loader

Glavni

Zlatenica

Erozivni refluksni ezofagitis

Znano je, da je za bolezen, kot je erozivni refluksni ezofagitis, značilna prisotnost na požiralniku majhnih območij, ki so doživela patološke spremembe. To je zapletena oblika esofagitisa, pri kateri se simptomi bolezni poslabšajo in pacientu povzročajo hudo nelagodje. Simptomi se povečajo po zaužitju in jemanju zdravil, kot so salicilati.

Erodirana območja postanejo precej tanjša, zaradi česar požiralnik izgubi sposobnost popolnega delovanja. Če se ne zdravite in upoštevate prehranska priporočila, je možno tveganje za nastanek ulcerozne oblike bolezni.

Potek bolezni

To je dokaj redka vrsta bolezni, ki se pojavi, če patologija obstaja že dolgo in ni izpostavljena nobenemu terapevtskemu učinku. Istočasno se površinska oblika bolezni, za katero je značilna rahla hiperemija in edem, postopoma preoblikuje v erozivni zaradi nenehne izpostavljenosti agresivnemu okolju, sluznica požiralnika pa spremeni svojo strukturo.

Dolgotrajna izpostavljenost želodčnemu soku, ko se izloči iz želodca, vodi v redčenje sten požiralnika in poškoduje globlje (mišične in submukozne) plasti. Stene so prekrite s fibrinskim cvetenjem. Nastane erozivni in ulcerozni defekt membrane požiralnika.

Za potek bolezni je značilno več zaporednih stopenj razvoja, ko napreduje erozivna lezija:

  • Erozivni refluksni ezofagitis 1 stopnja se kaže v žariščni eroziji in rdečici spodnjega požiralnika.
  • Za drugo stopnjo so značilna erozivna območja, ki ne zasedajo celotnega območja sluznice.
  • Ezofagitis 3. stopnje ima pojav ulceroznih defektov distalnega organa, ki so konfluentne narave in zajamejo celotno površino požiralnika.
  • Erozivni ezofagitis stopnje 4 je razjeda požiralnika s stenozo.
Razvrstitev refluksnega ezofagitisa glede na resnost bolezni, ob upoštevanju stanja organa in simptomov, omogoča vzpostavitev natančne diagnoze in določitev strategije zdravljenja.

Simptomi bolezni

Značilni simptomi bolezni so bolečina za prsnico, ki lahko oddaja v območje srca in rame. Ta simptom je včasih težko razlikovati od bolečin v srcu z angino.

Poleg tega so znaki erozivnega refluksnega ezofagitisa:

  • podiranje;
  • vztrajna zgaga;
  • neprijeten okus v ustih;
  • slabost;
  • nočni kašelj;
  • rezalna bolečina pri požiranju;
  • obsesivne kolcanje.
Občutki se običajno povečajo v vodoravnem položaju, zlasti takoj po obroku. Ko bolnik sede, se njegovo zdravstveno stanje nekoliko izboljša.

Diagnostika

Za določitev stanja sluznice in stopnje kislosti požiralnika, kot tudi kršitev v ventilu in prisotnosti diafragmatske kile z uporabo sodobnih metod raziskovanja. Erozivna oblika bolezni zahteva naslednjo diagnozo:

  • ezofagoskopija (metoda omogoča določitev področij hiperemije in krvavitve, otekanja tkiva, erozijskih defektov).
  • Rentgenski požiralnik požiralnika pomaga diagnosticirati kilo odprtine požiralnika v diafragmi in popraviti refluks želodca z radioaktivno snovjo.
  • Dnevna pH-metrija požiralnika, ki je merjenje kislosti požiralnika s sondo, je priznana kot zelo informativna metoda. Metoda omogoča beleženje trajanja, pogostosti in intenzivnosti refluksa.
  • esofagografija je dodatna diagnostična metoda in se izvaja v povezavi z ezofagoskopijo. Omogoča vam, da določite neenakomerne konture in hipertrofijo gube sluznice. Metoda je popolnoma varna in jo je mogoče večkrat uporabljati.
  • analizo blata za latentno krvavitev.
  • popolna krvna slika.

Terapija je odvisna od resnosti patologije in splošnih bolezni. Ko je prva stopnja refluksnega ezofagitisa dovolj za sledenje prehrani, se druga učinkovito zdravi z zdravili, v zaključnih fazah farmakoterapije pa morda ne bo delovala, bolezen pa zahteva kirurški poseg.

Akutno zdravljenje

Če je vzrok za ezofagitis kemična opeklina sluznice, se mora zdravljenje take bolezni začeti z nujnim izpiranjem želodca, da se organ takoj sprosti iz agresivne snovi. Med zdravljenjem akutne oblike refluksnega ezofagitisa se mora bolnik na prvi dan bolezni vzdržati prehranjevanja. Nadaljnje zdravljenje vključuje dajanje IPP ali H2 blokatorjev histaminskih receptorjev za zmanjšanje izločanja želodca.

Hudi potek bolezni vključuje najbolj benigno dieto ali parenteralno dajanje raztopin soli za razstrupljanje in vzdrževanje bolnikovega življenja. Za zatiranje bakterijske flore so potrebni antibiotična in gelna antacidna sredstva.

Pri ulceroznem refluksnem ezofagitisu, ki ga spremlja huda bolečina, je potrebno dajati miostropne spazmolitike (No-spa, Papaverin, Drotaverin) in zdravila proti bolečinam. V tem primeru je izpiranje želodca kontraindicirano. Če se erozijska nekrotična lezija ne odzove na zdravljenje, je treba izvesti kirurško rehabilitacijo površine sluznice. Tudi indikacije za kirurško zdravljenje erozivnega refluksnega ezofagitisa so ezofagealna striktura, če bougienage ali balonska dilatacija ne deluje.

Kronično zdravljenje

Zdravljenje kroničnih oblik ezofagitisa je odpraviti dejavnike njegove pojavnosti. Glavne sestavine zdravljenja bolezni so ukrepi, kot so spreminjanje prehrane, sestava jedilnika, odpravljanje slabih navad. Prehrana vključuje jedo sesekljano hrano paste doslednosti, katerih temperatura mora biti v območju 35-37 stopinj.

Bolnik mora izključiti uporabo farmakoloških sredstev, ki vplivajo na ton ezofagalnega sfinkterja (prostaglandini, teofilin, pomirjevala in sedativi).

Zdravljenje z zdravili je sestavljeno iz naslednjih zdravil:

  • zaviralci protonske črpalke;
  • miotropni spazmolitiki;
  • Gel antacidi z anestetičnimi sestavinami;
  • prokinetike;
  • antibakterijska zdravila (če je potrebno);
  • H2-blokatorji histaminskih receptorjev.

Fizioterapevtski ukrepi, ki dopolnjujejo zdravljenje z zdravili:

  • elektroforeza;
  • ojačevalna terapija;
  • balneoterapija;
  • blatna terapija
Fizioterapevtski postopki niso priporočljivi za 3-4 stopnje refluksnega ezofagitisa. V tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje, ki je sestavljeno iz dilatacije ali bougienage, pa tudi endoskopske disekcije striktur. Če je potrebno, uporabite plastično operacijo in resekcijo požiralnika.

Dietna hrana

Za zdravljenje takšne bolezni je mogoče le z brezpogojno spoštovanje prehrane, vključno z lahko prebavljive hrane pol-tekoče doslednost. Izdelke, ki dražijo notranjo sluznico požiralnika in želodca, je treba v celoti odpraviti, da pomagamo odpraviti vnetni proces in odpraviti sproščanje želodčnega soka.

