loader

Glavni

Hepatitis

Značilnosti črevesne krvavitve: vzroki in zdravljenje

Avtor članka: Alexandra Burguta, porodničar-ginekolog, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.

Iz tega članka se boste naučili: kaj je črevesna krvavitev. Vzroki in zdravljenje.

Črevesna krvavitev je odvajanje krvi v lumen majhnega ali debelega črevesa. Iz poškodovane črevesne stene se sprošča kri in prej ali slej zapusti telo naravno skozi črevesno gibanje. Poleg tega bo narava krvi v blatu zelo različna, odvisno od lokacije ali "višine" mesta poškodbe sluznice. Višji je pretok krvi v prebavnem traktu, večja je sprememba krvi v blatu. Zaradi nenavadnega videza in barve blata lahko bolnik sumi, da nekaj ni v redu z črevesjem.

Črevesna krvavitev je le simptom ali manifestacija bolezni, od katerih so nekatere smrtonosne. Zato je najmanjši sum o sproščanju krvi iz črevesja razlog za iskanje zdravniške pomoči. Primarna povezava v diagnozi najpogosteje postane splošni zdravnik, ki bolnika po potrebi usmeri k kirurgu, proktologu, gastroenterologu ali onkologu.

Prognoza bolezni je v celoti odvisna od masivnosti krvavitve in neposrednega vzroka za to bolezen. V nekaterih primerih lahko bolezen preide brez sledu, včasih pa ogroža življenje bolnika. V približno 60–70% primerov razjede želodca in dvanajstnika povzročijo krvavitev v prebavilih - brez takojšnje pomoči lahko ta stanja v nekaj urah sprejmejo bolnikovo življenje.

Vzroki črevesne krvavitve

Glavni vzroki za pretok krvi iz črevesja:

  1. Peptični ulkus in razjeda dvanajstnika sta najpogostejša vzroka za pojav spremenjene krvi v blatu.
  2. Rektalne bolezni: analna razpoka, hemoroidi.
  3. Poškodbe črevesja: Rektum se lahko poškoduje pri padcu ali s tujim predmetom. Preostali del prebavnega trakta se lahko poškoduje zaradi tujih predmetov, ki jih bolnik po nesreči ali posebej pogoltne: igle, nožice, rezila itd.
  4. Posebna skupina vnetnih črevesnih bolezni: Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis, celiakija in drugi.
  5. Nalezljive bolezni črevesja, ki jih povzroča posebna skupina črevesnih mikrobov: dizenterija, šigeloza, tifus.
  6. Onkološke bolezni črevesja: rak črevesja različnih lokalizacij.

Simptomi črevesne krvavitve

Pri množični krvavitvi je slika bolezni tako svetla, da diagnoza takšnega stanja ni težka. Stanje je slabše pri diagnozi redkih in manjših krvavitev.

Navedemo, kakšni so simptomi črevesne krvavitve.

Neposredno odkrivanje krvi v blatu

Zdravniki to kri imenujejo sveži, ker se njen videz ne spremeni. Sveža kri običajno prekriva površino blata ali pa se istočasno izloči z blatom. Ta simptom je značilen za bolezni spodnjih delov debelega črevesa rektuma. Hemoroidi, razpoke anusa, rektalni rak in vnetje rektuma - proktitis - pogosto spremlja pojav sveže krvi v blatu.

Krvne sledi v blatu

Krv ohranja svoj videz, vendar je že pomešana z blatom ali ima videz žil. Ta simptom je značilen tudi za bolezni debelega črevesa, vendar to vpliva na »višje« dele debelega črevesa: cekum in sigmoidno debelo črevo.

Vzrok je lahko rak debelega črevesa in posebna skupina vnetnih bolezni kolitisa, vključno s Crohnovo boleznijo ali ulceroznim kolitisom (UC). Tudi kri v blatu se lahko pojavi v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni - dizenterije in šigeloze.

Spremembe barve, vonja in konsistence blata

Iztrebki pridobijo tekočo ali kašasto konsistenco, črno barvo, »lakirano« površino in zelo značilen fetidni vonj. Zdravniki to imenujejo stražni blato ali melena. Takšen stol izhaja iz dejstva, da encimski sistemi želodca in črevesja »prebavijo« kri, pri čemer iz nje izločijo železo, ki opredeljuje zelo črno kot katransko barvo. To je eden najbolj značilnih simptomov krvavitev v želodcu ali črevesju, spremljajoče razjede želodca in dvanajstnika ter maligne novotvorbe teh prebavil.

Obstaja majhen odtenek - melena lahko spremlja ne le gastrointestinalne krvavitve, ampak tudi odtok krvi iz ustne votline, požiralnika, nazofarinksa in zgornjih dihal. V tem primeru bolnik preprosto pogoltne kri, ki preide vse enake encimske reakcije v želodcu in črevesju.

Drugi odtenek je, da lahko fekalne mase pri jemanju določenih živil in zdravil pridobijo temen odtenek: surovo meso, aktivni ogljik, pripravke bizmuta in železa. Ta značilnost je opisana v razdelku »Stranski učinki« vsakega zdravila, vendar bolniki še vedno prestrašijo. Pravzaprav se takšne fekalne mase bistveno razlikujejo od prave melene, predvsem zaradi odsotnosti vonja in lakiranega sijaja.

Bolečine v trebuhu

Bolečine v trebuhu pogosto spremljajo začetno obdobje bolezni. Bolniški sindrom ima svoje značilnosti, odvisne od vzroka in lokalizacije krvavitve:

  • s krvavitvami razjed dvanajstnika, bolečina je zelo močna in ostra;
  • v primeru onkoloških bolezni črevesja - dolgočasno in nestalno;
  • z nespecifičnim ulceroznim kolitisom - migracija, krči;
  • v dizenteriji - spremljevalna želja po praznjenju.

Izguba teže

Izguba teže je tudi zelo značilen simptom, ki spremlja črevesne krvavitve. Razlog za to je stalna izguba železa in hranil iz krvi ter motnje poškodovanega črevesja. Uničenje črevesne sluznice moti absorpcijo hranil iz hrane.

Anemični pogoji

Anemija ali anemija - zmanjšanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina. Zaradi izgube krvi telo nima časa, da bi obnovila zaloge železa in sintetizirala nove hemoglobine in rdeče krvne celice. Pri množičnem odtoku krvi se anemija pojavi akutno in povzroči motnje v vseh organih in tkivih. Ob občasni izgubi majhnih količin krvi se anemija počasi razvija. Takšne latentne anemije škodujejo tudi zdravju ljudi, zmanjšujejo njegovo učinkovitost in odpornost na druge bolezni.

Anemijo lahko diagnosticiramo s splošno krvno preiskavo, ki jo kažejo posredni znaki: bledica kože in sluznice, šibkost, dremavost, omotica, suha koža in lase, krhki nohti, zasoplost in lupanje srca - tahikardija.

