bolečina lokalizirana v spodnjem delu trebuha, v dimljah, daje femoralnemu delu.

Pri 70% oseb ta bolezen sploh ne povzroča neugodja, oseba začne čutiti nelagodje le, če so kamni že zrasli in zamašili žolčevod, značilna manifestacija pa je bilarična kolika, napad akutne bolečine z občasnim blokiranjem kamna žolčevoda. Ta napad akutne bolečine, tj. Kolike, lahko traja od 10 minut do 5 ur.

Diagnostika

Diagnoza je vključevala gastroenterologa. Diagnozo ugotavljamo z uporabo pritožb bolnikov in dodatnih raziskav.

Za začetek bolnik opravi ultrazvok trebušnih organov. - glavna in najučinkovitejša metoda za diagnozo holelitiaze. Odkriva prisotnost žolčnih kamnov, odebelitev sten žolčnika, njegovo deformacijo, ekspanzijo žolčnih vodov. Njegove glavne prednosti so neinvazivnost (neinvazivnost), varnost, dostopnost in možnost večkratnega gospodarjenja.

Če je situacija resnejša, zdravniki se zatekajo k holecistokolangiografiji (rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva).

Posledice

Potek žolčnih kamnov je lahko zapleten z naslednjimi pogoji:

  • celulitis stene žolčnika;
  • žolčnata fistula;
  • Miritzy sindrom (stiskanje skupnega žolčevoda);
  • perforacija žolčnika;
  • žolčnični pankreatitis;
  • akutni in kronični holecistitis;
  • vodenica žolčnika;
  • črevesna obstrukcija;
  • rak žolčnika;
  • akutno gnojno vnetje (empiema) in gangren žolčnika.

Na splošno prisotnost kamna v mehurju ni nevarna, če ne blokira žolčnih vodov. Majhni kamni običajno pridejo ven sami, in če je njihova velikost primerljiva s premerom kanala (približno 0,5 cm), potem se s prehodom pojavi bolečina. Zrno peska je "drselo" v tanko črevo - bolečina izgine. Če je prodnik tako velik, da se zatakne, potem ta situacija že zahteva takojšnjo medicinsko intervencijo.

Žolčni kamni: zdravljenje brez operacije

Odkrivanje žolčnih kamnov ne pomeni vedno obvezne operacije, v večini primerov je indicirano zdravljenje brez operacije. Ampak nenadzorovano samozdravljenje doma je preobremenjeno z zamašitvijo žolčnih vodov in nujnim udarcem na operacijski mizi na kirurga na službi.

Zato je bolje, da ne uporabljamo dvomljivih koktajlov iz kategorično prepovedanih klistirskih zelišč in rastlinskega olja, ki jih priporočajo nekateri tradicionalni zdravilci, ampak se prijavimo na posvet s gastroenterologom.

Za konzervativno zdravljenje bolezni žolčnih kamnov so predpisana naslednja zdravila:

  1. Zdravila, ki spodbujajo normalizacijo sestave žolča (ursofalk, liobil);
  2. Encimski pripravki, ki izboljšajo procese prebave, zlasti - procese razgradnje lipidov (creon).
  3. Pri bolečinah, ki jih povzroča kontrakcija žolčnika, se bolnikom priporočajo različni mišični relaksanti (platafilin, drotaverin, no-spa, metacin, pirencipin).
  4. Stimulatorji izločanja žolčnih kislin (fenobarbital, zixorin).

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranitev organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z zdravili, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in perkutana holelitoliza (invazivna metoda).

Raztapljanje kamna (litolitična terapija) t

Raztapljanje žolčnih kamnov z zdravili pomaga pri zdravljenju žolčnih kamnov brez kirurškega posega. Glavna zdravila za raztapljanje žolčnih kamnov so ursodeoksiholna kislina (Ursosan) in cenodesoksiholna kislina (Henofalk).

Litolitično zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih: t

  1. Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in ne polnijo več kot 1/2 žolčnika.
  2. Kontrakcijska funkcija žolčnika je normalna, prehodnost žolčnih vodov je dobra.
  3. Kamni imajo naravo holesterola. Kemično sestavo kamnov lahko določimo z duodenalnim sondiranjem (razjeda na dvanajstniku) ali ustno holecistografijo.