Prehrana bolnika mora izpolnjevati naslednje pogoje:

  • Priporočena žita, mesni sufi in zelenjavni pire, juhe iz pire. V času zdravljenja je izključeno sveže sadje in zelenjava, tako da groba vlakna, ki jih vsebujejo, ne dražijo površine bolnega požiralnika.
  • Hrana naj bo doma kuhana, konzervirana hrana, prigrizki, fast food, pikantne in začinjene jedi, kumarice in kumarice so izključeni.
  • Izdelki iz slaščic in moke, kava in gazirane pijače so kontraindicirani.
  • Kuhanje je treba kuhati na pari ali kuhati, kuhati brez dodajanja maščobe. Pečen in pečen je prepovedan.
  • Konzistentnost hrane mora biti pol-tekoča, da ne bi poškodovala vneto sluznico požiralnika.
  • Večerja je treba narediti dobro pred spanjem, po zaužitju hrane ne smemo zavzeti vodoravnega položaja, dvigniti uteži in se prepogniti. Zaželeno je, da spi z dvignjenim vzglavjem. Poleg tega ne smete nositi utesnjenih oblačil, ki stisnejo želodec in prsni koš.

Netradicionalne metode

Fitoterapija vključuje uporabo zeliščnih decoctions in infuzij, ki spodbujajo regeneracijo poškodovanih tkiv požiralnika, izboljšanje mišični tonus sfinkterja, ki imajo protivnetni učinek.

Najbolj primerna zelišča za izdelavo decoction (0,030–0,500) so:

  • maternice;
  • kamilica;
  • rajski;
  • melisa;
  • laneno seme;
  • koren sladkega korena.

Pred uporabo zeliščne medicine se morate o tem pogovoriti s svojim zdravnikom, ki potrjuje odsotnost kontraindikacij in predpiše varen odmerek zeliščnih decoctions. Erozivni refluksni ezofagitis je resna oblika bolezni, pri kateri zdravnik zelo redko svetuje o zeliščni decoction, da bi se izognili krvavitvam in poslabšanju bolnikovega stanja.

Refluksni ezofagitis - simptomi, vzroki in zdravljenje

Refluksni ezofagitis je kronična bolezen, ki je sestavljena iz patološkega refluksa želodčne vsebine v požiralniku.

Ker ni nobene zaščite pred takšnimi agresivnimi snovmi v sluznici, se zaradi stika z njimi pojavi epitelna poškodba z nadaljnjim vnetjem in posledično bolečimi občutki.

Ko pride do refluksnega ezofagitisa, se stopnja kislosti požiralnika izrazito zmanjša zaradi mešanja vsebine požiralnika s kislimi želodčnim refluksatom in prebavnimi encimi. Rezultat dolgotrajnega stika sluznice požiralnika s takšnim dražljajem postane njegovo vnetje in travma.

V tem članku bomo pogledali refluksni ezofagitis, njegove prve simptome in osnovna načela zdravljenja, tudi doma.

Razlogi

Zakaj se pojavi refluksni ezofagitis in kaj je to? Vzrok refluksnega ezofagitisa je praviloma v prekomerni sprostitvi požiralnika na vhodu v želodec. Ta mišica mora biti v stisnjenem stanju večino časa. Zdrav esophagus se sprošča le 6-10 sekund, da se hrana ali tekočina izteče. Če ostane sfinkter dlje časa sproščen (za paciente - do minute po vsakem požiranju), to povzroči nazadovanje kisle vsebine želodca v požiralnik.

Pogosto refluksni ezofagitis spremlja bolezni prebavil, kot so:

  • želodčna razjeda ali rak;
  • poraz vagusnega živca;
  • kršitev duodenalne prehodnosti požiralnika;
  • kronični pankreatitis, holecistitis;
  • piloroduodenalna stenoza;
  • hernija.

Redko se po operacijah na želodcu pojavi refluksni ezofagitis. Lahko je tudi posledica kajenja, pitja alkohola in veliko kave. V nekaterih primerih se sproščanje sfinkterja pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi hiatalne kile ali iz penetracije dela želodca v prsni koš. To opažamo pri debelih ljudeh, saj velik trebuh poveča pritisk na diafragmo.

Erozivni refluksni ezofagitis

Zapletena oblika bolezni, pri kateri nastanejo majhne razjede (erozija) na sluznici požiralnika. Pri erozivnem refluksnem ezofagitisu postanejo vsi zgoraj opisani simptomi bolj izraziti, kar bolniku povzroči opazno nelagodje. Pojav bolezni se po obroku poslabša, kot tudi nekatera zdravila, kot je aspirin.

Stopinje

Za potek bolezni je značilnih več faz, postopoma pa se simptomi povečujejo, erozivna poškodba požiralnika pa postane bolj izrazita.

  1. stopnja - izražena z ločenimi neveznimi erozijami in eritemom distalnega požiralnika;
  2. stopnja - združevanje, vendar ne razburjanje celotne površine erozivnih lezij sluznice;
  3. stopnja - manifestira se z ulceroznimi lezijami spodnje tretjine požiralnika, ki se združijo in pokrivajo celotno površino sluznice;
  4. stopnja - kronična razjeda v požiralniku, kot tudi stenoza.

Simptomi refluksnega ezofagitisa

Ko pride do refluksnega ezofagitisa, so lahko simptomi te bolezni boleči občutki za prsnico, dajejo bližje srcu in celo do levega ramena, lahko pa tudi sesajo. Zelo pogosto bolnik teh simptomov ne povezuje niti s težavami s požiralnikom, ampak jih jemljejo za napad angine.

Torej so glavni znaki refluksnega ezofagitisa pri odraslih:

  • zavijanje zraka ali hrane;
  • zgaga;
  • slabost;
  • regurgitacija;
  • kislega okusa v ustih;
  • neprestane kolcanje.

Simptomi refluksnega ezofagitisa se pogosto poslabšajo v ležečem položaju (še posebej po obroku) in izginejo ob sedečem položaju.

Kronični refluksni ezofagitis

Esophagitis v kronični obliki, z značilno spremembo obdobja poslabšanja z obdobji remisije, je lahko posledica akutnega refraksa ezofagitisa ali se razvije v ozadju alkoholizma in zaužitja grobe podstandardne hrane.

Glede na vrste sprememb je refluksni ezofagitis lahko:

  • površinsko (distalno);
  • erozivni;
  • hemoragično;
  • psevdomembranski itd.

Znaki refluksnega ezofagitisa v kronični fazi, z zdravniškim pregledom z uporabo rentgenskih žarkov, je lahko kršitev sluznice požiralnika, pojav ulkusov in erozij.

Diagnostika

Danes se za odkrivanje gastroezofagealnega refluksa uporabljajo precej različne metode. Zaradi rentgenskega slikanja požiralnika je mogoče določiti prehod kontrasta iz želodca v požiralnik ali poiskati hernijo odpiranja požiralnika trebušne prepone.

Bolj zanesljiva metoda je dolgoročna pH-metrija požiralnika (merjenje kislosti v lumnu požiralnika s sondo). To vam omogoča, da nastavite pogostost, trajanje in resnost refluksa. Kljub temu je glavna metoda diagnosticiranja refluksnega ezofagitisa endoskopska. Z njim lahko dobite potrditev prisotnosti bolezni in ugotovite stopnjo njene resnosti.

Na splošno so simptomi in zdravljenje refluksnega ezofagitisa odvisni od resnosti bolezni, starosti bolnika in spremljajoče patologije. V nekaterih oblikah terapije ni predpisano, druge pa potrebujejo operacijo.