Prebavne motnje

Prebavne motnje niso neposredni znaki črevesne krvavitve, temveč jih pogosto spremljajo. Lahko so driska, zaprtje, napihnjenost, povečano napenjanje, slabost in bruhanje.

Vročina

Povišanje temperature je značilno za nekatere bolezni, ki spremljajo črevesne krvavitve: dizenterija, šigeloza, NUC, Crohnova bolezen in druge vnetne črevesne bolezni.

Paraneoplastični sindrom

V primerih raka črevesa se lahko razvije poseben kompleksni simptom - paraneoplastični sindrom, to je seznam simptomov, ki spremljajo vsak maligni proces: šibkost, omotičnost, odsotnost ali izkrivljanje apetita, motnje spanja in spomina, srbečica in nejasni izbruhi, specifične spremembe slike krvnega testa.

Diagnostični ukrepi za črevesno krvavitev

Zelo pomembno je pravočasno prepoznati to stanje, saj tudi majhna izguba krvi znatno poslabša delovno sposobnost in kakovost življenja bolnika. Navedemo potrebne minimalne raziskave v črevesni krvavitvi.

Endoskopska diagnoza

Kolonoskopija - izolirana ali v kombinaciji s fibrogastroskopijo - je pregled notranje površine gastrointestinalnega trakta z endoskopom. Endoskop je dolga, tanka in fleksibilna cev, opremljena s sistemom optičnih vlaken in priključena na zaslon monitorja. Cev se lahko vstavi skozi usta ali skozi anus bolnika. Med endoskopijo lahko ne samo ugotovite vir krvavitve, temveč tudi "zažigate" to mesto ali na njem položite kovinske oklepaje s posebnimi šobami, vzamete pa tudi sumljivo območje krvavitve sluznice za biopsijo in kasnejši pregled pod mikroskopom.

Rentgenske metode

Rendgenski pregled črevesa se izvede s prehodom barija. Ta precej stara raziskovalna metoda je delno nadomeščena z endoskopijo. Vendar so rentgenske žarke še vedno informativne narave, zlasti v primerih, ko je zaradi tehničnih in fizioloških razlogov endoskopija nemogoča.

Metoda je, da bolnik prejme raztopino barijeve soli v obliki pijače ali klistirja. Raztopina barija je popolnoma vidna na rentgenu. Tesno napolni črevesni lumen in ponovi notranji relief. Tako lahko vidite značilne spremembe v sluznici prebavnega trakta in predlagajo vzrok krvavitve.

Mikroskopski pregled

Histološki ali mikroskopski pregled dobljenih fragmentov sluznice. S pomočjo biopsije je mogoče potrditi ali zanikati maligne tumorje, kot tudi različne vnetne črevesne bolezni. Histologija je zlati standard za diagnozo Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.

Rektoskopija

To je pregled danke z uporabo metode prstov ali posebnega rektalnega spekuluma. To je hiter in enostaven način za odkrivanje nenormalnih hemoroidnih žil, razpok in rektalnih tumorjev.

Rektoskop - orodje, s katerim zdravnik opravlja pregled danke

Laboratorijska diagnoza

  • Krvni test za nadzor hemoglobina, rdečih krvnih celic in trombocitov. Prva dva indikatorja podajata informacije o naravi in ​​masivnosti izgube krvi, raven trombocitov pa bo pokazala posamezne težave bolnika s strjevanjem krvi.
  • Analiza iztrebkov za različne indikatorje: mikrobna sestava pri črevesnih okužbah, ostanki neprebavljenih vlaken in analiza iztrebkov za okultno kri. Slednja analiza je izjemno pomembna za diagnosticiranje redkih in manjših krvavitev, ko te majhne količine izgubljene krvi ne spremenijo videza iztrebkov. Ta analiza se izvaja za klinične simptome črevesne krvavitve in za nejasne anemije.
  • Posebne preiskave krvi za protitelesa proti različnim infekcijskim in nespecifičnim boleznim črevesja.

Zdravljenje črevesne krvavitve

Hitrost, trajanje in agresivnost terapije so neposredno odvisni od masivnosti krvavitve in od njenega vzroka.

  1. Množičen odtok krvi iz vseh delov črevesja, ki ogroža pacientovo življenje, je predmet takojšnjega kirurškega zdravljenja. Najprej poskušajo zaustaviti kri z endoskopskimi metodami: z žarenjem ali z uporabo opornic ali sponk na krvaveli posodi. Če je taka varčna obravnava nemogoča ali neučinkovita, zdravniki gredo na odprto operacijo. To kirurško zdravljenje je nujno.
  2. Obnovitev volumna krvi s transfuzijo komponent donorske krvi ali raztopin, ki nadomeščajo kri. Takšna dejanja so nujno potrebna za stabilizacijo bolnikovega stanja po obsežnih krvavitvah.
  3. Načrtovana operacija vključuje določeno količino kirurškega posega pri pripravi pacienta. Takšne načrtovane operacije vključujejo kirurško zdravljenje hemoroidov, odstranitev črevesnih polipov ali tumorjev, plastično operacijo razjede želodca ali dvanajstnika.
  4. Prekinitev zdravljenja z zdravili s hemostatskimi ali hemostatičnimi zdravili: traneksam, etamzilat, aminokaproična kislina, kalcijev glukonat in druge. To zdravljenje se uporablja le z manjšimi krvavitvami.
  5. Zdravljenje neposrednega vzroka krvavitve: to vključuje strogo dieto in zdravljenje proti razjedam, posebno zdravljenje ulceroznega kolitisa, protibakterijsko zdravljenje črevesnih okužb. V teh primerih zdravljenje ali vsaj stabilizacija vzroka krvavitve povsem zmanjša izgubo krvi.
  6. Jemanje dodatkov železa za ponovno vzpostavitev ravni hemoglobina in zdravljenje anemije je indicirano za vse bolnike po črevesni krvavitvi.

Prognoza bolezni

Prognoza za pravilno in pravočasno zdravljenje črevesne krvavitve je varna.

Največja umrljivost in resne zdravstvene posledice so črevesne krvavitve iz želodčnih ulkusov in razjed dvanajstnika.

Izredno neugodna je tudi napoved za življenje bolnika s krvavitvijo iz razpadajočega črevesnega raka. Ta rak je pogosto zanemarjen in ga ni mogoče zdraviti korenito.

Krvavitev želodčne razjede

Krvavitev razjede želodca je zaplet peptične razjede, ki jo povzroča iztekanje krvi v želodčno votlino iz poškodovanih žil (arrozirovane arterije, vene ali kapilare). Simptomi so odvisni od stopnje krvavitve; Glavne manifestacije so bruhanje »kavnih podlag«, »tarry« blata, znaki hipovolemije in sistemske hemodinamske motnje. Najpomembnejša diagnostična metoda je ezofagogastroduodenoskopija, med katero lahko izvajamo hemostazo. Zdravljenje v večini primerov, kirurško; z majhno količino izgube krvi, pa tudi pri bolnikih z velikim tveganjem, se izvaja konzervativna hemostaza.