Ursosan in Henofalk zmanjšata količino snovi, ki prispevajo k nastajanju kamnov (holesterola) v žolču in povečajo raven snovi, ki raztopijo kamne (žolčne kisline). Litolitična terapija je učinkovita le v prisotnosti majhnih holesterola, v zgodnjih fazah bolezni. Odmerek in trajanje zdravil določi zdravnik na podlagi podatkov o ultrazvoku.

Drobljenje kamna (ekstracorporealna litotripsija)

Ekstrakorporalna litotripsija udarnega vala (pulverizacija) je tehnika, ki temelji na ustvarjanju udarnega vala, ki vodi do drobljenja kamna v veliko zrn peska. Trenutno se ta postopek uporablja kot pripravljalna faza pred peroralno litolitično terapijo.

  1. Motnje strjevanja krvi;
  2. Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, razjede).

Neželeni učinki ultrazvočne litotripsije vključujejo:

  1. Nevarnost obstrukcije žolčevodov;
  2. Poškodbe na stenah kamnov žolčnika zaradi vibracij.

Indikacija za izvajanje ESWL je odsotnost kršitve prehodnosti žolčevodov, enojnih in večkratnih holesterolnih kamnov s premerom največ 3 cm.

Perkutana transhepatična holelitoliza

Redko se uporablja, ker se nanaša na invazivne metode. Skozi kožo in jetrno tkivo se v žolčnik vnese kateter, v katerega se vbrizga 5-10 ml mešanice posebnih pripravkov. Postopek je treba ponoviti, v 3-4 tednih je mogoče raztopiti do 90% konkrementov.

Lahko raztopite ne le holesterol, temveč tudi druge vrste žolčnih kamnov. Število in velikost kamnov ni pomembno. Za razliko od prejšnjih dveh se ta metoda lahko uporablja ne samo pri osebah z asimptomatsko holelitiazo, ampak tudi pri bolnikih z izrazitimi kliničnimi manifestacijami bolezni.

Kirurgija za odstranitev kamnov iz žolčnika

Kljub temu je treba razumeti, da kirurškega zdravljenja ni mogoče izvesti z:

  • pogosto žolčne kolike;
  • "Nepovezan" (izgubljen kontraktilni) mehurček;
  • veliki kamni;
  • pogostejše poslabšanje holecistitisa;
  • zapletov.

V večini primerov je operacija odstranjevanja kamnov iz žolčnika priporočljiva za bolnike, pri katerih bolezen spremljajo pogoste recidivi, napadi hude bolečine, veliki kamni, visoka telesna temperatura in različni zapleti.

Kirurško zdravljenje je lahko laparoskopsko in odprto (holecistolitotomija, holecistektomija, papilfosincterotomija, holecistostomija). Možnost operacije se določi za vsakega bolnika posebej.

Moč

Običajno je predpisana prehrana takoj, ko se pojavijo prvi znaki žolčnih kamnov. To je posebej zasnovan za take bolnike, se imenuje - terapevtska dieta številka 5, je treba upoštevati stalno.

Če žolčni kamni ne priporočajo uporabe takšnih proizvodov:

  • mastno meso;
  • različni dimljeni mesi;
  • margarina;
  • začinjene začimbe;
  • kuhana jajca;
  • močna kava;
  • konzervirano meso in ribe;
  • kisla živila;
  • mesne juhe: meso, ribe in gobe;
  • svež kruh in pecivo iz kvasa;
  • gazirane pijače;
  • alkohola

Hrano pripravimo s kuhanjem ali pečenjem, pogosto pa je treba jesti 5-6 krat na dan. Prehrana za kamne v žolčniku mora vsebovati največ zelenjave in rastlinskih olj. Zelenjava na račun rastlinskih beljakovin spodbuja razgradnjo presežnega holesterola, rastlinska olja pa izboljšajo gibljivost črevesja, pomagajo zmanjšati mehur in s tem preprečijo kopičenje žolča v njem.