Kako zdraviti refluksni ezofagitis

Ko se pojavijo simptomi refluksnega ezofagitisa, je zdravljenje odpraviti bolezen, ki jo je povzročila (gastritis, nevroza, peptični ulkus ali gastroduodenitis). Ustrezna terapija bo pripomogla, da bodo simptomi refluksa pri odraslih manj izraziti, pomagali zmanjšati škodljive učinke želodčne vsebine na požiralnik, povečali stabilnost sluznice požiralnika in po jedi hitro očistili želodec.

Konzervativno zdravljenje je indicirano za bolnike z nezapletenim napredovanjem bolezni. Vključuje splošna priporočila:

  • po jedi se izogibajte naprej in ne greste v posteljo 1,5 ure
  • spal z glavom postelje, dvignjenim vsaj 15 cm,
  • ne nosite tesnih oblačil in tesnih pasov,
  • omeji uživanje izdelkov, ki so agresivni na sluznico požiralnika (maščobe, alkohol, kava, čokolada, citrusi itd.),
  • prenehati kaditi

Zdravljenje z zdravili za refluksni ezofagitis se izvaja vsaj 8-12 tednov, sledi vzdrževalno zdravljenje 6-12 mesecev. Dodeli:

  • zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) v običajnem ali dvojnem odmerku, t
  • antacidi (almagel, phosphalugel, maalox, gelusil lak itd.) se običajno predpisujejo 1,5–2 ure po obroku in ponoči,
  • prokinetics - domperidon, metoklopramid.

Za zmanjšanje manifestacije v ležečem položaju simptomov, kot so zgaga in bolečine v prsnici, morate sprejeti pravilno držo - zgornji del telesa je treba rahlo dvigniti, za kar lahko uporabite več blazin.

Operacija

Ta način zdravljenja se redko uporablja. Glavne navedbe za operacijo: t

  • Neučinkovitost dolgotrajnega zdravljenja z drogami.
  • Razvoj Barrettovega požiralnika s tveganjem za malignost (rak požiralnika).
  • Strukture požiralnika.
  • Pogoste krvavitve iz požiralnika.
  • Pogosta aspiracijska pljučnica.

Glavna metoda kirurškega zdravljenja je Nissenova fundoplikacija, medtem ko je normalno delovanje srčnega sfinkterja obnovljeno.

Diet

Z refluksnim ezofagitisom je prehrana precej stroga in prepoveduje uporabo določene količine hrane. Med njimi so:

  • alkoholne pijače, naravni sadni sokovi, gazirane pijače;
  • marinirane in prekajene izdelke, kumarice;
  • na njih kuhane močne juhe in juhe;
  • mastna in ocvrta živila;
  • sadje (zlasti citrusi);
  • začimbe, omake;
  • žvečilni gumi;
  • izdelki, ki povečujejo tvorbo plina (zelje, črni kruh, mleko, stročnice itd.);
  • izdelki, ki sprostijo spodnji želodčni sfinkter in izzovejo stagnacijo živilskih mas v želodcu (sladkarije, močan čaj, čokolada itd.).

Prehrana osebe z refluksom mora vključevati naslednje proizvode:

  • kuhana jajca,
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob in pire t
  • kisli mlečni izdelki
  • kaša,
  • mesni in ribji soufflé,
  • pari in mesne kroglice,
  • namočeno v vodi, krekerjih ali zastarelem kruhu,
  • pečena jabolka.
  • hrano za bolnike z refluksno boleznijo je treba razdeliti in vključiti pet do šest obrokov na dan, zadnje štiri ure pred spanjem.
  • porcije morajo biti majhne, ​​tako da se želodec napolni le na tretjem delu volumna.
  • popoldanski počitek je bolje zamenjati s tihim sprehodom. To prispeva k dejstvu, da hrana hitreje iz želodca vstopi v črevesje in da se vržanje kislih snovi v požiralnik ne bo zgodilo.

Za zmanjšanje gastro-ezofagealnega refluksa je potrebno:

  • izgubijo težo
  • spati na postelji z visokim vzglavjem
  • opazovati časovne intervale med jedjo in spanjem,
  • prenehati kaditi
  • nehaj piti alkohola, maščobnih živil, kave, čokolade, citrusov,
  • izkoreniniti navado pitja hrane z vodo.

Ljudska pravna sredstva

Zdravljenje refluksnega ezofagitisa z ljudskimi zdravili se lahko izvaja le kot pomožni postopek. Folk zdravljenje refluksnega ezofagitisa temelji na sprejemu decoctions, pomirja sluznico požiralnika, izdelkov, ki spodbujajo ton sfinkterja, znižanje kislosti in boj proti zgago.

Napoved

Refluksni ezofagitis ima praviloma ugodno napoved za invalidnost in življenje. Če ni nobenih zapletov, potem ne skrajša njegovega trajanja. Toda z neustreznim zdravljenjem in nespoštovanjem priporočil, ki jih dajejo zdravniki, so možni novi ponovitve ezofagitisa in njegovo napredovanje.

Načini zdravljenja erozivnega refluksnega ezofagitisa

Pri pregledu požiralnika zdravniki pogosto zaznajo prisotnost erozij in razjed na sluznici. Če se ti simptomi pojavijo kot posledica rednega zaužitja želodčne vsebine v požiralnik, se diagnosticira erozivni refluksni ezofagitis.

Patogeneza bolezni

Da bi razumeli pomen takšne diagnoze, je dovolj, da se ukvarjamo s samim imenom bolezni:

  • ezofagitis - bolezen požiralnika, vnetna narava;
  • refluks - proces, povezan s smerjo vračanja;
  • erozivni - vrsta patologije, ki jo spremlja nastanek erozije.

Erozivni refluksni ezofagitis je kronično vnetje s prisotnostjo erozij v požiralniku, ki jih povzroča vdor dražljajev iz želodca.

Za patologijo obstaja celoten kompleks medsebojno povezanih razlogov:

  • Kršitev mehanizma zapiranja sfinkterja, ki se nahaja na meji požiralnika z želodcem, kar se lahko pojavi:
  1. medtem ko zmanjšuje mišični tonus spodnjega sfinkterja;
  2. zaradi spontane enkratne sprostitve, ki je posledica odvajanja presežnega zraka ali drugih vzrokov;
  3. z mehanskimi ali destruktivnimi spremembami v območju tkiv, ki se medsebojno prepletajo.
  • Zmanjšanje zaščitnih sposobnosti požiralnika, ki prispeva k dolgoročnim učinkom agresivnih sestavin na sluznico. Do takih sprememb lahko pride:
  1. zaradi izgube nevtralizacijskih lastnosti sluzne hrane, sline;
  2. zaradi zaviranja ezofagealne peristaltike;
  3. zaradi zmanjšanja tonusa sten požiralnika.

    Na fiziološki strani je vnetje v požiralniku kislinsko odvisno stanje, ki ga povzroča kršitev gibljivosti in fiziološke sposobnosti vseh delov prebavnega trakta.

    Pozor! Simptomi ezofagitisa so lahko prvi zvonovi, ki poročajo o boleznih v drugih delih prebavnega sistema.

    Pri dolgotrajnih ali kombiniranih agresivnih učinkih refluktanta na sluznico požiralnika se pojavijo zapleteni simptomi, ki se kažejo kot enkratne ali večkratne erozije ali razjede. V takih primerih se diagnosticira erozivni ali ulcerozni tip patologije.