Krvavitev želodčne razjede

Krvavitev razjede želodca je eden najpogostejših zapletov razjede želodca, ki se pojavi pri 10-15% bolnikov vseh starostnih skupin in predstavlja približno 50% vseh krvavitev v prebavilih. Vendar so statistični podatki netočni: velik odstotek primerov preprosto ni zabeležen - majhna izguba krvi se prikrije s simptomi poslabšanja osnovne bolezni. Najpogosteje se to patološko stanje pojavi pri lokaliziranih razjedah na manjši ukrivljenosti želodca. Želodčna krvavitev je pereč problem gastroenterologije, saj se njena prevalenca povečuje in kljub stalnemu izboljševanju endoskopske, medicinske hemostaze in zgodnje diagnoze umrljivost ostaja visoka - okoli 9%.

Vzroki krvavitve v želodčni razjedi

Najpogosteje krvavitev otežuje kronične kalezne, akutne razjede želodca v prisotnosti bolnikove patologije srčno-žilnega sistema, pa tudi razjede, ki se razvijajo med uporabo glukokortikosteroidov. Glavni razlogi za nastanek tega zapleta so napredovanje vnetnih in destruktivnih procesov v območju okvare, povečana prepustnost kapilar in kršitev koagulacije krvi. Arozna arterija običajno krvavi, redkeje vena ali veliko število majhnih žil, lokaliziranih na dnu ulkusa (v tem primeru se razvije latentna diapedemična krvavitev). Nastajanje krvavitvene razjede je lahko posledica mehanskih ali kemičnih poškodb sluznice, fizične ali psiho-emocionalne preobremenitve, nevrotrofnih in tromboemboličnih poškodb želodčne stene in hipovitaminoze.

Vzrok resnega stanja bolnikov je izguba krvi. Z izgubo manj kot 15% volumna krvi ni večjih kršitev sistemske hemodinamike, saj so aktivirani zaščitni mehanizmi: žilni spazum kože in organov trebuha, odpiranje arteriovenskih šantov, povečanje srčnega utripa. Ohranjen je pretok krvi v vitalnih organih, v pogojih prenehanja izgube krvi pa se naravna količina v krvi obnovi. Z izgubo več kot 15% BCC, generaliziranim spazmom krvnih žil, znatno povečanje pogostosti krčenja srca in prehod intersticijske tekočine v vaskularno posteljo najprej imata kompenzacijsko naravo in nato patološko. Sistemski pretok krvi je moten, mikrocirkulacija trpi, tudi v srcu, možganih, ledvicah, razvije se arterijska hipotenzija, izravnani so mehanizmi kompenzacije. Lahko se razvijejo jetrno, ledvično odpoved, možganski edem, miokardni infarkt in hipovolemični šok.

Simptomi krvavitve v želodčni razjedi

Simptomi tega patološkega stanja so odvisni od stopnje izgube krvi in ​​trajanja krvavitve. Skrite krvavitvene razjede se kažejo v splošni slabosti, vrtoglavici, bledici kože. Hemoglobin se v kislem okolju želodca presnavlja, pridobiva temno barvo, pri bruhanju pa je značilno, da bruhanje nastane v barvi »kava z mlekom«.

V primeru obilne krvavitve je glavni simptom krvavo bruhanje, ki je lahko enkratno ali ponavljajoče. Emetične mase imajo značilno barvo "kavnih tal". V redkih primerih množične krvavitve iz arterije je možno bruhanje škrlatne krvi s strdki.

Obvezen znak krvavitvene razjede želodca z izgubo več kot 50 ml krvi je »tarry« blato, ki se pojavi po nekaj urah ali naslednji dan. V primeru krvavitve, katere prostornina ne presega 50 ml, je blato normalne konsistence obarvano temno.

Mnogi bolniki poročajo o večji intenzivnosti simptomov peptične ulkusne bolezni (bolečine v želodcu, dispeptičnih simptomih) več dni, pa tudi o njihovem izginotju z nastopom krvavitve (Bergmanov simptom). Obstajajo tudi znaki, kot so žeja, suha koža, zmanjšana diureza, bolečina na palpaciji trebuha.

Pogosti simptomi krvavitvenih razjed so posledica stopnje izgube krvi. Primanjkljaj v krvi, ki je manjši od 5 odstotkov (1 stopnja resnosti), se pojavi manjše kršitve sistemske hemodinamike; pacientovo dobro počutje ostaja zadovoljivo, krvni tlak je v mejah nome, pulz je nekoliko pospešen. Primanjkljaj v količini 5 do 15 odstotkov krvnega volumna (2 stopnja izgube krvi), lahko bolniki opazijo letargijo, omotico, omedlevico, sistolični krvni tlak pod 90 mm Hg. Art., Pulz bistveno pospešen. Z izgubo več kot 15-30 odstotkov BCC (3. stopnja) je stanje bolnika hudo, je vidna bledica kože in sluznice, utrip je nenavaden, pogost, sistolični krvni tlak je pod 60. Primanjkljaj več kot 30 odstotkov krvnega volumna (stopnja 4) spremlja oslabljena zavest, stanje je izjemno oslabljeno, stanje je zelo slabo. huda, se krvni tlak zniža na kritično raven, pulz se ne zazna.

Diagnoza krvavitev želodčnih razjed

Posvetovanje z gastroenterologom s podrobno študijo zgodovine bolezni, pritožb bolnikov in objektivnih podatkov kaže na prisotnost te patologije tudi z majhno izgubo krvi. Objektivni pregled bolnika opozarja na bledico kože, zmanjšanje turgorja kože, možno bolečino na palpaciji trebuha v epigastrični regiji. Na splošno je krvni test določen z zmanjšanjem hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Bistvena metoda diagnoze za krvavitev v želodcu je ezofagogastroduodenoskopija. Diagnostično endoskopijo izvajamo v vseh primerih, kjer obstaja utemeljen sum na prisotnost ulceroznih krvavitev. Edina kontraindikacija je agonalno stanje bolnika, kadar rezultati študije ne vplivajo na izid bolezni. EGD omogoča vizualizacijo vira krvavitve, diferenciacijo krvavitvene razjede od drugih vzrokov krvavitev v prebavilih. V večini primerov gre diagnostični postopek na zdravljenje. Dokazano je, da zgodnja endoskopska hemostaza bistveno zmanjša pogostost recidivov, potrebo po kirurških posegih in umrljivost.

Diferencialna diagnostika se izvaja z želodčno krvavitvijo drugačne etiologije: pri malignih tumorjih, želodčnih polipih, Mallory-Weissovem sindromu, patologiji krvnega sistema, kardiovaskularnem sistemu.