Vzroki, simptomi in načini zdravljenja žolčnih kamnov

Kaj je žolčnata bolezen?

Bolezen žolčnih kamnov (ICD) je bolezen, za katero je značilno nastajanje kamnov v žolčniku in njegovih kanalih zaradi motenj nekaterih presnovnih procesov. Drugo ime za bolezen je holelitijaza.

Žolč je organ, ki meji na jetra in deluje kot rezervoar za tekočo žolčo, ki jo proizvajajo jetra. Žolčni kamni ali kamni se lahko nahajajo tako v samem žolčniku kot tudi v kanalih, v jetrih in deblu jetrnega kanala. Razlikujejo se po sestavi in ​​imajo lahko različno velikost in obliko. Žučne žreze pogosto izzovejo razvoj holecistitisa (vnetje žolčnika), saj kamni dražijo njegove stene.

Concrementi v žolčniku nastanejo iz kristalov holesterola ali kalcijevih pigmentnih-apnenih soli (v redkih primerih). Biliozna kolika se pojavi, ko eden izmed kamnov blokira kanal, skozi katerega žolč iz mehurja teče v tanko črevo.

Nastajanje kamnov v žolčniku je precej pogosta bolezen, ki prizadene približno 10% odrasle populacije v Rusiji, Zahodni Evropi in ZDA, v starostni skupini nad 70 let pa ta številka doseže 30%.

V drugi polovici dvajsetega stoletja je pogostost kirurških posegov na žolčniku presegla pogostost kirurških posegov za odstranitev slepiča.

Žitna žleza se večinoma nahaja v populaciji industrializiranih držav, kjer ljudje jedo hrano, bogato z živalskimi beljakovinami in maščobami v velikih količinah. Po statističnih podatkih je pri ženskah holelitijaza diagnosticirana 3- do 8-krat pogosteje kot pri moških.

Simptomi žolčnih kamnov

V večini primerov so žolčni kamni asimptomatski in nimajo kliničnih znakov več (običajno pet do deset) let. Pojav simptomov je odvisen od števila kamnov, njihove velikosti in lokacije.

Glavni znaki JCB so:

Vroče bliski ali šivi v predelu jeter in desnega hipohondrija;

Slabost, v nekaterih primerih bruhanje;

Grenak okus v ustih zaradi pretoka žolča v želodec;

Napenjanje, težave z blatom (zaprtje, driska), razbarvanje blata;

Šibkost, splošno slabo počutje;

Jetrna (žolčna) kolika se običajno pojavi po zaužitju maščobnih, trde hrane, začinjene in ocvrte hrane, alkohola in tudi v pogojih povečanega fizičnega ali stresnega napora. Bolečina se začne tik pod rebri, lahko poda desno roko (ramo in podlaket), lopatico, spodnji del hrbta, desno polovico vratu. Včasih se bolečina lahko razširi na prsnico, ki je podobna napadu angine.

Bolečina nastane zaradi spazma mišic žolčnika in njegovih kanalov, kar povzroči odziv na draženje sten mehurja s kamni ali zaradi pretiranega raztezanja sten mehurja zaradi presežka žolča, ki se nabere v njem.

Močan bolečinski sindrom opazimo tudi, ko se kamni premikajo vzdolž žolčnika in z blokiranjem kamnov žolčnih vodov s kamni. Popolna blokada vodi v povečanje jeter in raztezanje kapsule, kar povzroča stalno bolečino v otipu in občutek teže v desnem hipohondriju. V tem primeru se razvije obstruktivna zlatenica (koža in bledica oči postane rumena), ki jo spremlja razbarvanje blata. Drugi simptomi popolne blokade kanala so lahko visoka vročina, pretirano znojenje, zvišana telesna temperatura, epileptični napadi.

Včasih žolčne kolike izginejo same po sebi, potem ko kamen prehaja skozi žolčevod v tanko črevo. Običajno napad traja največ 6 ur. Za lajšanje bolečin lahko nanesete grelno blazino na desni hipohondrij. Če je kamen prevelik, ne more izstopiti iz samega žolčevoda, nadaljnji odtok žolča postane nemogoč in bolečina se poveča, potreben je takojšnji kirurški poseg.