    Simptomi bolezni

    Primarni simptomi ezofagitisa imajo prehransko manifestacijo in pogosto ne povzročajo posebne tesnobe pri bolnikih. Zanemarjanje simptomatskih simptomov bolezni v kombinaciji z oteževalnimi dejavniki, kot so neuravnotežena prehrana, kajenje, živčno stanje in zloraba alkoholnih pijač, povzročajo napredovanje ezofagitisa.

    Manjši, vendar tako pomemben za diagnozo, se pojavijo začetni simptomi:

    1. Belching, ki pogosto skrbi po obroku. Izločanje zračnih mas iz želodca lahko spremlja regurgitacija majhnih količin hrane.
    2. Zgaga, ki je prav tako neposredno povezana z obroki. Zgaga je lahko bodisi kratkotrajna, za katero ni potrebno posebno zdravljenje, ali pa trpeči bolnik.

    V takšnih primerih večina bolnikov začne samozdravljenje z improviziranimi sredstvi, kar znatno poslabša stanje.

    Ne pozabite! Zdravljenje zgage s soda je strogo prepovedano. Ko soda sodeluje z želodčnim sokom, nastane ogljikov dioksid, ki prispeva k povečani proizvodnji želodčnega soka in novim pojavom zgage.

    V prihodnosti postanejo simptomi veliko svetlejši in bolj raznoliki. Bolnika lahko pestijo:

    • Zagrudinyeve bolečine, ki so podobne koronarnim boleznim;
    • boleče grlo in vrat;
    • povečano slinjenje, kot je odziv telesa na refluks;
    • suha usta in kovinski ali kisli okus;
    • težave s požiranjem hrane in stalni občutek tujke v grlu.

    V obliki zapletov je mogoče zabeležiti bronhopulmonalne patologije, ki se kažejo pri kašlju, pljučnici, bronho-obstrukciji.

    V poznejših fazah so lahko strikture, krvavitve iz razjed, perforacije tkiva.

    Bodite previdni! Hitra izguba telesne mase, anemija in napredovanje disfagije lahko kažejo na adenokarcinom.

    Glavne smeri zdravljenja

    Zdravljenje erozivne oblike refluksnega ezofagitisa se začne z razširjeno diagnozo, ki omogoča določanje ne le stopnje in vrste osnovne bolezni, ampak tudi določitev vzroka patologije.

    Glavna obravnava je vključevala:

    • zdravljenje z zdravili;
    • terapevtska prehrana;
    • fizioterapevtske postopke.

    Pri zapletih in pomanjkanju učinka glavne terapije se uporabi kirurški poseg.

    Zdravljenje z ezofagitisom

    Zdravljenje z zdravili lahko traja do 12 tednov. Po tem je predpisana podporna terapija, ki jo je priporočljivo preživeti vsaj šest mesecev.

    V akutnem obdobju bolezni se režim zdravljenja pripravi posamično, odvisno od povezanih bolezni in obsega poškodb sluznice. Najpogosteje so se zdravniki zatekli k uporabi:

    • antacidi, ki obdajajo želodčno steno (Almagel, Smekta);
    • prokinetike, ki normalizirajo spodnji sfinkter (Motilak, Motilium);
    • antisekretorna sredstva, ki uravnavajo kislost (Ranitidin);
    • antispazmodiki, ki zmanjšujejo mišične krče in bolečine (No-spa);
    • zdravila, ki izboljšajo celjenje tkiva (Solcoseryl).

    Kirurška terapija

    Kirurško zdravljenje je potrebno v redkih primerih:

    • z ezofagealno strikturo;
    • če konzervativno zdravljenje ni delovalo;
    • v prisotnosti bronhialne astme, ki jo izzove refluks;
    • če je kila prepone;
    • po diagnozi požiralnika Berrett;
    • s krvavitvijo in perforacijo.

    Po operaciji je predpisana stroga dieta in konzervativna terapija, podobna akutnemu obdobju bolezni.

    Moč

    Terapevtska dieta z ezofagitisom ni slabša glede učinkovitosti zdravil. Bolnikom s kroničnimi ali zapostavljenimi oblikami vnetja se priporoča dolgotrajna prehrana, ki je zaželena pri remisiji.

      Da bi zmanjšali dražilni učinek izdelkov na sluznico, prehrana predvideva uporabo jedi z nevtralno temperaturo. Priporočljivo je tudi, da iz menija odstranite izdelke z izrazitim okusom. Pepper in sol, kot tudi kisla živila in dražilne začimbe se ne smejo uporabljati z ezofagitisom.

    Zdravniki prav tako svetujejo bolnikom z ezofagitisom:

    1. Po obroku ne zavzemite vodoravnega položaja. Najboljši način za izboljšanje prebave je počasna sprehod.
    2. Načrtujte večerni obrok najkasneje nekaj ur pred nočnim počitkom.
    3. Da bi preprečili, da bi nočni počitek kvaril naslednji refluks, je treba glavo dvigniti višje. Če je požiralnik višji od želodca, se tveganje za refluks zmanjša.
    4. Ne pretiravajte trebuha in prsnega koša s trakovi in ​​tesnimi oblačili. Takšni ukrepi povzročajo povečanje intraabdominalnega tlaka.
    5. Ne pijte hrane. Tudi čaj ali mleko prispeva k večji tvorbi želodčnega soka.
    6. Pijte zadostno količino vode, da ne povzročite zakisljevanja in izboljšate presnove.

    Preventivni ukrepi, ki zajemajo pravila racionalne prehrane, krepitev imunske obrambe in pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, preprečujejo ezofagitis zaradi poslabšanj.

    Kako zaščititi želodec pred pojavom razjed - o tem boste izvedeli iz tega videa:

    Podroben režim zdravljenja refluksnega ezofagitisa in njegovih simptomov

    Refluksni ezofagitis je vnetje notranje sluznice požiralnika. Nastala je zaradi nadeva iz želodčnega pH. Takoj začne jesti sluznico in ščiti požiralnik pred agresivnim okoljem. V odsotnosti take zaščite oseba začne čutiti bolečino. Obstajajo erozija, razjede, zapleti.

    Vzroki bolezni

    Najpogostejši vzroki refluksnega ezofagitisa so podhranjenost, podaljšan vnos alkohola in zelo začinjena hrana. Zaradi neustreznega zdravljenja ali njegove odsotnosti se na stenah požiralnika oblikujejo brazgotine. Refluks se lahko pojavi tudi na ozadju oslabljenih mišic, ko ventil začne puščati želodčni sok.

    Najpogostejši vzroki za ezofagitis so:

    • visok pritisk in napetost v trebuhu;
    • napačna prehrana;
    • ostre, prekajene in maščobne jedi;
    • stres;
    • kemični dejavniki;
    • debelost;
    • razjede;
    • obdobje prenašanja otroka;
    • pretirano pitje;
    • kajenje

    Vsak od teh dejavnikov lahko povzroči poslabšanje in vrnitev bolezni. Dovolj preprosto nagibanje naprej.

    Vrste ezofagitisa

    Razvrstitev ezofagitisa je razdeljena na dve glavni obliki - akutno in kronično. Po drugi strani pa so razdeljeni na:

    • psevdomembranski;
    • kataralna (sicer površinska);
    • nekrotično;
    • piling;
    • otekle;
    • erozivni;
    • flegmono (lahko je omejeno ali razpršeno).


    Akutni ezofagitis se pojavi na dnu požiralnika, pogosto v kombinaciji z želodčnimi boleznimi. Patologija se pojavi v ozadju pomanjkanja vitamina, prebavil, okužb. Akutni refluks povzroča bolečino med jelom ali pitjem.

    Kronična bolezen se pojavi kot ločena bolezen ali nastane kot zaplet po akutni obliki. Spremlja ga stabilno vnetje požiralnika. Bolečina v prsnici. Pogosto kronično obliko dopolnjuje gastritis.