Zdravljenje krvavitev želodčnih razjed

Osumljena krvavitev razjede želodca je neposredna indikacija za nujno hospitalizacijo bolnikov v kirurškem oddelku. Strogo nesprejemljiva preiskava ambulantno. Vsem bolnikom je predpisan strog počitek, popolna lakota (po prenehanju krvavitve - Meilelgracht prehrana). Konzervativna hemostaza vključuje transfuzijo krvnih produktov, plazme, uvedbo fibrinogena, aminokaprojske kisline, kalcijevega klorida, vikasola, atropina, kot tudi peroralno dajanje aminokaprojske kisline. Konzervativno zdravljenje se lahko izvaja pri bolnikih z visokim tveganjem (starejša starost, hude kombinirane bolezni) in z blago do zmerno stopnjo krvavitve.

Trenutno so razvite učinkovite metode endoskopske hemostaze: toplotna (elektrokoagulacija, termična sonda, laserska, radiofrekvenčna in argonska plazemska koagulacija), injekcija (lokalna injekcija epinefrina, novokaina, fiziološke raztopine in sklerozantov), ​​mehanska (ustavitev gastroduodenalne krvavitve s striženjem ali ligiranjem krvnih žil žil). ) in uporaba hemostatskih materialov (biološko lepilo, hemostatični prah).

Indikacije za kirurško zdravljenje so hude krvavitve, ne glede na vrsto razjede, kombinacija z drugimi zapleti peptične ulkusne bolezni (penetracija, piloroduodenalna stenoza), ponavljajoča se krvavitev, ki se ne ustavi pod vplivom konzervativnih metod hemostaze. Specifična izbira operacije je določena z lokalizacijo ulkusa in posameznimi značilnostmi. Možno je opraviti resekcijo želodca po Billrothu I ali II, izrezovanje, šivanje želodčne razjede, utripanje žil na dnu defekta ulkusa, možna kombinacija z vagotomijo.

Prognoza in preprečevanje

Prognoza je odvisna od obsega izgube krvi in ​​pravočasnega zagotavljanja specializirane oskrbe. Trenutno velja edina pravilna taktika kirurškega zdravljenja (v odsotnosti kontraindikacij). Poleg hitrosti prekinitve krvavitve je prognoza odvisna tudi od varnosti bolnikovega kompenzacijskega mehanizma, ustrezne obnove krvnega volumna. Pri obilnih krvavitvah je zabeležen visok odstotek umrljivosti.

Preprečevanje krvavitvene razjede želodca je v pravočasni obravnavi gastroenterologa, če obstajajo pritožbe iz želodca, ustrezno zdravljenje peptične razjede v skladu s sedanjimi standardi, klinični pregled bolnikov in redni pregled.

Znaki in zdravljenje krvavitev v dvanajstniku

Nastajanje razjed v dvanajstniku in zaplet krvavitve ali perforacije ni povezana s starostjo ali spolom osebe, odvisno je le od posameznih fizioloških lastnosti. Raziskovalci so ugotovili, da starejši in starejši ne delajo mehanizmov spontanega ustavljanja črevesne krvavitve. Z razvojem krvavitev v črevesju dvanajstnika hospitalizacija v kirurški bolnišnici je predpogoj.

Za mlade je tveganje za krvavitev veliko, potrebna pa je tudi hospitalizacija. Tudi manjši razjed želodca in dvanajstnika povzroča dinamične spremembe v telesu, s čimer se postopoma poslabša splošno stanje, kar vodi do nepopravljivih posledic.

Klinični potek

Krvavitev z razjedo dvanajstnika poteka v dveh kliničnih fazah. Simptomi so razdeljeni na zgodnje in pozne, odvisno od časa, ki je potekel od začetka krvavitve in od izgube tekočine.

Zgodnji klinični znaki

Zgodnji znaki krvavitve iz dvanajstnika, ki so se začeli, vključujejo:

  1. Drastična šibkost, zaspanost pri ljudeh. Simptom mora takoj opozoriti.
  2. Nerazumen občutek tesnobe, strah.
  3. Huda glavobol, omotica.
  4. Povečano znojenje, bleda koža na rumenkasto.
  5. Znižanje krvnega tlaka v primerjavi z normalno za bolnika.

Obširni klinični simptomi

  1. Značilen znak odkritih krvavitev je obilno bruhanje s krvjo. Epizodo bruhanje skoraj vedno zgodi enkrat. V bruhanju so strdki sveže ali strjene krvi.
  2. Nekaj ​​ur po koncu bruhanja se pojavi črno blato. V takem primeru je potrebno opraviti diferencialno diagnozo s črnim stolom, ki ga opazimo pri uživanju določenih živil, zdravil, ki so bogata z železom.
  3. Izguba zavesti bolnika, razvoj konvulzivnega sindroma.

Krvavitev iz razjed dvanajstnika je lahko akutna in nenadna ter ogroža pacientovo življenje ali kronično in se razvija zelo počasi, ne da bi pri tem prišlo do razvoja akutnega stanja.

Pogosti klinični simptomi so neposredno odvisni od količine izgubljene krvi. Če je krvavitev želodčne razjede majhna, je bolnik omotičen, koža, vidne sluznice postanejo blede. Pojavi se postopna šibkost, slabo počutje, arterijski tlak se zmanjša do kolapsa. Če je krvavitev iz razjed želodca in dvanajstnika obilna, intenzivna, blato postane črno in se umiri. Pri arterijski krvi se število eritrocitov zmanjša, hematokrit se spremeni.

Krvavitev z razjedo s perforacijo

Podobno stanje je istočasno označeno s krvavitvijo in klinično sliko perforacije razjed dvanajstnika. Običajno s preprostimi ulceroznimi krvavitvami se bolečine v trebuhu postopoma zmanjšujejo s povečanjem izgube krvi. Za klinične simptome perforacije je značilna vztrajnost močne bolečine.

Perforacija razjede se lahko začne takoj po nastanku krvavitvene klinike ali po nekaj urah ali celo dnevih. V teh primerih diagnoza vsebuje številne težave. Bolnik je lahko oslabljen, nezavesten.

Klinična slika

Z razvojem perforacije po krvavitvi se bolnik ponovno pojavi občutek bolečine, ki je primerljiv z bolečino noža ali noža. Bolnik leži na boku, sklenjen, zategne noge na prednji steni trebuha, se nagiba k manjšemu gibanju, kar olajša nevzdržen občutek bolečine.

Med pregledom in palpacijo trebušne stene opazimo izrazito mišično napetost, nastane zaščita mišic (obrambna), med perforacijo dvanajstnika se začne prebadati črevesne vsebine vzdolž desnega stranskega trebuha, kar povzroča bolečino v desni črevesni regiji in simulira simptome akutnega slepiča. Pomembno je preprečiti diagnostično napako. V prvih urah po začetku bolezni lahko pride do bruhanja. Ob razlitju črevesnih mas in nastajanju klinike za peritonitis se bruhanje ponavlja.

