loader

Glavni

Diagnostika

Calculous holecistitis - vzroki, simptomi in zdravljenje

Calculous holecistitis je vnetje žolčnika, povezano z odlaganjem kamnov iz holesterola, žolčnih barv in kalcijevih nečistoč. Te usedline so lokalizirane v žolčnem predelu in kanalih.

Težave s pretokom žolča povzročajo poslabšanje krvnega obtoka v stenah žolčnika, zaradi česar se sproščajo številne snovi, ki povzročajo vnetje. Sčasoma se temu procesu pridruži razmnoževanje bakterij.

Potek kalculnega holecistitisa je kroničen z občasnim prehodom v akutno stanje (pri katerem je mogoče opaziti žolčnik in žolčnik). Nasprotno, nekalculni holecistitis ni povezan z odlaganjem kamnov in je lahko akuten ali kroničen.

Statistika

Od sredine 20. stoletja se število bolnikov s HCH podvoji vsakih 10 let in predstavlja približno 10% prebivalstva najbolj razvitih držav: v naši državi približno 15 milijonov ljudi trpi za HCX; v ZDA - več kot 30 milijonov ljudi.

Med bolniki, starejšimi od 45 let, ima tretjina bolnikov holelitiazo. Kot rezultat, število operacij za HKH v Združenih državah Amerike v 70-ih je bilo več kot 250 tisoč letno, v 80-ih - več kot 400 tisoč, in v 90-ih - do 500 tisoč.

Danes je v ZDA število holecistektomij in operacij na žolčnem traktu približno 1,5 milijona na leto in presega število vseh drugih abdominalnih posegov (vključno z apendektomijo).

Razlogi

Zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis in kaj je to? Glavni vzrok kalculnega vnetja žolčnika je prisotnost kamenčka v njegovem lumnu. Nastanejo zaradi kvalitativnih sprememb v ravnotežju žolča: kristalizira holesterol, splošna sekrecija stagnira z dodatkom vnetne komponente. Prvič, kršitev odtoka žolča, to je njegova stagnacija, vodi do nastanka kamnov samih.

Določeni pogoji prispevajo k nastajanju kamnov:

  • prekomerno uživanje maščobnih in ogljikovih hidratov;
  • dolgi odmori v prehrani, prehrana zaradi pomanjkanja vitaminov;
  • poškodbe in posledice operacij na trebušnih organih;
  • kršitev motornega načina;
  • akutni virusni hepatitis;
  • genetska predispozicija;
  • endokrine motnje (diabetes, menopavza, debelost, dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev, zdravljenje s hormonskimi zdravili).

Simptomi žleznega holecistitisa

Calculous holecistitis ima dve obliki - kronično in akutno. Zgodovina bolezni z akutno manifestacijo calculous holecistitis se začne razvijati z naslednjimi simptomi:

  • najpogosteje je tako imenovana žolčna kolika. Huda bolečina, ki se začne na desni pod rebri, se prenaša na desno ramo ali roko;
  • slabost, bruhanje žolča;
  • povišanje telesne temperature;
  • v telesu se počutite šibko;
  • prihaja hladen znoj;
  • možna je zlatenica;
  • krvni tlak se močno zmanjša.

Pri kroničnem kalkulusnem holecistitisu so simptomi, ki niso v akutni fazi, bolj blagi. Bolniki se lahko pritožijo zaradi:

  • značilna dolgočasna bolečina v desnem hipohondriju konstantne narave ali 1-3 ure po zaužitju obilne in zlasti mastne in ocvrte hrane.
  • bolečina, ki sega do območja desnega ramena in vratu, desne lopatice. Občasno se lahko pojavi ostra bolečina, ki spominja na žolčne kolike. Vendar pa včasih celo izrazite vnetne spremembe v žolčniku ne smejo spremljati simptomi žolčnih kolik.
  • navadno kronični calculous holecistitis ne spremlja vročina.
  • Pogosti so takšni pojavi, kot so slabost, razdražljivost, nespečnost.
  • zlatenica ni značilna.