    Stopnje razvoja

    Esofagitis se razvija v fazah. V prvi fazi (A) bolezni je prizadeto območje premera 4-5 milimetrov. Takšni kraji na sluznici so lahko več. V tem primeru prizadeta območja niso v stiku.

    V drugi fazi (B) bolezni se več defektnih območij razširi in postane več kot 5 mm v premeru. V tem primeru se prizadeta mesta začnejo združevati. Oblikujejo se velike napake. Vendar pa celotna sluznica ne velja.

    Njen tretji je prizadet v 3. fazi (C). Zadnja faza - četrta, spremljajo obsežne razjede na sluznici. Območja lezij zavzemajo 75 odstotkov površine. Stenozo lahko diagnosticiramo.

    Simptomi

    Prvi znaki se pojavijo kot splošno slabo počutje in vročina. Osebo muči bolečina za prsnico, po cevi po požiralniku. Dodatni simptom refluksa ezofagitisa je lahko zgaga, bruhanje ali kolcanje.

    Patologija se lahko nadaljuje prikrito. Včasih so znaki, ki niso značilni za bolezen, povezani z ezofagitisom. Vsak obrazec ima iste simptome:

    Po uri in pol po jedi se začne bolečina v požiralniku. To je izrazito vnetje. Simptomi so slabši, ko oseba laže. Znaki refluksnega ezofagitisa se lahko razlikujejo glede na stopnjo in vrsto bolezni:

    1. Pljučno povzroča zgaga in neprijetno podrigovanje. Obstaja obstrukcija bronhijev - podaljšan kašelj, nočno zadušitev, pomanjkanje zraka. To lahko sproži astmo.
    2. Kardinal spremljajo simptomi, povezani z angino, zaradi bližine živčnih končičev. Bolečina se vedno pojavi po kisli ali začinjeni hrani, ocvrti ali mastni hrani, prenajedanju.
    3. Otorinolaringologijo, poleg bruhanja in zgage, spremlja boleče grlo, vneto grlo. Lahko se pojavi zamašen nos in iz njega se izloči v obliki čiste sluzi.
    4. Dentalno obliko spremlja pojav kariesa. To prispeva k želodčnemu soku, ki požre zobno sklenino.

    Simptomi podvrste kroničnega refluksnega ezofagitisa

    Hemoragična oblika - vrsta akutnega ezofagitisa. Pojavi se zelo redko, v ozadju hudega erozivnega vnetja. V spremstvu krvavega bruhanja in melene (kožnega blata).

    Bodite pozorni! Brez pravočasnega zdravljenja bolezni se lahko pojavlja že več let. Sčasoma se bodo simptomi okrepili in na koncu se v sluznici pojavijo nepopravljive spremembe, na njem se pojavijo brazgotine.

    Diagnoza bolezni

    Pri diagnozi esofagitisa je odvisna stopnja sluznice in oblika bolezni. V ta namen se uporabljajo rentgenski žarki, slike, ki jasno kažejo, ali ventil pušča želodčni sok. Med endoskopijo se požiralnik pregleda po vsej njegovi dolžini.

    Priporočamo, da si ogledate video: Refluksni ezofagitis - Moja zdravstvena zgodovina

    Pred zdravljenjem refluksa se opravi scintigrafija. Kaže na prisotnost ali odsotnost nepravilnosti v prebavnem traktu. Za histološko analizo vzamemo biopsijo. Postopek pH-metrije določa stopnjo kislosti v želodcu.

    Zdravljenje

    Zdravljenje esofagitisa je vedno zapleteno. Shema vključuje zdravila, prehrano, fizioterapijo, telesno vadbo in druge metode. Na začetku je terapija namenjena odpravi vzrokov bolezni.

    Splošni dogodki

    Zdravljenje želodčnega refluksa se začne s splošnimi ukrepi za izboljšanje kakovosti življenja. To znatno zmanjša poškodbe mišic, kar pomaga pri hitrem okrevanju:

    1. Prenehanje kajenja, saj nikotin poveča kislost in sprošča mišice prebave.
    2. Po jedi, ne morete takoj uleži, je bolje, da mirno sedite ali pa se sprehodite. Hitra hoja in tek so izključeni.
    3. Omejevanje telesne dejavnosti pomaga zmanjšati simptome bolezni. Ne morete dvigniti nič več kot 3 funte.
    4. Nekaj ​​ur pred spanjem je hrana in alkohol izključena.
    5. Potrebno je spati na vzglavniku (15-20 cm).
    6. Odstranite nošenje oblačil.

    Če obstajajo dodatne bolezni (debelost, razjede itd.), Jih je treba zdraviti. V nasprotnem primeru zdravljenje z refluksnim ezofagitisom ne bo imelo učinka.

    Zdravila

    Pri diagnosticiranju refluksnega ezofagitisa je režim zdravljenja predpisan glede na vrsto razvoja bolezni:

    1. Pantoprazol in Rabeprazol uporabljamo za zmanjšanje aktivnosti encimov AP.
    2. Po 13. tednu nošenja otroka je predpisan »lansoprazol«.
    3. V primeru bronhialne astme so prikazani »Omeprazol«, »Esomeprazol«.
    4. Če so jetra oslabljena, se uporabijo kakršni koli zaviralci protonske črpalke (PPI), prednostno pa je Rabeprazol.
    5. Pantoprazol ali lansoprazol se uporabljata za hitro in stabilno zmanjšanje kislosti.

    Če je bilo zdravljenje s pomočjo IPP neučinkovito, se zdravila predpišejo z zaviralci histamina. Vendar pa se uporabljajo v velikih odmerkih, zato se uporabljajo samo, kadar je to nujno potrebno - "Nizatidin", "Famotidin", "Roxatidine" in njihovi analogi.

    Za zmanjšanje agresivnih učinkov refluksov in njihovega števila so predpisani prokinetiki. Izboljšajo prebavo in olajšajo prehod hrane. Najbolj učinkoviti so:

    Antacidi so predpisani za hitro odpravljanje bolečin v požiralniku ali zgago. Ne ozdravijo bolezni, ampak delno ublažijo simptome refluksa. Lahko se dodeli:

    Ta zdravila hitro ukrepajo, imajo dolgotrajen učinek, znatno zmanjšajo kislost. Za zdravljenje v primeru odpovedi kardije (nepopolno zapiranje ventilov) se uporabljajo "Ranitidin", "Omeprazol", "Solpadein", "Regidron". Za zaplete so predpisani antibiotiki.

    Značilnosti prehrane

    Zdravljenje refluksa s pomočjo prehrane je ena od glavnih smeri zdravljenja esofagitisa. Hrano lahko pripravite le na več načinov:

    1. Meso in ribe je mogoče zaviti v posebne vrečke za hrano. Pomaga pri kuhanju hrane brez dodajanja olja. Začimbe se zamenjajo z razpadajočo zelenjavo, sušenimi zelišči in majhno količino soli.
    2. Ko peko v pečici tudi ne zahteva veliko olja, ki odpravlja pripravo maščobnih jedi. Sestavine je najbolje napolniti z vodo. Nato bo meso, riba ali zelenjava mehka in hitro prebavljiva.
    3. Sodobni modeli mikrovalov prispevajo k pripravi dietnih jedi. Sevanje ne vpliva na kakovost hrane. Izkazalo se je, da je vitko in okusno.
    4. Kuhate lahko kuhate v počasnem štedilniku. Splošno priporočljiv način gašenja. Hkrati izdelki ne izgubijo svoje hranilne vrednosti, dajejo sok. Polnjenje hrane namesto začimb je lahko samo zelišče.
    5. Na štedilniku se dovoli, da zavre, zavlači ali paro.