Hitrost srčnega utripa se dramatično poveča, impulz slabega polnjenja in napetost. V krvi se pojavi levkocitoza, povečuje se hitrost sedimentacije eritrocitov. Pojavijo se značilni perkusijski in auskultacijski simptomi perforacije in peritonitisa.

Prilagodljive reakcije telesa kot odziv na izgubo krvi

Postopoma telo proizvaja odzivne reakcije, kar zmanjšuje škodo zaradi izgube krvi. V krvnem obtoku se poveča količina krvi, ki kroži, zaradi množičnega sproščanja krvi iz depojev. Ta slika se pojavi po enem dnevu po začetku krvavitve.

V krvni obtok se sprosti veliko tekočine in redčenje krvi (hemodilucija), da se zapolni volumen. V krvi se zmanjša raven hemoglobina in število rdečih krvnih celic. Pri daljših kroničnih krvavitvah, obliki rdečih krvnih celic, se vsebnost hemoglobina spremeni, vsebnost železov v serumu se zmanjša.

Po preteku treh dni po začetku krvavitve v telesu se aktivira produkcija rdečih krvnih celic. V kostnem mozgu se intenzivno sintetizirajo eritrociti. Spastični simptomi prenehajo, bolečine v trebuhu se zmanjšajo.

Načela zdravljenja

Z razvojem krvavitev iz dvanajstnika, ne glede na bolnikovo stanje in količino izgube krvi, je v bolnišničnem kirurškem profilu potrebna hospitalizacija. Edina učinkovita metoda radikalnega zdravljenja je operacija. Pred delovanjem na razjedo se izvaja konzervativno hemostatsko zdravljenje. Če je krvavitev zapletena zaradi perforacije ulkusa, postane to stanje absolutna indikacija za takojšnjo kirurško intervencijo.

Če čir na dvanajstniku dolgo časa ni bil zdravljen, lahko to neizogibno vodi do razvoja krvavitev, saj lahko ulcerozni procesi uničijo žilne stene. Pojav tega zapleta je le vprašanje časa.

Da krvavitvena razjeda na dvanajstniku ne bi imela trajnih posledic, je treba zdravljenje peptične razjede skrbno zdraviti in korenito spremeniti način življenja. Sodobne medicinske tehnologije, uvedene v kirurško prakso, lahko ustavijo krvavitev brez kirurškega posega. Če pa je bolezen precej oddaljena, bo kirurško zdravljenje edini možni način za reševanje bolnikovega življenja.

Če po prekinitvi krvavitve ne boste nadaljevali z zdravljenjem peptične razjede, se bo bolezen neizogibno ponovila. Ponovno križanje je lahko hujše in povzroči smrt pacienta.

Konzervativno zdravljenje

Nujna skrb za pacienta je ustvariti popoln počitek in fiksen položaj na vodoravni površini. Konica stopala mora biti rahlo dvignjena, da se zagotovi pretok krvi v možgane in da se prepreči izguba zavesti.

V fazi bolnišničnega zdravljenja se v pacient vstavi nazogastrična cev in izločijo se prebavila. Sondo krvavimo v črevo.

Prva pomoč

Kot nujno oskrbo pacientu dajemo hemostatska zdravila - vikasol, kalcijev glukonat. Za zaustavitev krvavitve lahko izpiranje želodca poteka skozi nazogastrično cev z ledeno vodo, balonsko kompresijo želodca in dvanajstnika. Epsilon-aminokaprojska kislina se bolniku daje intravensko. Lahko ga vnašate lokalno, kot tudi trombin, posebna zdravila - zaviralci encimov. Ta zdravila so sposobna suspendirati kri in spodbujati nastajanje krvnih strdkov v lumenu poškodovanega plovila.

Radikalno zdravljenje

Metode endoskopske terapije, kot so elektro koagulacija poškodovane posode ali fotokoagulacija s pomočjo laserske opreme, se trenutno v kirurški praksi pogosto uporabljajo za korenito rešitev problema. S pomočjo endoskopske opreme se na površino krvavitvene razjedine nanesejo posebne hemostatske polimerne snovi, ki na stenah tvorijo tanek film in preprečujejo nadaljnjo izgubo krvi.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Če je krvavitev izrazita, je del razjede zelo velik, konzervativno zdravljenje je lahko neučinkovito. Obstaja seznam absolutnih indikacij za obsežno operacijo ulceroznih krvavitev:

  1. Velika izguba krvi.
  2. Pomembna anemizacija bolnika.
  3. Razvoj klinične slike hemoragičnega šoka - hitro zmanjšanje krvnega tlaka, bledica kože, hitri utrip in dihanje, znižanje ravni hemoglobina pod 70 gramov na liter.
  4. Indikacije za nujno intervencijo je neučinkovitost konzervativne terapije v 48 urah.

Če ni gotovosti, da je krvavitev zanesljivo ustavljena, bolniki dobijo načrtovano kirurško zdravljenje, zlasti če krvavitev ne pride prvič.

V pooperativnem obdobju se obnavlja količina cirkulirajoče krvi, normalizira raven hemoglobina in normalizirajo hemodinamični parametri organizma.

Krvavitev z razjedo na želodcu: prva pomoč in preventiva

Ulcerozna krvavitev se pojavi nenadoma in ni odvisna od stopnje razvoja in narave osnovne bolezni. V redkih primerih postane zaplet prvi simptom razjede želodca. Krvavitev je življenjsko nevarna in s pozno pomočjo pogosto konča s smrtjo bolnika.

Razlogi

Glavni vzrok krvavitve v primeru razjede želodca je globoka razjeda sten, ko dno lezije doseže arterije in žile. Krvavitev je najpogosteje otežena zaradi akutnih in kroničnih okvar poškodb v prisotnosti predisponirajočih dejavnikov.

Lahko so:

  • prekomerno uživanje grobih izdelkov, travmatičnih sten in dna razjede;
  • prednost za zelo vročo ali hladno hrano, ki draži odprto rano in povzroči krvavitev;
  • pitje in kajenje, zlasti na prazen želodec;
  • abdominalna travma;
  • dolgotrajno zdravljenje z glukokortikosteroidi, NSAID, antibiotiki;
  • slaba strjevanje krvi;
  • bolezni prebavil;
  • patologije srca in krvnih žil;
  • stres, čustvena okvara.

Občasno se krvavitve v želodcu pojavijo pod vplivom pretiranega fizičnega preobremenitve ali nenadnega dvigovanja uteži, podaljšanega duševnega napora. Avitaminoza, venska tromboza spodnjih okončin, neskladnost z delom in počitkom lahko povzročijo patologijo.

Odprta želodčna razjeda pogosto krvavi pri bolnikih s sladkorno boleznijo, aterosklerozo, bolnikih z visokim krvnim tlakom. Nekateri kliniki opozarjajo na dedno naravo zapleta - če je okvara prisotna pri enem od staršev, se verjetnost njegovega pojava pri otrocih izrazito poveča.