Obdobje poslabšanja je zapleteno zaradi dodatnih simptomov:

  • akutne rezalne bolečine v jetrih, lahko dajo lopatico, prsnico, srednji epigastrični predel, desno ramo;
  • huda slabost in bruhanje;
  • omotica;
  • rahlo povišanje telesne temperature;
  • šibkost;
  • napetost v trebuhu;
  • krči peritonealnih mišic;
  • težave z blatom, pogosto zaprtje.

V skladu z ultrazvočnimi znaki se razlikujejo 4 stopnje kalkuloznega holecistitisa:

  • Za začetno ali predhodno fazo je značilna prisotnost žolčnika, žolč in mikrolit v žolčniku. V polovici primerov je pred-kamnita faza reverzibilna.
  • faza betoniranja
  • kronični calculous holecistitis
  • stopnja komplikacij kalculnega holecistitisa

Kot je razvidno, se bodo metode zdravljenja bolezni glede na simptome kalkuloznega holecistitisa bistveno razlikovale.

Diagnostika

Diagnoza kalkuloznega holecistitisa je določena na podlagi simptomov, navedenih v bolniku, in na podlagi kliničnih študij. V ta namen popolno krvno sliko in urin. Ultrazvok, CT (računalniška tomografija) in rentgenski žarki (holecistografija). Opravljena je študija ravni encimov trebušne slinavke in jeter, opravljena je analiza iztrebkov. V nekaterih primerih je lahko duodenalna intubacija označena z vzorčenjem žolča.

Prav tako je treba razlikovati kalcijev holecistitis od naslednjih bolezni:

  • žolčne diskinezije;
  • adenomiomatoza;
  • holecistitis brez kamna;
  • holesterozni žolčnik;
  • desna ledvična kolika;
  • kronični hepatitis;
  • gastroezofagealni refluks;
  • kronični pankreatitis;
  • kronični gastritis;
  • kronični kolitis;
  • sindrom razdražljivega črevesja;
  • želodca in 12p. drobovje.

Zdravljenje kroničnih oblik ponavadi poteka doma, v času poslabšanj pa je bolnik hospitaliziran ali, odvisno od stanja, zdravljen v dnevni bolnišnici.

Zapleti

Med zapleti kalkuloznega holecistitisa so najpomembnejši:

  • holedoholitijaza (zastoj skupnega žolčevoda);
  • subfrenični absces;
  • empiem in perforacija žolčnika;
  • stenoza papile Vater;
  • akutni ali kronični pankreatitis;
  • reaktivni holangitis, hepatitis;
  • peritonitis.

Samo pravočasno in kompetentno zdravljenje bolezni bo pomagalo preprečiti neprijetne učinke holelitiazne holecistitisa.

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Terapija je odvisna od oblike bolezni. Zdravljenje akutnega kalkuloznega holecistitisa poteka v bolnišnici. Samozdravljenje doma je prepovedano. Praviloma so predpisani antispazmodični, antibakterijski, detoksikacijski, antiholinergični, antiemetični zdravili. Po stabilizaciji stanja se kirurško zdravljenje izvede na načrtovan način.

Če je vse opravljeno zdravljenje neuporabno, se odločite za operacijo. Med kirurškim zdravljenjem lahko tako organ, kot kamni, odstranimo le kamne. Izbira vrste operacije je odvisna od stanja organa, velikosti in števila žolčnih kamnov.

Kar se tiče kroničnega calculous holecistitisa, je osnova zdravljenja strogo upoštevanje prehrane v obdobjih napada in intersticijskega obdobja, izključitev živil, bogatih z ogljikovimi hidrati in maščobami, zmanjšanje na minimum soli in začimb ter popolna opustitev alkohola.