Najpogostejši simptom holelitiaze je bruhanje z dodatkom žolča, ki ne prinaša občutka olajšanja, saj je refleksni odziv na draženje nekaterih dvanajstnikov.

Povišanje temperature na subfebrilne vrednosti (ne višje od 37 ° - 37,5 ° C) kaže na dodatek okužbe in razvoj vnetnega procesa v žolčniku. Razvoj holecistitisa spremlja zmanjšanje apetita in utrujenost.

Prvi simptomi težav z žolčnikom, ki jih ne smemo zanemariti:

Vzroki žolčnih kamnov

Zdrav žolč ima tekočo konsistenco in ne tvori kamnov. Dejavniki, ki povzročajo njihovo oblikovanje, so:

Povečan holesterol v sestavi žolča, zaradi česar se spremeni njegove lastnosti;

Kršitev odtoka in stagnacije žolča;

Okužba žolčnika in nadaljnji razvoj holecistitisa.

Glavni razlog za nastanek kamnov je kršitev sestave žolča - ravnovesje med holesterolom in žolčnimi kislinami. Žolč s presežkom holesterola in pomanjkanjem žolčnih kislin se imenuje litogeni.

Visok holesterol v žolču je posledica naslednjih razlogov:

Prekomerno uživanje živil z visokim holesterolom (živalske maščobe);

Motnje delovanja jeter pri zmanjšanju proizvodnje žolčne kisline;

Prisotnost debelosti, ki jo opazimo pri 2/3 bolnikov;

Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogene (pri ženskah);

Prisotnost drugih bolezni, kot so diabetes mellitus, hemolitična anemija, ciroza jeter, alergije, Crohnova bolezen in druge avtoimunske bolezni.

Z zmanjšanjem kontraktilne funkcije žolčnika se izločijo holesterolni kosmiči, iz katerih se tvorijo strdki - kamni holesterola.

Razlogi za oviranje pretoka žolča in njegovo stagnacijo so naslednji dejavniki:

Prisotnost nekaterih bolezni: diskinezija (zmanjšana kontraktilna funkcija) žolčnika, napenjanje (povišan tlak v prebavnem traktu oteži pretok žolča), pa tudi kirurške posege v prebavnem traktu v zgodovini (vagotomija itd.);

Sedeči način življenja;

Nosečnost (pritisk maternice na organe peritoneuma tudi preprečuje pretok žolča);

Napačna prehrana s pomembnimi presledki med obroki, kot tudi post in nenadna izguba teže.

Poleg funkcionalne geneze (diskinezije) lahko zastoj žolča povzročijo mehanski vzroki, tj. Obstoj ovir za njegovo gibanje: vključujejo adhezije, tumorje, edem sten mehurja, upogibanje ali zoženje žolčevoda in prirojene nepravilnosti: cista glavnega žolčnega kanala, diverticula (izbočene stene) dvanajstnika.

In končno, tretji razlog je okužba žolčnika, ki se dviguje iz črevesja ali skozi krvni in limfni tok ter posledično povzroči holecistitis (vnetje sluznice sten mehurja) in holangitis (vnetje žolčnih vodov). Kronični holecistitis in žolčni kamni so medsebojno odvisni, ko ena od bolezni podpira, pospešuje in otežuje potek drugega.

Obstajata dve vrsti kamnov:

Primarni kamni se začnejo tvoriti v nespremenjenih žolčevodih in dolgo časa ne povzročajo kliničnih simptomov.

Nastajanje sekundarnih kamnov poteka v ozadju kršitev iztoka žolča: holestaze (zmanjšanje volumna žolča, ki vstopa v dvanajsternik), žolčne hipertenzije (povečanje pritiska v žolčevodu, kar vodi do njegove širitve); zaradi obstrukcije primarnih kamnov žolčnika. Oblikovanje cicatricialnih stenoz in bleščanja v žolčnem traktu vodi do okužbe navzgor iz spodnjega dela prebavil, ki vstopa v žolčnik.