Simptomi

Znaki krvavitve razjede želodca lahko razdelimo na skrite, značilne za vse krvavitve in očitne, značilne za notranje krvavitve.

Skrite simptome se kažejo v slabosti, neusklajenosti, tahikardiji, kratki sapnici, zatemnitvi oči. Padec krvnega tlaka, pojav prekomernega znoja, vznemirjenost ali izguba zavesti se štejejo za znake hemoragičnega šoka in zahtevajo nujno nadomestno zdravljenje.

Pri intraluminalnih krvavitvah iz želodca postanejo simptomi očitni: t

  • ostra bolečina in pekoč občutek v trebuhu;
  • slabost;
  • bledica kože;
  • bruhanje krvi;

Lokalizacija neugodja je odvisna od mesta, kjer se razpoči želodčni ulkus. Da bi ublažil trpljenje, pacient prevzame položaj zarodka s koleni, potegnjenimi v želodec.

Pri manjših krvavitvah postane blato temne barve, za obilno krvavitev pa je značilen videz melene, katranskega blata z viskozno konsistenco z neprijetnim vonjem. V primeru množične izgube krvi črni iztrebki morda niso prisotni in rdeča kri prične teči iz danke.

Pojavi ulcerozne izgube krvi se lahko povečajo več dni ali tednov ali pa se pojavijo sočasno.

Prva pomoč

Če se je odprla želodčna razjeda in ima oseba prve simptome krvavitve, je treba ukrepati zelo hitro. Prvi korak pri pomoči žrtvi mora biti poklicati zdravniško ekipo.

Med čakanjem na stroj priporočamo naslednje:

  • pacientu zagotovi popolno nepokretnost;
  • položite ga na vodoravno površino, pod noge postavite vzglavnik ali valjček zloženih oblačil;
  • ohladite želodec z ledom ali zamrznjeno hrano;
  • pogovorite se s pacientom, ne da bi pri tem izgubili zavest.

Kaj ne bi smeli narediti z akutno želodčno razjedo s krvavitvijo? Prepovedano je hraniti ali zalivati ​​žrtev, dati analgetike, dvigovati in saditi ga.

Kateri zdravnik zdravi želodčno razjedo?

Razpokana razjeda redko ponuja možnost samostojnega obiska zdravnika. Bolnika pogosteje peljejo v bolnišnico z reševalnim vozilom, kjer njegovo zdravje prevzame gastroenterolog in kirurg. Če pride do sočasnih patologij, ki povzročajo krvavitev, so na zdravljenje povezani drugi strokovnjaki.

Če je krvavitev zmerna in je bolnik zmožen priti do klinike, se mora posvetovati z gastroenterologom, in če je odsoten, obiščite terapevta.

Diagnostika

Začetni pregled pacienta z značilnimi simptomi, tudi z majhno izgubo krvi, kaže na razpok želodčne razjede. Za razjasnitev diagnoze je žrtvi predpisana vrsta študij:

  • klinični krvni test;
  • koagulogram;
  • test bilirubina;
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline.

Esophagogastroduodenoscopy je glavna diagnostična metoda za razjedo želodca s krvavitvijo. Z nenehno krvavitvijo je mogoče navesti študijo radionuklidov.

Ko je pacient sprejet v bolnišnico, če njegovo zdravstveno stanje to dovoljuje, se najprej izvede endoskopski pregled, nato pa še drugi diagnostični ukrepi.

Zdravljenje

Razjeda z odprto krvavitvijo je vedno tveganje za bolnika. Tak bolnik potrebuje 24-urno opazovanje, sodobno opremo in kompetentno restavriranje hemostaze.

Zdravljenje z zdravili

Krvavitev razjede želodca, za zdravljenje katere je potrebna intravenska infuzija plazemskih nadomestkov in masa eritrocitov, se izvaja v enoti intenzivne nege.

Hemostatična terapija vključuje:

  • intravenska zdravila - aminokaprojska kislina, dicin, fibrinogen, hemofobin, glukonat ali kalcijev klorid;
  • terapevtska endoskopija;
  • lokalna terapija - počitek v postelji, jemanje noradrenalina ali adrenalina, mraz v epigastričnem območju;
  • žilno emboloterapijo skozi femoralno arterijo.

Poleg tega se bolniku predpisujejo srčna sredstva, za normalizacijo kislinskega ravnotežja pa se uporablja natrijev bikarbonat. Ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije in povečanje volumna tekočine v arterijah izvajajo Reopolyglukine in Trental.

Zdravljenje proti razjedam po prekinitvi krvavitve vključuje jemanje zdravila Pilobact. Vprašanje prekinitve krvavitve je rešeno s sondo ali FGDS.

Operacija

Če konzervativno zdravljenje odprte razjede želodca ne daje pričakovanega rezultata ali je bolnik v starosti, se upošteva možnost kirurškega posega. Indikacije za operacijo so lahko drugi razlogi:

  • množična krvavitev;
  • redna ponovitev krvavitve;
  • pri iskanju razjed v bližini velikih arterij.

Danes se želodčna resekcija šteje za najučinkovitejšo in intervencijo za ohranjanje organov. Pri starejših in oslabljenih bolnikih se lahko izvede šivanje z ali brez vagusnega živca. Pri kakršni koli intervenciji mora bolnik upoštevati strog posteljo in upoštevati vsa navodila zdravnika.

Pravilna prehrana

Prehrana za želodčno razjedo je predpogoj za hitro okrevanje. V prvem tednu po krvavitvi je bolniku predpisana tabela št. 1, razen naslednjih izdelkov:

  • maščobne, slane, ocvrte in prekajene jedi;
  • fižol in grah;
  • kisla zelenjava in sadje;
  • kruh in pecivo;
  • gazirana voda, kava, alkohol.

Priporočljivo je, da v prehrano vključite belo meso (pare), mehke žitarice, sluzne juhe in juhe, pirevano zelenjavo. Prav tako je dovoljeno jesti žele, slano dušeno sadje in čaj.

Opazovanje prehrane lahko ne samo pospeši okrevanje, temveč tudi prepreči tveganje ponavljajočih se recidivov.

Zapleti

Nezdravljena razjeda želodca s krvavitvijo lahko povzroči veliko resnih zapletov:

  • otekanje možganov;
  • nenormalno delovanje jeter;
  • strupeno zastrupitev;
  • anemija;
  • motnje telesnih sistemov.

In to niso vse posledice. Zapletena ulcerozna krvavitev pogosto vodi do smrti bolnika. Nujnost problema je poudarjena s številkami - umrljivost zaradi krvavitve je 10–15%, pri bolnikih z množično krvavitvijo pa 50–55%.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja izguba ulcerozne krvi ne obstaja, vendar pa upoštevanje določenih pravil pomaga ohranjati zdravje in včasih tudi pacientovo življenje.