Po poslabšanju poslabšanja je predpisana litolitična terapija - uporaba zdravil, ki raztopijo žolčne kamne - ursosan, henofalk, litofalk. Ta zdravila omogočajo zdravljenje kalkuloznega holecistitisa brez operacije doma. Prav tako, če je potrebno, predpiše antispazmodična zdravila.

Operacija

Obstaja več vrst kirurških posegov za zdravljenje žleznega holecistitisa:

  1. Laparoskopija. Na trebuhu je narejenih več kosov, skozi katere so vstavljena posebna orodja in optična naprava, laparoskop, ki prenaša sliko na monitor. Obsežno odpiranje peritoneuma ni potrebno, zato se obdobje pooperativne okrevanja zmanjša in videz operirane osebe ne trpi.
  2. Perkutana holecistostomija. Drenažna cevka se v majhni zarez v trebuhu vstavi v žolčnik. Uporablja se za zdravljenje starejših in hudih bolnikov, ki imajo zaplete akutnega holecistitisa.

Če je minimalno invazivna intervencija nemogoča, se z mini dostopom zatečejo k odprti holecistektomiji ali holecistektomiji. Odprta holecistektomija je ponavadi indicirana za zapletene oblike kalkuloznega holecistitisa. V nekaterih primerih se pri oslabljenih ali starejših bolnikih z zapletom opravi holecistomija ali perkutana holecistostomija.

Napoved

S kalkuloznim holecistitisom je pogoj za življenje pogojno ugodna, z ustrezno terapijo pa se v celoti ohrani sposobnost za delo. Najbolj nevarni so zapleti, povezani z razvojem peritonitisa zaradi razpoke žolčnika. V tem primeru je možna smrt tudi ob ustreznem zdravljenju.

Kronični calculous holecistitis

Ugodna prognoza za to bolezen je možna le, če je bolnik ustrezno in hitro zdravljen. Zaradi kompleksne terapije bolnik v celoti obnovi sposobnost za delo. Največja nevarnost pri holecistitisu je zaplet, ki včasih vodi do razpoke žolčnika.

Kaj je kronični holecistitis

Kalkulična oblika bolezni je vnetje v območju žolčnika, ki nastane zaradi odlaganja kamnov v njem. Gosto maso sestavljajo nečistoče kalcija, holesterola, barvnega žolča. Žvečilni kamni žolčnika povzročajo težave s pretokom žolča in ovirajo dotok krvi v stene organa, zaradi česar se začnejo pojavljati številne snovi, ki sprožijo vnetni proces. Sčasoma se ta patološki proces dopolni z razmnoževanjem bakterij.

Kronični calculous holecistitis občasno poslabša, bolnik pa ima zlatenico in kolike. Za razliko od te oblike patologije, ne-kalkuloska ni povezana s tvorbo kamna, je pa tudi kronična ali akutna. Vnetje žolčnika lahko povzročijo bakterije, virusi, paraziti. Za kalkulusni holecistitis je značilen kronični potek, ki se občasno izmenjuje z eksacerbacijami in remisijami. Strokovnjaki upoštevajo število sprememb teh obdobij na leto za posameznega pacienta in določijo resnost patologije:

  • huda holecistitisa;
  • zmerno kalculni holecistitis;
  • blagi obliki holecistitisa.

Zakaj se pojavi kalkulusni holecistitis?