Tako kršitve strukturne sestave žolča igrajo ključno vlogo pri nastanku primarnih kamnov. Nastanek sekundarnih kamnov je posledica holestaze in okužbe žolčnika. Primarni kamni nastajajo predvsem v žolčniku zaradi stagnacije in gostote žolča. Sekundarni kamni se lahko tvorijo tako v mehurju kot v kanalu, žolču in intrahepatično.

Katere velikosti dosežejo žolčni kamni?

Žolč je votli organ, ki se nahaja pod jetri in je namenjen shranjevanju žolča. Jetra stalno tvorijo žolč, koncentrirana v žolčniku in občasno vstopa skozi dvanajstnik skozi žolčevod. Žuželka je neposredno vključena v prebavni proces in jo sestavljajo žolčne kisline, pigmenti, holesterol in fosfolipidi. Pri dolgotrajnem zastoju žolča oborine holesterola, ki postopoma privede do nastanka tako imenovanega "peska", katerega delci sčasoma povečajo velikost in so povezani v večje kamne.

Po strukturi so žolčni kamni razdeljeni na homogene in kompleksne (sestavljene iz jedra, telesa in skorje). Jedro je praviloma sestavljeno iz bilirubina. Homogeni kamni so običajno sestavljeni iz sluznih strdkov, čistega holesterola in tujih predmetov (sadne kosti itd.).

S kemično sestavo razlikujejo holesterol, apnenčaste, pigmentne in mešane kamni. Kamni, sestavljeni iz ene komponente, so razmeroma redki. Večina kamnov ima mešano sestavo s prevlado holesterola. Kamni s prevlado pigmentov običajno vsebujejo pomemben delež primesi soli apna, zato se imenujejo pigment-apno. Struktura kamnov je lahko kristalinična ali slojevita, tekstura - trdna ali voskasta. V večini primerov žolčnik enega bolnika vsebuje kamne z različno sestavo in strukturo.

Velikosti kamna se gibljejo v širokem razponu, od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov, in lahko dosežejo velikost lešnika ali piščančjega jajca. Včasih en kamen zavzame celotno votlino razširjenega žolčnika in ima težo do 70-80 gramov. Oblika žolčnih kamnov je lahko tudi katerikoli.

Kamni s premerom 1-2 mm lahko preidejo skozi žolčne kanale, v prisotnosti večjih kamnov pa so opisane posledice in simptomi. V medicini je dejstvo, da je v enem žolčniku bilo okoli 7.000 kamnov.

Možni zapleti

Zapora žolčevodov, ki ji sledi dodajanje okužbe in razvoj kroničnega holecistitisa in pankreatitisa;

Perforacija (ruptura) žolčnika in njegove posledice v obliki peritonitisa;

Hit velik kamen v črevesju in črevesna obstrukcija;

Tveganje za nastanek raka v žolčniku.

LCD diagnoza

Prisotnost kamnov v žolčniku se ugotavlja na podlagi ultrazvoka. Velike kamne je mogoče prepoznati z dotikom. S pomočjo ultrazvoka določimo število, velikost in lokacijo kamnov ter diagnosticiramo stanje žolčnika (na primer, odebelitev njegovih sten kaže na vnetni proces).

Če je diagnoza težka, se uporabljajo bolj kompleksne metode, ki vključujejo ustno holecistografijo (rentgenski pregled po peroralnem dajanju zdravil, ki kontrastirajo žolč), retrogradno holangiopankreatografijo (rentgenski pregled z endoskopijo in uvedba kontrasta v žolčnih vodih).

Metode zdravljenja žolčnih kamnov

Sodobno konzervativno zdravljenje, ki omogoča ohranitev organa in njegovih kanalov, vključuje tri glavne metode: raztapljanje kamnov z zdravili, drobljenje kamnov z ultrazvokom ali laserjem in perkutana holelitoliza (invazivna metoda).