    Pozor! Verjetnost ezofagitisa se poveča zaradi podhranjenosti, kajenja, pitja velikih količin kave, nerazredčenih sadnih sokov in alkoholnih pijač.

    Pri črevesnem ezofagitisu je uporaba jedi majoneze ali olja izključena ali pa se dodajo v minimalnih količinah. Ne uporablja se za prelivanje ketchupov, vročih omak, hrena in gorčice. Še več dražijo sluz in povečajo kislost želodčnega soka. Prepovedana je pregreta ali hladna hrana.

    Pri diagnosticiranju refluksnega ezofagitisa zdravljenje vključuje stroge prehranske omejitve.

    Meni vključuje zelenjavo in sadje, vendar v surovi obliki ne priporočamo, po možnosti pečeno ali dušeno. Potrebno je jesti vsake tri ure, v majhnih porcijah. Zadnja večerja mora biti 4 ure pred spanjem.

    Fizioterapija

    GERD lahko zdravite s pomočjo fizioterapije. Predpisana je za hude simptome, bolečinski sindrom. Vrste fizioterapije za ezofagitis:

    • TCEA (transkranialna elektroanalgezija);
    • aeroterapija;
    • električno spremljanje;
    • elektroforeza s spazmolitiki;
    • kopeli natrijevega klorida;
    • galvanizacija;
    • interferenčna terapija;
    • UHF (ultra visokofrekvenčna induktomija);
    • krioterapija na področju epigastrije;
    • magnetna in laserska terapija;
    • kopeli iz iglavcev in joda;
    • galvanizacijo možganov glave.

    Fizikalna terapija je odvisna od oblike bolezni, njene resnosti, prisotnosti ali odsotnosti zapletov. Pomaga obnoviti delovanje avtonomnega živčnega sistema, delno posluša vnetje, pospeši proces zdravljenja. Hkrati izboljša prebavni sistem in lajša krče.

    Z ezofagitisom telesna vadba pomaga pospešiti proces zdravljenja in krepi telo.

    Usposabljanje in vaje so izbrane glede na resnost refluksa. Pri tem je treba upoštevati največjo toleranco obremenitve. Vaje pomagajo odpraviti zgago, razvijejo mišični sistem, okrepijo sfinkter, spodbujajo hitro celjenje razjed.

    Glavna smer - dihalne vaje. Glavne metode vključujejo diafragmatično, po mnenju Strelnikove. Ločeno izdelane vaje za zadrževanje sapo, izvaja aerobni trening.

    Kirurgija

    Kirurško zdravljenje esofagitisa - skrajni ukrep, se uporablja za resne zaplete. Kirurški poseg je mogoče predpisati za hude krvavitve v požiralniku, trajno strikturo, nepopravljivo poškodbo sfinkterja.

    Prav tako je predpisana operacija v primeru predrakavih stanj sluznice, z aktivno reprodukcijo in degeneracijo celic. Operacija je indicirana v onkologiji 1. in 2. stopnje. Med operacijo se izvede popolna ali delna odstranitev ezofagealne cevi, vzpostavi se celovitost organa in izloči tumor.

    Narodne metode

    Zdravljenje refluksnega ezofagitisa vključuje ljudska zdravila kot adjuvantno terapijo. Uporabljajo zeliščne čaje, zdravilne kopeli in čaje.

    Eden od priljubljenih metod zdravljenja refluksa z zgago je pecilni soda. Vendar to prinaša dodatno škodo. Med prvim prehodom skozi požiralnik postane sluznica še bolj razdražena. V odgovor na alkalizacijo se pojavi močna sproščanje kisline, refluksi postanejo še bolj agresivni. Zato je namesto sode zaželeno uporabljati antacide.

    Refluksni ezofagitis, ki ga povzroča začinjena, maščobna ali dimljena hrana, se najprej zdravi s preprostimi zelišči. Zeliščni čaji iz maternice, sladkega korena, melise in lanenega semena pomagajo pri lajšanju vnetja.

    Ezofagitis pri odraslih pogosto povzroča zgago in bruhanje. Rdeči boki, baldrijana, regratski cvetovi in ​​prah calamusa jih shranijo. Sok trpotec ima močan zdravilni učinek. Vendar pa je kontraindiciran za ljudi z visokim kislinskim refluksom.

    Za zdravljenje požiralnika požiralnika v kronični obliki, so decoctions izdelani iz kamilice. Lahko se kombinirajo z lanenimi semeni. Zdravilo se pije trikrat na dan. Lanena semena imajo hkrati obdajajoč učinek, zmanjšujejo povečano kislost. To je dobra preventiva raka in zmanjšanje simptomov bolezni.

    Med je treba zaužiti nekaj ur pred obroki. Po možnosti ne v trdni obliki, ampak razredčimo z majhno količino tekočine. Medu v obdobju akutnega ezofagitisa ne morete uporabljati medu. To bo povzročilo draženje sluznice požiralnika.

    Olje rakitovca ima zdravilni učinek, izboljšuje sekretorno funkcijo in prebavo. Krompirjev sok prekriva sluznico in ustvarja dodatno zaščitno folijo. Pomaga zmanjšati zgago in bolečine v prsih.

    Ali je možno popolnoma ozdraviti refluksni ezofagitis

    V začetnih fazah je to mogoče. Vendar kljub uspešni konzervativni terapiji za refluks ezofagitisa ni popolnoma ozdravljena. Vsako odstopanje od prehrane in simptomi se lahko ponovno pojavijo. To pogosto povzroči poslabšanje bolezni.

    Izključitev provokativnih dejavnikov iz življenja in prehrane pomaga preprečevati resne zaplete v obliki perforacije razjede, onkologije.

    Simptomi in zdravljenje erozivnega refluksnega ezofagitisa

    Disfunkcije v prebavnem traktu pogosto spremlja refluks želodčne vsebine v požiralnik. Erozivni refluksni ezofagitis v svoji napredni obliki vodi v ulcerozne lezije, zoženje lupnice požiralnika in nastanek tumorja. Zdravite esophagitis z uporabo zdravil, zeliščne medicine, prehrane. Včasih lahko pomaga le operacija.

    Etiologija in patogeneza

    Vnetje sten požiralnika z območji deformacije se pojavi zaradi pogostih epizod metanja kisle vsebine želodca. Zdrava oseba ne doživlja primerov refluksa. To je mogoče zaradi dobre kontraktilnosti sfinkterjev na meji s želodcem, nevtralizacije kislega soka iz prebavnih sokov s celicami sten požiralnika, celovitosti ovojnice organa. Če nobena zaščitna vez ne uspe, začne požiralnik redno dražiti kislino, encimi, hiperemija in otekanje tkiva spodnje tretjine organa. Stene požiralnika postanejo tanjše, lezija se poglablja in širi. Pojavijo se brazgotine, nastane erozija, ki se postopoma razvije v ulkus. Seznam vzrokov refluksnega ezofagitisa:

    • vnetja, razjede in rak želodca;
    • pankreatitis;
    • holecistitis;
    • ozek želodčni pylorus;
    • diafragmatska kila;
    • posledica operacije želodca;
    • napake napajanja;
    • dolgi tečaji drog;
    • prekomerno pitje in kajenje;
    • obdobje brejosti;
    • živčna napetost;
    • preobremenitev trebušnih mišic;
    • nošenje tesnih oblačil;
    • prekomerno telesno težo.
    Nazaj na kazalo

    Kateri simptomi kažejo na ezofagitis?