Glavni razlog za razvoj vnetja žolčnika je nastanek kamenca v lumenu organa. Kamni nastajajo zaradi sprememb v ravni žolča, zaradi česar se holesterol kristalizira in povzroča stagnacijo izločkov. Concretions z visoko stopnjo verjetnosti se lahko oblikujejo zaradi kršitve odtoka žolča (stagnacija te snovi): to vodi do dejstva, da se stene žolčnika začnejo vneti. Kamni v organu povzročajo:

  • prekomerno uživanje ogljikovih hidratov, maščob;
  • avitaminoza;
  • dolgoročno spoštovanje strogih prehranskih navad;
  • pasivni življenjski slog;
  • akutni virusni hepatitis;
  • helmintiazis;
  • pankreatitis;
  • Crohnova bolezen;
  • kronični gastritis;
  • holecistopankreatitis;
  • ciroza jeter;
  • žolčne diskinezije;
  • endokrine motnje, ki prispevajo k sladkorni bolezni, zdravljenju s hormonskimi zdravili, debelostjo, menopavzo itd.;
  • dedna predispozicija.

Znaki

Pri mirnem poteku kronične kalkulne bolezni so simptomi blagi. Bolniki z holecistitisom se navadno pritožujejo:

  1. Vnetna bolečina v peritoneumu. Simptom je lokaliziran v desnem hipohondru, lahko pa je trajen ali se pojavi 1-3 ure po zaužitju maščobnih, ocvrte hrane.
  2. Bolečine v zgornjem trupu. Bolniki čutijo bolečino v bližini desne lopatice, vratu, desnem ramenu. Včasih lahko pride do ostre bolečine, kot med napadom žolčnih kolik, vendar ta simptom hitro mine.
  3. Slabost, nespečnost, razdražljivost.

Za potrditev diagnoze, zdravnik opravi ultrazvočni pregled, ki je glavni način pregleda bolnikov s sumom vnetja žolčnih organov. Znaki odmeva:

  • zmanjšanje / povečanje mehurja;
  • odebelitev sten telesa več kot 3 mm;
  • deformacija zunanjih in / ali notranjih kontur žolčnika;
  • prisotnost heterogenih fiksnih ali prosto plavajočih vključkov;
  • triplastna stena (značilna za izrazito poslabšanje kroničnega kalkulnega holecistitisa).

Poslabšanje

V akutni fazi kalkulozne bolezni ima bolnik dodatne simptome. Znaki tega so:

  • omotica;
  • akutna bolečina v bližini jeter, ki sega do prsnice, ramen ali lopatice;
  • šibkost;
  • rahlo povišanje telesne temperature;
  • bruhanje, huda slabost;
  • krči peritoneja;
  • napihnjenost;
  • zaprtje ali črevesne motnje.

Kako zdraviti kronični holecistitis

Zdravnik izbere zdravljenje glede na obliko in resnost patologije. Akutni kalkulični holecistitis zahteva bolnišnično zdravljenje, medtem ko je samozdravljenje doma nesprejemljivo in zelo nevarno. Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje nekaterih vrst zdravil: bolnik hkrati pije antispazmodike, choleretic, detoksikacijo in antiemetične droge. Ko se bolnikovo stanje stabilizira, je predpisana holecistektomija ali laparoskopska operacija (zdravnik lahko odstrani samo kamne ali celoten žolč).

Je bolezen žolčnih kamnov zdravljena z ljudskimi zdravili?

Kroničnega kalkulnega holecistitisa ni mogoče ozdraviti, vendar lahko folk zdravila pripomorejo k zmanjšanju intenzivnosti simptomov. V ta namen z uporabo različnih zelišč, ki imajo choleretic učinek. Uporabljajo se za pripravo decoctions in infuzij, ki pomagajo lajšati vnetje žolčnika in odpravljajo kongestivne procese, ki se pojavljajo v njem. Za preprečevanje poslabšanja kroničnega holecistitisa je priporočljivo, da se občasno uporabljajo naslednji recepti za ljudska zdravila, da se prepreči odstranitev organa.

  1. Decoction cvetja immortelle. Nalijte vrelo vodo (80 ml) suhe rože (15 g), tekočino držite v vodni kopeli ne več kot pol ure. Ko decoction kroničnega holecistitisa hladi, vzemite ga dvakrat na dan pred obroki, 2 žlici. l
  2. Infuzija listov brusnice iz kalcijevega holecistitisa. Nalijte 3 žlice. l surovine v termosu, nalijemo komaj vrelo vodo (1 l) in počakamo 8-10 ur. Po tem lahko začnete jemati nacionalno zdravilo, priporočamo, da pijete infuzijo kot čaj ves dan in naslednji dan pripravite svežo serijo.