Medicinsko raztapljanje kamnov (peroralna litolitična terapija)

Raztapljanje kamnov je povzročilo Ursosan (ursodeoksiholna kislina) in Henofalk (cenodesoksiholna kislina). Ta zdravila znižujejo holesterol v sestavi žolča in povečujejo vsebnost žolčnih kislin v njej.

Litolitično zdravljenje je indicirano v naslednjih primerih: t

Kamni imajo naravo holesterola. Kemična sestava kamnov se lahko določi z duodenalnim sondiranjem (razjeda na dvanajstniku) ali ustno holecistografijo;

Kamni so majhni (od 5 do 15 mm) in ne polnijo več kot 1/2 žolčnika;

Kontraktilna funkcija žolčnika je normalna, prehodnost žolčnih vodov je dobra;

Bolnik lahko redno jemlje kislino dolgo časa.

Vzporedno s tem zavrniti jemanje drugih zdravil, ki izzovejo tvorbo kamna: estrogeni, ki tvorijo kontracepcijo; antacidi, ki se uporabljajo pri razjedah za zmanjšanje kislosti in zavirajo absorpcijo kislin; holestiramin, ki je namenjen za vezanje in odstranjevanje holesterola.

Kontraindikacije za izvajanje te metode je večina bolezni prebavil in ledvic. Odmerek in trajanje zdravljenja predpiše zdravnik posebej. Potek zdravljenja traja od 6 do 24 mesecev (minimalno) in se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od odmerka zdravila in velikosti kamnov ter je 40-80%. Vzporedno s tem morate voditi pravilen način življenja in upoštevati preventivne ukrepe za preprečevanje nastajanja novih kamnov.

Za to metodo je značilna visoka stopnja ponovitve po zaključku zdravljenja (do 70%), saj se po prekinitvi zdravljenja raven holesterola v žolču ponovno zviša. Zato boste kot preventivo morali nadaljevati z nizkimi (vzdrževalnimi) odmerki teh zdravil.

Ultrasonic Extracorporeal Lithotripsy

Ta metoda temelji na brušenju kamnov pod vplivom visokega tlaka, ki se ustvari s pomočjo udarnega vala. Ultrazvok uniči kamne v manjše delce do velikosti 3 mm, ki se nato razkrijejo vzdolž žolčnih poti v dvanajsternik.

V praksi se ekstrakororalna litotripsija pogosto kombinira s prejšnjo metodo, tj. Pridobljeni drobni kamni se raztopijo z medicinskimi pripravki (Ursosan ali Henofalk). Laserska metoda deluje na podoben način, ko so kamni v žolčniku zdrobljeni z laserjem.

Ta metoda zdravljenja je primerna za bolnike, ki so našli majhno količino (do 4 kose) precej velikih kamnov holesterola (do 3 cm) brez nečistoč v apnencu v svoji sestavi ali en velik kamen. Ponavadi se izvaja od 1 do 7 sej.

Motnje strjevanja krvi;

Kronične vnetne bolezni prebavnega trakta (holecistitis, pankreatitis, razjede).

Neželeni učinki ultrazvočne litotripsije vključujejo:

Nevarnost obstrukcije žolčevodov;

Poškodbe na stenah kamnov žolčnika zaradi vibracij.

Vsak od teh učinkov lahko sproži razvoj vnetne reakcije in posledično nastajanje adhezij. Ko so kanali blokirani, se lahko zahteva operacija v sili, rezultati nujnih ukrepov pa so običajno slabši od načrtovanih, ko oseba opravi predhodni pregled in usposabljanje.

Perkutana transhepatična holelitoliza

To je invazivna metoda, ki se redko uporablja. Z njegovo pomočjo se ne raztopijo le kamni iz holesterola, ampak tudi vsi drugi. Ta metoda se lahko uporablja v kateri koli fazi bolezni, in, za razliko od prejšnjih dveh, ne samo z asimptomatsko boleznijo, ampak tudi v prisotnosti njenih izrazitih kliničnih znakov.

Holelitoliza je naslednja: tanek kateter se vstavi skozi kožo in jetrno tkivo v žolčnik, skozi katerega se kapljice po kapljicah vnese 5-10 ml posebnega pripravka (metil terciarni butil eter), ki raztopi kamne. Postopek se ponovi večkrat v 3-4 tednih, v katerem se raztopi do 90% kamnov.