    Intenzivnost kliničnih manifestacij je odvisna od stopnje poškodbe požiralnika, obstajajo tudi skrite oblike bolezni. Ko simptomi erozivnega refluksnega ezofagitisa postanejo svetli. Pogosto bodo simptomi povzročili zdravila, gazirane pijače, prenajedanje, ležanje ali upogibanje in vadbo takoj po jedi. Obstajata dve vrsti simptomov:

    Če se najde postopek zamenjave epitelijskih celic - Barrettov požiralnik - je treba opraviti letno endoskopijo z biopsijo organov.

    Diagnoza patologije

    Če pride do pekočega občutka v požiralniku in drugih simptomov disfunkcije prebavnega sistema, se obrnite na gastroenterologa. Simptomi erozivne oblike bolezni so dovolj izraziti, da sumijo refluksni ezofagitis. Po pregledu in pregledu bo zdravnik predpisal laboratorijski test krvi in ​​blata za krvavitev. Potrdite natančnost diagnoze, kar bo pripomoglo k instrumentalnim metodam pregleda:

    • Ezofagoskopija bo omogočila pregledovanje sluznice požiralnika in določila prisotnost krvavitev, edemov, lokalizacije erozij.
    • Endoskopija z uvedbo barvil.
    • Rentgenski z barijevim kontrastom.
    • Vrednost pH požiralnika meri dnevno kislino organa.
    Nazaj na kazalo

    Metode zdravljenja

    Erozivna patologija požiralnika brez zapletov se obravnava ambulantno. Kompleks ukrepov konzervativne terapije vključuje zdravila, fizioterapijo, zeliščna zdravila, korekcijo življenjskega sloga. Stroga prehrana za erozivni ezofagitis je eden glavnih terapevtskih ukrepov. V poznejših primerih erozije požiralnika so potrebne hospitalizacije in operacije.

    Zdravljenje z zdravili

    Na podlagi rezultatov pregleda zdravnik predpiše potek farmakoloških sredstev. Zdravljenje z zdravili običajno traja dolgo časa, približno 8-12 tednov. Po končanem tečaju je potrebno vzdrževalno zdravljenje 6–12 mesecev. Zdravila so namenjena zmanjšanju izločanja želodca, nevtralizaciji kisline in zaščiti sluznice v požiralniku, kar pospeši evakuacijo hrane iz želodca. Za to so prikazana naslednja sredstva:

    Kirurško zdravljenje

    Če po pol leta konzervativnega zdravljenja bolniki še naprej motijo ​​manifestacije refluksnega ezofagitisa, opazimo pogoste recidive, krvavitve in preoblikovanje esophageal celic, je potrebna operacija. Kirurške posege je mogoče izvajati s pomočjo endoskopa. Odprta operacija in laparaskopija se izvajajo z majhnimi punkcijami trebušne stene. Med kirurškim posegom se membranska odprtina šiva in iz želodčnega tkiva se tvori manšeta, ki je privezana na diafragmo na mestu stika z požiralnikom.

    Ljudski recepti iz manifestacij ezofagitisa

    Nadomestite tradicionalno terapijo z naravnimi sredstvi, ki obdajajo sluznico požiralnika, odpravljajo zgago, zmanjšujejo kislost želodčnega soka in zvišujejo ton esophageal sfinkterja. Koristno je piti decoctions iz kamilice, melisa, laneno seme, trpotec, motherwort, Licorice koren. Za spopadanje z zgago bo pila sok iz surovega krompirja na prazen želodec. Vnetje požiralnika lahko pogasite s tinkturo kopra.

    Za nočne napade zgage je priporočljivo spati z glavo na postelji, ki se dvigne na 15 cm.

    Priporočena prehrana

    Erozivna poškodba požiralnika zahteva strogo upoštevanje pravil in pravil prehrane. Vsakih 3-4 ure morate jesti majhne porcije, hrana mora biti topla, poltekoča ali pire. Bolje je, da ga kuhamo za par, obara, kuhamo. Večerjo priporočamo 4 ure pred spanjem. Prehrana z erozivnim refluksnim ezofagitisom prepoveduje uporabo maščobnih, pečenih, začinjenih, prekajenih jedi, česna, konzerviranih in polizdelkov, citrusov. Hrana za bolnika mora vključevati kašo na vodi, mehko kuhana jajca, omleta s paro, juhe z nizko vsebnostjo maščob, mlečne izdelke, kruh brez kvasa, perutnino in ribe. Sadje in zelenjavo je mogoče zaužiti samo pečeno.

    Možni zapleti

    Dolgotrajno draženje zaradi agresivne vsebine želodca v stenah požiralnika povzroči deformacijo sluznice s tvorbo razjed, krvavitev, brazgotin, ki znatno zožijo lumen organa in povzročijo stenozo. Bolezen postane kronična s pogostimi ponovitvami. Zanemarjanje terapije za erozivni refluksni ezofagitis povzroča degeneracijo ezofagealnih celic in nastanek rakavih tumorjev.

    Prognoza in preprečevanje

    S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem je mogoče normalizirati kislost želodčnega soka in odpraviti patološke vplive v požiralnik. Da bi preprečili pojav erozivnega ezofagitisa, morate vzpostaviti uravnoteženo prehrano, redno vaditi, izogibati se preobremenitvi trebuha, počitku in delu. Priporočljivo je, da se vrnete na normalno težo in prenehate kaditi in alkoholne pijače.

    Erozivni refluksni ezofagitis

    Erozivni refluksni ezofagitis je zapleten potek bolezni, za katerega je značilen refluks vsebine želodca nazaj v požiralnik. Pogosto je lokaliziran v distalnem delu, tj. V spodnjem požiralniku in je značilen po pojavu razjed na sluznici. S to obliko bolezni se vsi simptomi normalnega refluksnega ezofagitisa pojavljajo bolj jasno in povzročajo veliko neugodje za osebo.

    Glavni vzroki za nastanek razjed različnih velikosti so drsne kile v požiralniku, ulcerozna stenoza želodca, kratki požiralnik, hudo bruhanje in zapleti po operaciji na prebavnem traktu. Simptomi te motnje se štejejo - kršitev procesa požiranja hrane, in odvisno od stopnje bolezni, se lahko izrazi iz stalnega občutka grudice v grlu za popolno obstrukcijo trdne ali tekoče hrane. Pojavijo se tudi znaki - stalna bolečina, zgaga in bruhanje z neprijetnim vonjem sveže zaužite hrane.

    Diagnoza erozivnega tipa bolezni temelji na preučevanju zgodovine bolezni in pregledu bolnika. Končno diagnozo naredimo na podlagi laboratorijskih testov in instrumentalnih preiskav, ki jih sestavljajo rentgen, ultrazvok in biopsija. Zdravljenje je kompleksno in obsega predpisovanje zdravil po strogi prehrani z uporabo tradicionalnih zdravil. Kirurški poseg se obravnava v primeru hude bolezni.

    Etiologija

    Glavni dejavnik pri razvoju te patologije je nenehno vlivanje želodčne vsebine v požiralnik, ki sčasoma prispeva k nastanku posameznih ali večkratnih erozij na sluznici. Vzroki za nastanek takšne motnje so:

    • ulcerozni tumorji želodca in dvanajstnika;
    • prisotnost kile odpiranja požiralnika v diafragmi;
    • mehanske poškodbe požiralnika, na primer z uvedbo sonde med diagnozo, ali za izvajanje procesa hranjenja hudo bolnih bolnikov;
    • nepravilna prehrana - odvisnost od preveč mastnih in začinjenih jedi;
    • ohranjanje nezdravega načina življenja - zloraba nikotina, alkoholnih pijač ali narkotičnih snovi;
    • naključnega ali namernega zaužitja kemikalij v požiralnik;
    • akutni infekcijski procesi v prebavnem traktu;
    • zaplet po medicinskem posegu neposredno na požiralniku ali drugih organih prebavil.