Kako zdraviti kronični holecistitis

Zdravljenje z drogami pomaga pri začasni odpravi simptomov holecistitisa, kronična patologija pa se lahko popolnoma ozdravi le v kirurškem oddelku z odstranitvijo žolčnika (laser, metoda kemijske litolize, laparoskopija, abdominalna operacija itd.). Konzervativno zdravljenje vključuje jemanje naslednjih zdravil:

  1. Antibiotiki. Če ima bolnik vročino in levkocitozo, zdravnik predpiše zdravljenje z antibiotiki v trajanju 7-10 dni, medtem ko jemlje makrolide (azitromicin), peniciline (amoksicilin), cefalosporine in gentamicin (zadnja dva sta intramuskularno v bolnišnici). Poleg tega se v prisotnosti Giardie uporablja furazolidon ali metronidazol. Če se pri bolnikih s kalkuloznim tipom holecistitisa pojavijo vnetni simptomi, je predpisana tableta s širokim spektrom.
  2. Choleretics. Ta zdravila spodbujajo nastajanje žolča, pomanjkanje katerega povzroča motnje v prebavnem procesu. Takšna sredstva preprečujejo nastanek kamnov, razredčijo žolčne mase in se praviloma uporabljajo med poslabšanjem kalkulnega kroničnega holecistitisa, ko so kanali mehurja blokirani. Zdravnik lahko predpiše bolnikom Odeston, Tsikvalon, Oxafenamid in druge koleretike z antispazmodičnim učinkom.
  3. Antispazmodiki. Za lajšanje neprijetnih simptomov (krči, kolike) so predpisana zdravila No-shpa, Platyfillin, Atropin, Drotaverin, Duspatalin, itd, vendar običajni analgetiki, kot so Ibuprofen ali Aspirin s kolecistitisom, ne dajejo pričakovanega učinka.
  4. Kolekinetika. Počistite žolčnik pred nakopičenim presežkom žolča. V ta namen jemljejo zdravila Lutkens, Oddi, rastlinska olja, magnezijev sulfat, sintetične hormone (holeritin, pituitrin, holekstokinin).
  5. Encimi z žolčem. Če ima bolnik s kolecistitisom sočasno pankreatitis, zdravnik predpiše zdravilo Cholensim ali Festal za izboljšanje prebave.
  6. Zdravila, ki prispevajo k raztapljanju kamnov. V obdobju umirjanja vnetnega procesa je mogoče navesti zdravljenje z Litofalkom, Urosanom in Henofalkom.
  7. Kompleksi vitaminov. Za zdravljenje kroničnega kalkuloznega holecistitisa je priporočljivo dajanje vitaminov B in C.

Poslabšanje prehrane

Glavna zahteva za terapevtsko dieto je razdrobljenost (pacient mora jesti 5-6-krat na dan, pri čemer je treba narediti kratke premore). Obroki za kalkulozni holecistitis morajo biti majhni, prehrana pa koristna in uravnotežena. Večerni obroki so popolnoma izključeni. Živila, ki vsebujejo beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe, je treba zaužiti v skladu z zahtevami prehrane. Tako meni zmanjša količino živalskih maščob (med eksacerbacijami so popolnoma odpravljene), kompenzirajo jih rastlinska olja, ki so bolje razcepljena z žolčem in izboljšajo celično presnovo jeter.