Preventivni ukrepi: t

  • pravočasno zdravljenje vseh bolezni želodca in dvanajstnika;
  • jesti frakcijsko in pogosto;
  • izogibajte se stresu, duševni in fizični utrujenosti;
  • opraviti redne zdravniške preglede in upoštevati vsa navodila zdravnika.

Pri bolnikih z razjedo na želodcu je zelo pomembno ohraniti zmerni ritem življenja, vzdrževati dostopno telesno dejavnost, slediti strogi prehrani in popolnoma odreči alkoholu in kajenju.

Prognoza peptične razjede s krvavitvijo je odvisna od pravočasnosti in pismenosti zagotovljene pomoči, pa tudi od količine izgube krvi. Veliko odgovornost nosi bolnik. Ne čakajte, da se razjede odpre. Če je sploh kakšen, pa tudi najmanjši sum krvavitve, je priporočljivo takoj poiskati pomoč. To je primer, ko je bolje biti varen.

Kako prepoznati in ustaviti črevesno krvavitev doma

Črevesna krvavitev - sproščanje krvi v lumen debelega črevesa ali tanko črevo - simptom, ki zahteva zgodnje medicinske posege. Povzroči ga lahko patološki proces v črevesju in z njim povezanimi organi ali poškodbe. Če se čas ne ustavi, lahko predstavlja resno nevarnost za življenje bolnika.

Krvavitev dvanajstnika je najpogostejša po želodcu. To predstavlja 30% vseh primerov krvavitve v prebavilih (želodčne - več kot 50%). 10% virov lezij je lokaliziranih v debelem črevesu in 1% v tankem črevesu.

Bogate želodčne krvavitve ni lahko ločiti od črevesne zaradi podobnosti njihovih znakov, sosednjih lokacij organov in pripadnosti enotnemu sistemu. Mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije (ICD-10) krvavitev v želodcu in črevesju se združi v eno skupino K92.

Vrste črevesne krvavitve

Z lokalizacijo izgube krvi:

  • Pojavila se je v zgornjem črevesju (dvanajstniku);
  • Nastala v spodnjem črevesju (majhna, velika, danka).

Kot manifestacija:

  • Z jasnimi znaki prisotnosti;
  • Skrito, nezaznavno žrtvi.
Vrste krvavitev v prebavilih

Po naravi toka:

  • V akutni obliki;
  • V kronični obliki.

Za trajanje:

Razlogi

Precej široko paleto bolezni lahko spremlja izguba krvi v črevesju.

Vzroki krvavitve v prebavilih

Običajno so razdeljene v 4 skupine:

  1. Bolezni ulcerozne in ne-ulkusne narave. Ulcerozne lezije so najpogostejši vzrok za črevesne krvavitve (približno 75% vseh primerov, ločeno za moške pa je kazalnik višji).

Te vključujejo:

  • Razjeda dvanajstnika, ki se je pojavila po gastrektomiji in drugih kirurških posegih v prebavnem traktu;
  • Nespecifični ulcerozni kolitis;
  • Multiple razjede debelega črevesa, ki spremljajo Crohnovo bolezen;
  • Razjeda zaradi krvavitve zaradi opeklin na sluznicah (zaradi zastrupitve s koncentrirano kislino, živim srebrom, svincem itd., Dolgotrajna uporaba zdravil);
  • Razjede na področju mehanskih poškodb prebavnega trakta;
  • Oblikovan v ozadju stresa ali fizičnega stresa.

Črevesna krvavitev brez razjede:

  • Diverticula (vrečka podobne rasti na črevesnih stenah);
  • Bakterijski kolitis;
  • Hemoroidne izbokline, ki so posledica nenormalne dilatacije rektalnih žil;
  • Razpoke v anusu;
  • Maligne (sarkom, rak) in benigne (polipi, lipomi itd.) Tumorske tvorbe različne lokalizacije;
  • Parazitske bolezni;
  • Okužbe.
  1. Bolezni, ki povzročajo zvišanje krvnega tlaka v portalni veni jeter (portalna hipertenzija): t
  • Ciroza;
  • Tromboza portalne vene in drugih jetrnih ven;
  • Hepatitis;
  • Kompresija portalne vene s tumorjem ali brazgotinami
  1. Žilne bolezni:
  • Ateroskleroza;
  • Scleroderma;
  • Vnetje sten;
  • Aneurizme (tanjšanje sten);
  • Tromboza in embolija (zaprtje lumena);
  • Angiodisplazija (povečanje števila in velikosti črevesnih žil);
  • Eritematozni lupus;
  • Prirojene anomalije.
  1. Krvne bolezni:
  • Težave s strjevanjem zaradi pomanjkanja trombocitov ali genetsko določenih;
  • Kršitve so vključene v skupino hemoragične diateze, katere značilnost so spontane krvavitve, spontane ali sprožene zaradi manjših poškodb (trombustije itd.);
  • Levkemija

Črevesne krvavitve pri otrocih

Intestinalni izliv pri dojenčkih lahko povzroči črevesno volvulus, črevesno obstrukcijo.

Bolezen se izraža ne toliko z izločanjem krvi, kot je zaprtje, plin, ostre živalske bolečine.

Drugi dejavnik so prirojene črevesne anomalije in novotvorbe.

Pri starejših otrocih so glavni krivci za črevesne krvavitve polipi. Pogost vzrok za krvavitev pri majhnih otrocih - tuji predmeti v prebavnem traktu, ki poškodujejo sluznico.

Simptomi

Ko je notranja črevesna krvavitev dovolj močna, jo je enostavno diagnosticirati. Določa jo prisotnost krvi v blatu in bruhanje.

Če je v blatu prisotna nespremenjena kri, to pomeni enkratno izgubo več kot 100 ml. To je lahko obsežen izcedek želodca ali izguba krvi iz razjede dvanajstnika, ki je posledica obsežne razjede. Če kri teče dlje časa, pod vplivom encimov izloča železo in barvo blata v črni barvi. Pri majhnem izcedku spremembe v blatu niso vidno vidne.

Ni vedno temne barve iztrebkov - znak črevesne krvavitve. Včasih je to posledica uživanja jedi, ki so bogate z železom, ali nekaterih zdravil. In včasih - posledica požiranja krvi bolnikom (to se lahko zgodi, vključno, če je nazofarinks ali ustna votlina poškodovana).

Ko so krvni strdki vidni na površini blata, lahko sklepamo, da so prisotne bolezni spodnjega dela debelega črevesa. V primeru, ko se kri zmeša z blatom in oblikuje proge, se lezija nahaja v zgornjih delih. Tekoča, nerodna, z značilnim sijajnim blatom, najverjetneje pravi o porazu tankega črevesa.

Še en značilen simptom je obilno bruhanje. V ozadju črevesne krvavitve obilno bruhanje je obilno izbruh vsebine prebavil s krvnimi nečistočami.

Včasih zaradi reakcije krvi s kislim želodčnim sokom bruhanje postane nasičeno rjavo.