Kirurško zdravljenje je indicirano za velike kamne in pogostejše poslabšanja, ki jih spremljajo hudi boleči napadi, visoka vročina in različni zapleti. Kirurgija je lahko laparoskopska ali odprta.

Laparoskopija kamnov v žolčniku

Laparoskopska ekstrakcija kalcija se izvaja redko in samo v posameznih klinikah. Pri tej operaciji je na desni pod rebri narejen 1,5-2 cm zarez, da prodre skozi peritoneum. S pomočjo laparoskopa določimo lokacijo in velikost žolčnika, stanje drugih organov trebušne votline.

Pod videonadzorom se žolč vleče do prvega reza, v njegovi bazi pa se opravi incizija 0,5-1 cm, skozi katero pregledamo vsebino mehurja. Nato skozi ta zarez vstavimo posebno mehko cevko, v katero vstavimo holedohoskop, kar zagotavlja, da holedohoskop ne poškoduje sten mehurja.

Kamni se odstranijo iz mehurja, medtem ko se veliki kamni, ki padejo v kanal, zdrobijo v manjše. Po odstranitvi vseh kamnov se holedohoskop odstrani, zarez v mehurju pa se vpije z vpojnimi nitmi. Rez na koži je zapečaten z medicinskim lepilom.

Odstranitev žolčnika (holecistektomija)

Trenutno je najpogostejše zdravljenje holelitiaze, ki jo spremlja holecistitis, odstranitev žolčnika s kamni. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je vzrok kalkuloznega holecistitisa v presnovni motnji, ki neposredno vpliva na sestavo žolča, zato mehanska odstranitev kamnov ne bo rešila problema, zato se bodo ponovno pojavili.

Pri laparoskopski holecistektomiji se mehur odstrani skozi majhne reze do 1,5 cm na prednji strani trebuha z laparoskopom (cev z video kamero).

Njegove prednosti pred odprto holecistektomijo:

Hitro okrevanje po operaciji;

Pomanjkanje opaznih brazgotin;

Zmanjšanje tveganja pooperativne kile;

Nižji stroški.

Preveč kamni;

Zgodovina operacij na želodcu, vranici, črevesju in adheziji trebušnih organov;

Nosečnost v poznih obdobjih.

Posledice odstranitve žolčnika

Kirurgija ne odpravlja simptomov žolčnih kamnov. Odstranitev mehurčka je posledica nastanka kamnov v njem, vzrok katerih je patološka sprememba kemične sestave žolča, in po operaciji ta razlog ostaja veljaven. Po holecistektomiji se bolniki pogosto pritožujejo, da bolečine v desnem hipohondru in v predelu jeter ostanejo, pogosto se pojavi grenkoba v ustih, hrana ima kovinski okus. Kumulativni učinki odstranitve žolčnika se pogosto imenujejo sindrom postkolekistektomije, ki vključuje skupino simptomov, ki so neposredno ali posredno povezani z opravljenim posegom, pa tudi bolezni, ki se začnejo razvijati po njem.

Cholecystectomy, v skladu z nekaterimi viri, vodi do povečanja volumna skupnega žolčevoda. Če je v prisotnosti žolčnika ta volumen 1,5 ml, potem 10 dni po odstranitvi, 3 ml, in v enem letu lahko doseže 15 ml. To je posledica potrebe po žolču v odsotnosti žolčnika. Druga posledica je lahko zožitev skupnega žolčevoda zaradi traume med operacijo. Posledica tega bodo ponavljajoči se holangitis, stagnacija žolča in zlatenica.

Večji problemi se pojavljajo pri jetrih, trebušni slinavki in dvanajstniku. Ker je rezervoar za zbiranje žolča odsoten, se začne njegov nenadzorovan vstop v črevo, medtem ko se ohranja litogenost (kršitev kemijske sestave) žolča. Duodenum postane dostopen bakterijam, kar povzroča motnje v presnovi žolčnih kislin, zaradi česar močno dražijo črevesne sluznice. Prispeva k razvoju duodenitisa, ezofagitisa, enteritisa, kolitisa.