Zaradi rastlinskih maščob se poveča masa žolča in zmanjša tveganje za nastanek kamna. Med prehrano pri kroničnem holecistitisu kalcijevega tipa je priporočljivo vključiti takšna živila v prehrano:

  • pusto meso (perutnina, razen rac, zajcev, govejega mesa), ribe;
  • zelenjava, sadje;
  • žita (ajda in kaša), ki so najbolj uporabna;
  • velika količina tekočine, vključno z mineralno vodo brez plina, decoctions iz zelišč, domače sadne pijače, žele (dnevni volumen mora biti 2000 ml).

Ko kalkulični kronični holecistitis izključuje takšno hrano:

  • začimbe;
  • pikantne jedi;
  • prekajeno meso;
  • Klobase;
  • ocvrta, mastna živila;
  • konzervirana živila in izdelki s konzervansi (majoneza, ketchup, sokovi za shranjevanje, kumarice itd.);
  • matice;
  • mesne / ribje juhe;
  • pecivo, slaščice;
  • močan čaj, kava;
  • hladne pijače, soda;
  • rumenjak;
  • jetra, možgani;
  • jagnječje meso

Kronični calculous holecistitis

Calculous holecistitis je bolezen, ki jo spremlja vnetje sluznice žolčnika zaradi nastajanja kamnov v njem, ki nastanejo v ozadju žolčnih kamnov in sekundarne okužbe žolča.

Bolezen pripada precej pogostim boleznim - približno 20% pravičnejšega spola in 10% močnejšega spola, starega od trideset do petdeset let, trpi zaradi te bolezni.

Glede na potek bolezni se pojavijo akutni kalkulni holecistitis, ki se deli na kataralno, flegmono in akutno gangrenozo in kronično.

Razmislite, kaj je kronični calculous holecistitis, kakšne so njegove manifestacije, simptomi in zdravljenje.

Razvojni mehanizem

Glavni vzrok za nastanek bolezni je tvorba kamna v žolčniku, ki vodi do prekrivanja njenih kanalov in stagnacije žolča v organu.

Navedena zastoj vodi v povečanje produkcije protivnetnih mediatorjev in poškodb sluznice, ki kot odgovor na poškodbo začne proizvajati znatno količino vnetnega eksudata in sluzi. Žolč se razteza in začne proizvajati še več protivnetnih mediatorjev.

Ti procesi vodijo do nabiranja sten organov in njihovega postopnega zgoščevanja in kalcifikacije.

Vnetje v tem primeru je trajno, ponavljajoče se narave - obdobja zatišja se zamenjajo z obdobji poslabšanj.

Predisponirajoči dejavniki

Med dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj bolezni, so:

  • ženski spol;
  • uporaba hormonskih sredstev za zaščito;
  • uporaba nekaterih zdravil;
  • prekomerna telesna teža;
  • intenzivna izguba teže;
  • nosečnost;
  • spremembe starosti.

Znaki

Glavni simptom bolezni je dolgočasna boleča bolečina v predelu desnega hipohondrija, ki se razvije nekaj časa po zaužitju ocvrte, začinjene ali maščobne jedi, ki sega do zgornjega dela telesa (včasih lahko bolečina postane akutna).

V tem primeru se bolečini pridružijo naslednji znaki:

  • slabost;
  • nevrološke motnje in s tem povezana nespečnost, sumničavost, slabo razpoloženje, huda tesnoba, razdražljivost.

Zapleti

V primeru nepravočasne ali nepravilno predpisane terapije je potek bolezni lahko zapleten:

  • razvoj empijema;
  • dodajanje anaerobne okužbe;
  • nastajanje fistule med črevesjem in žolčnikom zaradi nastanka bolečega grla pod kamenčkom;
  • razvoj pankreatitisa;
  • perforacija organov;
  • razvoj sepse.

Diagnostika

Glavni namen diagnostičnega pregleda pacienta je čim večja identifikacija bolezni in njenih zapletov ter imenovanje terapevtskega režima, ki je najbolj primeren za to situacijo.

Praviloma se pri bolnikih odkrijejo naslednji simptomi.