    Sorte

    Medicina pozna več klasifikacij erozivnega refluksnega ezofagitisa, odvisno od stopnje in narave tečaja. Tako obstaja več oblik poteka bolezni:

    • akutna oblika - najpogostejši izraz erozivne bolezni. Gre za površinsko ali globoko lezijo sluznice. Simptomi bolezni se pojavijo nenadoma in jasno izraženi. Z učinkovito taktiko zdravljenja se izloča precej hitro, brez zapletov;
    • kronična oblika - pojavlja precej pogosto in je značilna obdobja poslabšanja in remisije. Ker se je bolezen razvila dolgo časa, lahko postane predispozicijski dejavnik pri nastanku nepovratnih zapletov. Kronični erozivni ezofagitis vključuje potek bolezni šest mesecev;
    • ulcerozna oblika je patološka oblika, pri kateri erozija prizadene globlje plasti sluznice požiralnika. Ulcerozni ezofagitis zahteva dolgotrajno in kompleksno terapijo;
    • peptična oblika - razvoj bolezni se pojavi zaradi prodiranja želodčnega soka v požiralnik;
    • kataralna oblika - poškodba zgornjih plasti sluznice.

    Glede na to, kateri oddelek prizadene bolezen, se razlikujejo različne vrste erozivnega refluksnega ezofagitisa:

    • skupaj - obstaja poškodba celotnega požiralnika;
    • proksimalno - lokalizacijo patološkega procesa opazimo v zgornjem delu;
    • distalno - bolezen prizadene le spodnji požiralnik, blizu njegove povezave z želodcem. To je najpogostejša vrsta bolezni, ki jo diagnosticirajo bolniki.

    Poleg tega je ta motnja deljena s širjenjem ulceroznih lezij. Obstaja več stopenj erozivnega refluksnega ezofagitisa:

    • prva faza - posamezna erozija, ki ni večja od pet milimetrov, se začne pojavljati na sluznici požiralnika;
    • druga stopnja - erozija se lahko združi med seboj, vendar patologija ne prodre v globlje plasti sluznice;
    • tretja faza - v tej fazi se vnetni proces razširi na celotno sluznico. Erozija v velikostih, večjih od petih milimetrov, se lahko med seboj združi in povzroči razjede;
    • četrta faza - značilna prisotnost kroničnih razjede distalnega požiralnika in razvoj zoženja njegovega lumna.

    Ne glede na vrsto in stopnjo bolezni je treba začeti kompleksno zdravljenje čim prej.

    Simptomi

    Strokovnjaki identificirajo več značilnih znakov bolezni, katerih prisotnost ima diagnostično vrednost. Erozivni refluksni ezofagitis se izraža z naslednjimi simptomi:

    • težaven proces prehajanja hrane - v zgodnjih fazah bolezni se lahko izrazi z občutkom komo ali tujka v grlu, v kasnejših fazah opažajo oviranje trdnih živil in težave pri prehodu tekočin;
    • bruhanje s kislim vonjem in občutkom okusa nedavno uporabljenih jedi;
    • stalna zgaga, katere intenzivnost se lahko poveča med ali po obroku, telesni aktivnosti ali celo, ko se telo upogne naprej;
    • bolečine v predelu prsnega koša - ponoči ali med fizičnim naporom ter v vodoravnem položaju telesa.

    Drugi simptomi so rahlo povečanje telesne temperature, šibkost telesa in napadi vrtoglavice.

    Zapleti

    V primerih ignoriranja simptomov ali zakasnjenega zdravljenja se lahko razvijejo številni resni zapleti, vključno z:

    • prodiranje razjed v globlje plasti sluznice in tkiva požiralnika;
    • močno zoženje distalnega lumna;
    • pojav krvavitve;
    • zaužitje želodčnega soka v žrelu ali grlu;
    • spremembe v strukturi sluznicnih celic;
    • onkologija, rak požiralnika.

    Diagnostika

    Diagnozo erozijskega refluksnega ezofagitisa postavimo na podlagi preučevanja bolnikove anamneze, ugotavljanja možnih vzrokov za nastanek takšne motnje ter prisotnosti in intenzivnosti znakov bolezni. Ti dejavniki bodo pomagali določiti stopnjo bolezni.

    Laboratorijske diagnostične metode vključujejo izvajanje splošnega in biokemičnega krvnega testa za odkrivanje komorbiditet. Pregled iztrebkov je potreben za potrditev ali zavrnitev prisotnosti notranjih krvavitev.

    Instrumentalni diagnostični postopki vključujejo izvajanje:

    • manometrija - namenjena oceni kontraktilne aktivnosti in sinhronizacije gibljivosti požiralnika;
    • merjenje ravni distalne kislosti;
    • endoskopsko preiskavo notranje površine požiralnika in drugih organov prebavil. Pregled vključuje biopsijo - vzorčenje majhnega dela sluznice za nadaljnje histološke študije;
    • radiografijo z uporabo kontrastnega sredstva;
    • dihalni testi - za ugotavljanje prisotnosti bakterije Helicobacter pylori;
    • Ultrazvok, MRI in CT se izvajajo za odkrivanje sprememb v požiralniku in z njim povezanih bolezni prebavil.

    Po prejemu vseh rezultatov testov in preiskav bolnika zdravnik predpiše individualni režim zdravljenja.

    Zdravljenje

    Po potrditvi diagnoze erozivnega refluksnega ezofagitisa je vsem bolnikom predpisana kompleksna terapija, ki vključuje:

    • uporaba drog;
    • upoštevanje posebne prehrane;
    • uporaba tradicionalne medicine;
    • kirurški poseg.

    Zdravljenje z drogami zajema uporabo določenih skupin zdravil za zdravljenje erozij, zaščito sluznice, normalizacijo mišičnega tonusa spodnjega sfinkterja in zmanjšanje kislosti. Takšne snovi vključujejo - antacidi, alginati, IPP, v nekaterih primerih uporabo antibiotikov. Poleg tega so predpisana zdravila, ki odpravljajo splošne simptome erozijskih lezij sluznice in povečujejo raven imunskega sistema. Izbira zdravila in trajanje njegove uporabe določi zdravnik individualno za vsakega bolnika.

    Dietna terapija vključuje uporabo velikega števila izdelkov, ki vsebujejo vlakna. To so lahko - krompir, testenine, žita, kruh z otrobi. Prav tako morate popolnoma zavrniti uživanje mastnih in ocvrte hrane, prekajenega mesa, soli in marinad, pikantnih začimb in majoneze. Treba je jesti v majhnih porcijah šestkrat na dan, zadnji obrok mora biti tri ure pred spanjem.

    Kirurške operacije se izredno redko izvajajo, pogosto z neučinkovitostjo drugih zdravil ali ob prisotnosti zapletov.

    Preprečevanje

    Da bi se izognili težavam z nastankom erozivnega refluksnega ezofagitisa, je treba slediti preprostim pravilom:

    • voditi zdrav način življenja;
    • opazujte pravilno prehrano;
    • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo nastanek bolezni;
    • redno opravljajo preventivne preglede s strani gastroenterologa.

    Glede na izvajanje vseh priporočil in pravočasno sproženo terapijo je napoved erozijskega refluksnega ezofagitisa ugodna.