Prehrana za holelitiazo

Sestava prehrane je zelo pomembna pri tej bolezni. Priporočljivo je, da se držite delne prehrane, jemljete hrano 5-6-krat na dan. Sam vnos hrane je choleretic effect, zato je vnos majhne količine hrane v želodec hkrati stimulira odtok žolča in preprečuje njegovo zastoj. Toda z velikim delom hrane se žolčnik lahko instinktivno skrči, kar bo povzročilo poslabšanje.

Prehrana mora biti zadostna količina živalskih beljakovin, živalske maščobe tudi niso prepovedane, vendar ponavadi niso dobro prenašane, zato dajejo prednost rastlinskim maščobam. Pri holelitiazi je koristno jesti živila, bogata z magnezijem.

Pusto meso in ribe;

Sir, skuta, mleko z vsebnostjo maščobe ne več kot 5%;

Drobljenec, zlasti ajda in ovsena kaša;

Sadje in zelenjava: buče, korenje, bučke, cvetača, jabolka, lubenica, suhe slive;

Kompoti, sadne pijače, mineralna voda, borovnica, šipek, sok iz kutin.

Priporočljivo je, da iz menija izključite naslednje izdelke in jedi:

Maščobno meso (svinjsko, jagnječje, goveje) in ribe ter svinjska mast, jetra in drobovina;

Klobase, prekajeno meso, konzervirana hrana, kumarice;

Maslo (za omejitev je zaželeno dodati kašo);

Pečene, kisle in začinjene jedi;

Kava, kakav in alkohol.

Preprečevanje žolčnih kamnov

Da preprečite žolčne kamne, morate:

Izogibajte se živilom z veliko maščobami, ki vsebujejo veliko maščob in holesterola;

Če imate prekomerno telesno težo ali debelost, sledite nizkokalorični dieti in telesni vadbi, tako da se teža postopoma zmanjšuje;

Normalizirati presnovne procese: zmanjšati proizvodnjo holesterola v jetrih in spodbuditi izločanje žolčnih kislin. Če želite to narediti, predpisanih zdravil, kot so zixorin, liobil.

Avtor članka: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Izobraževanje: Diploma iz specialnosti "Medicina" je bila sprejeta na Ruski državni medicinski univerzi. N. Pirogov (2005). Podiplomski študij gastroenterologije - izobraževalni in znanstveni zdravstveni center.

Velikost žolčnih kamnov je zelo različna, od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov. V nekaterih primerih lahko en kamen zasede celotno votlino razširjenega žolčnika. Kamni s premerom 1-2 mm lahko preidejo skozi žolčne kanale.

Pri ljudeh se proizvede več vrst žolčnih kislin. Pri pripravkih, kot so Ursohol, Ursofalk in Ursosan, je aktivna sestavina ursodeoksiholna kislina. Henodesoksikolna kislina je osnova zdravil, kot so Henohol, Khenosan in Henofalk. Ta zdravila so namenjena za oživitev.

Sirup iz sladkorne pese. Potrebno je vzeti nekaj pese, jih olupiti in dobro sprati s tekočo vodo. Pesa potrebujejo za rezanje in kuhanje, dokler juha ne bo v obliki sirupa. Nastali sirup jemlje peroralno 0,5 skodelice 3-krat na dan.

Kot choleretic agent se uporablja anisna tinktura. Če želite to narediti, jih vzamete v višini 40 gramov in ga damo v vodko. Njegova prostornina mora biti 250 gramov. Vztrajati bi bilo treba 10 dni. Po tem zaužijete med obroki.

Meni mora vsebovati hrano beljakovinskega izvora. To je posledica dejstva, da žolčnik uravnava presnovo ogljikovih hidratov, vendar beljakovine ne morejo preobremeniti. Olja, kot so zelenjava in smetana, se ne priporočajo za popolno odstranitev iz prehrane. Bolj pravilno bi ga dodali že s kuhano hrano.