Pri zunanjem pregledu in palpaciji trebuha - simptomi:

  • Murphy - zadrževanje dihanja, ko prste pritisnete pod rebra na desni;
  • Ortner - videz bolečine med udarjanjem v območju reber na desni;
  • Kera - videz bolečine pri maksimalnem vdihavanju s sočasnim pritiskom na območje reber na desni;
  • Frenicus simptom - videz bolečine pri stiskanju na določenem območju.

V rezultatih krvnih preiskav in biokemičnih testov jeter je raven presežka:

  • alkalna fosfataza;
  • alanin aminotransferaze (ALT);
  • skupni bilirubin;
  • aspartat aminotransferaze (AST).

Na ultrazvoku je odebelitev stene žolčnika.

Opazujemo rentgensko slikanje žolčnika:

  • pri enem od desetih bolnikov;
  • plin v lumnu ali debelini stene telesa med razvojem anaerobnih okužb;
  • delna ali popolna kalcifikacija sten organa.

Opaženi so rezultati MRI in CT žolčnika:

  • zgoščevanje sten telesa;
  • zavrnitev sluznice;
  • prisotnost tekočine v epidermalnem tkivu;
  • plin v debelini ali lumnu stene telesa.

Zdravljenje kroničnega calculous holecistitisa

Zdravljenje kroničnega calculous holecistitisa se v veliki večini primerov izvaja ambulantno (z izjemo akutnih stadijev in primerov hude bolezni - v takih primerih so bolniki hospitalizirani).

Kar zadeva samo terapijo, je to dolg proces, katerega cilj je:

  • boj proti povzročiteljem infekcij;
  • lajšanje bolečine;
  • normalizacijo proizvodnje žolča.

Poleg tega terapevtska shema v mnogih pogledih sovpada z režimom zdravljenja z JCB - kronični calculous holecistitis je treba obravnavati približno na enak način kot vzrok, ki ga je povzročil.

Konzervativna terapija vključuje:

  • prehrana;
  • jemanje antibiotikov;
  • jemanje analgetikov;
  • prejemanje antispazmodičnih zdravil.

Med poslabšanjem bolezni v prvih nekaj dneh je predpisan vodni odmik, nato - tabela št. 5 in z urejenim prehodom na tabelo številka 5.

Seznam antibiotikov, predpisanih za zdravljenje, vključuje:

  • karbapenemi;
  • cefalosporini tretje generacije;
  • penicilini;
  • linkozamidi;
  • aminoglikozidi.

Seznam zdravil proti bolečinam vključuje:

Kot spazmolitično zdravilo praviloma predpisuje papaverin.

Kirurško zdravljenje vključuje odstranitev kamnov, ki se tvorijo v žolču in so glavni vzrok bolezni. In to lahko storite s pomočjo:

  • laparoskopska holecistektomija;
  • klasična holecistektomija;
  • holecistektomija, ki nastane zaradi majhnega reza.

Laparoskopska holecistektomija je metoda z majhnim učinkom za odstranjevanje žolčnika z majhnimi luknjicami v peritoneumu.

V trebušni steni so v tem primeru narejene tri ali štiri luknjice, do velikosti do centimetra, vanje se vnese oprema, trebušna votlina pa napolni z ogljikovim dioksidom. Nato s pomočjo posebnih manipulatorjev, ki jih nadzoruje video sistem, izoliramo anatomske strukture žolčnika, jih podrežemo in prečkamo, nato pa odstranimo celoten organ.

Klasična holecistektomija je tradicionalna kirurška operacija odstranjevanja žolčnika skozi širok rez v trebušni steni.

Indikacije za to operacijo so:

  • zapleten potek žolčnih kamnov, ki zahteva intervencijo na žolčnih vodih zunaj jeter;
  • nezmožnost odstraniti žolčnika na kakršenkoli drug način.