Drugi simptomi črevesne krvavitve

  • Anemija Pojavi se kot posledica dolgotrajne izgube krvi, ko telo ne more nadomestiti izgubljenih rdečih krvnih celic. Anemija, brez zdravniških preiskav, lahko zamudite za šibko, zaspano stanje, omotico, omedlevico, prekomerno bledico, cianozo, krhke lase in nohte, tahikardijo;
  • Različne motnje prebavnega procesa: slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, prekomerna tvorba plina, napihnjenost;
  • Del žrtev črevesne krvavitve izkusi nerazumno tesnobo, strah, izmenično z zaviranjem ali evforijo.
  • Črevesna bolečina. Glede na bolezen, ki je sprožila črevesno krvavitev, je narava bolečinskega sindroma lahko drugačna. Torej duodenalni ulkus spremlja močna, ostra bolečina v trebuhu, ki se zmanjšuje, ko se krvavitev odpre. Pri bolnikih z rakom je bolečina nagnjenje, dolgočasna in se pojavlja sporadično. Pri ulceroznem kolitisu se migrira, v primeru dizenterije pa spremlja željo po iztrebljanju.

Portalska hipertenzija, poleg črevesne krvavitve, kaže na to tipične simptome:

  • Zmanjšana telesna teža bolnika;
  • Videz žilic;
  • Močna rdečina dlani (eritem).

Zgodovino takih bolnikov pogosto zazna izkušeni hepatitis ali dolgotrajno uživanje alkohola.

Problemi strjevanja krvi, povezani s cirozo, povzročajo množično, trdovratno črevesno krvavitev.

Nespecifični ulcerozni kolitis spremljajo napačni pozivi na stranišče, sam blato pa je tekoče, gnojno, sluzasto, z nečistočami v krvi. Pri boleznih vnetne narave črevesne krvavitve opazimo v ozadju visoke temperature.

V primeru raka črevesja je značilno majhno izločanje krvi, blato stol, skupaj s tipičnimi simptomi za to bolezen: drastična izguba teže, izguba apetita.

Ne smemo pozabiti, da se včasih krvavitev ne kaže in se po naključju ugotovi med zdravniškim pregledom zaradi drugih bolezni, vključno s tistimi, ki niso povezane s prebavnim traktom.

Stanje žrtev odprte črevesne krvavitve

To se zgodi:

  • Zadovoljivo: oseba je pri normalni ravni pri zavesti, pritiska, hemoglobina in števila rdečih krvnih celic, vendar se pulz pospeši;
  • Zmerna: koagulacija se poslabša, hemoglobin se močno zmanjša (na polovico normalne), tlak se zniža, pojavi se tahikardija, hladen znoj. Bleda koža;
  • Hude: otekanje obraza, hemoglobin je zelo nizek (do 25% norme), tlak se močno zmanjša, pulz se poveča. Obstaja upočasnitev gibanja in govora. To stanje pogosto vodi v komo in zahteva nujno oživljanje.

Kako se ustaviti doma

Če črevesje krvavi, je prva predmedicinska pomoč v ukrepih za zmanjšanje izgube krvi:

  • Bolnik mora biti počitek: položite ga na hrbet in nekoliko dvignite noge:
  • V nobenem primeru ne spodbuja prebavnega trakta. Izključiti je treba pitje in hranjenje za črevesno krvavitev;
  • Zožiti posode, kolikor je to mogoče: položite grelnik ledu ali kaj mrzlega na možno poškodbo.

Prva pomoč na domu ne sme vključevati klistirja in izpiranja želodca.

Diagnoza črevesne krvavitve

Pregled bolnikov s krvavitvami opravi gastroenterolog in endoskopist. Stanje kože je ocenjeno, trebuh je otipljiv. Izvede se digitalna preiskava danke, katere namen je identificirati polipe in hemoroidne stožce, kot tudi oceniti stanje organov, ki se nahajajo v bližini črevesja.

Za določitev resnosti je nujno pregledana bolnikova kri (klinična analiza in koagulogram), določitev količine hemoglobina in rdečih krvnih celic ter sposobnost strjevanja krvi.

Predaja fekalne okultne krvi. Anamnezo jemljemo od bolnika, preverjamo pritisk in pulziranje.

Za določitev vira črevesne krvavitve uporabite instrumentalne tehnike:

  • Endoskopija (v večini primerov določa vir in omogoča sočasno zdravljenje (elektro koagulacija obolelega plovila ali drugega) in
  • Kolonoskopija (študija zgornjih delov).
  • Dodatne informacije se pridobijo z rentgenskim pregledom in scintigrafijo z uporabo označenih rdečih krvnih celic.

Rezultati instrumentalne diagnostike so ključnega pomena pri vprašanju, kaj storiti s krvavitvami v želodcu ali črevesju.

Zdravljenje

Žrtve krvavitev v črevesju z znaki hemoragičnega šoka (nizek pritisk, tahikardija, hladni udi, cianoza) potrebujejo nujno hospitalizacijo. Nujno se izvede endoskopija, določi se izvor izgube krvi in ​​sprejmejo ukrepi za ustavitev krvavitve.

Kaj kaže endoskopija

Nenehno se ocenjujejo kazalci gibanja krvi in ​​njena celična sestava. Bolniku se dajejo izdelki iz krvi.

Najbolj pogosto pa je zdravljenje konzervativno in je namenjeno odpravi vira črevesne krvavitve, revitalizaciji hemostatskega sistema in zamenjavi krvi z normalno prostornino.

Predpisana zdravila za zaustavitev krvi.

Za zmanjšanje tlaka v portalni veni zdravilno stimulirate trombocitno aktivnost. Glede na obseg izgube krvi se injicirajo plazemski nadomestki in krvodajalci.

Rehabilitacija

Izguba krvi povzroči spremembo strukture prizadetih tkiv in potreben je čas, da jih zdravimo. Prve 2-3 dni hranilnih snovi žrtvi dajemo intravensko in postopoma prenašamo na standardno prehrano s strogo dieto.

Lezije zdravijo vsaj šest mesecev in ves čas je treba pacientu posvetiti največjo pozornost. Po 6 mesecih bolnik ponovno pregleda gastroenterolog.

Video: Pomoč pri krvavitvah iz prebavil.

Moč

Prehrana je eden od glavnih pogojev za okrevanje bolnikov s črevesno krvavitvijo.

Da ne bi poškodovali črevesne stene, so predpisani:

  • Juhe iz žitne sluznice;
  • Tekoča kaša;
  • Pire krompir (meso, ribe, zelenjava);
  • Kislice in žele;
  • Mleko;
  • Slab čaj;
  • Zelenjavni sokovi.

Izključeno:

  • Hard;
  • Začinjena hrana;
  • Vse to povzroča draženje sluznice.

Več kot 90% primerov črevesne krvavitve je mogoče ustaviti s konzervativnimi metodami.

Če znaki notranjega pretoka krvi ostanejo, uporabite operacijo, katere količina je odvisna od narave patologije.