Poleg tega bo odstranitev telesa v tem primeru, kot sledi. V predelu desnega hipohondrija ali vzdolž vzdolžne osi trebuha, ki poteka preko popka, se naredi poševni rez, skozi katerega se izloči žolč, njegovi kanali in žile ligirajo ali strgajo, nato pa se sam organ odstrani.

Da bi se izognili kopičenju krvi in ​​eksudata ran v trebušni votlini, se izsuši in zareže.

Cholecystectomy iz majhnega reza je metoda z majhnim učinkom za odstranitev žolčnika, ki vključuje uporabo mini-pararotomije.

Ta tehnika vam omogoča, da zmanjšate učinke poškodb trebušne stene, odstranite organ pri bolnikih z abdominalno operacijo v preteklosti in zagotovite dober pregled kirurškega polja.

Operacija je v tem primeru naslednja. V predelu desnega obokalnega loka s posebnim orodjem je narejen rez, dolg štiri do sedem centimetrov, skozi katerega se izvaja operacija.

Takšna intervencija je indicirana za bolnike s hudimi komorbidnimi motnjami, kot tudi v primerih, ko odstranitve ni mogoče izvesti z drugimi sredstvi.

Način zdravljenja se določi na podlagi bolnikove anamneze.

Prehrana za kronične kalkulozne holecistitis

Prehrana za kronični kalkulični holecistitis, kot tudi prehranska holelitijaza, temelji na upoštevanju določene prehrane (traja štiri do pet obrokov na dan, tako da največje število kilokalorij ne presega 2000) in izključuje naslednje izdelke, pijače in jedi:

  • mastne, začinjene, sladke in slane hrane;
  • hitra hrana;
  • margarina;
  • Sladke gazirane pijače;
  • čokolade;
  • alkohol;
  • granulirani sladkor v naravni obliki.

Priporočena živila, pijače in jedi v tem primeru so:

  • rastlinsko olje;
  • sok iz pese;
  • nekuhana juha;
  • kuhano piščančje ali kunčje meso;
  • sveža in parjena zelenjava;
  • kuhane ali dušene morske ribe;
  • vsako sadje;
  • kaše;
  • priporoča zdravnik mineralna voda.

Napovedi

Napovedi za zdravljenje bolezni so v veliki meri odvisne od tega, kako poteka.

Torej, ni zapletena za holecistitis, praviloma ima ugodno prognozo.

Zapletene oblike poteka bolezni, kot tudi prisotnost hudih obolenj, povzročajo znatno poslabšanje napovedi za zdravljenje - stopnja umrljivosti bolnikov s temi boleznimi je 50-60%.

To je mogoče pojasniti z dejstvom, da zapletene oblike bolezni spremlja hiter razvoj empijemske in organske gangrene, jetrnih abscesov, fistul, peritonitisa.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje bolezni vključuje ukrepe za preprečevanje tvorbe kamna in pravočasno zdravljenje akutnih oblik.

Poleg tega je primarno preprečevanje nastajanja kamnov izguba teže pri debelosti in neuspehu kontracepcijskih sredstev, ki vsebujejo hormone.

V prisotnosti kamnov v žolčniku, da se prepreči razvoj kroničnih oblik bolezni, je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  • sledijo prehrani, ki temelji na zmanjšanju uživanja sladkih in mastnih;
  • voditi aktivni življenjski slog;
  • izogibajte se večjim prelomom obroka;
  • pijte veliko tekočine.

Po odstranitvi kamnov je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled večkrat na leto - to bo preprečilo vračanje bolezni.

In, seveda, ne smete izvajati kronične calculous holecistitis - zdravljenje v tem primeru bo dolgo.

Ti ukrepi bodo preprečili nastanek kamnov, in če so prisotni, bodo preprečili nadaljnji razvoj bolezni.

Kdo je rekel, da je zdravljenje hude bolezni žolčnika nemogoče?

  • Veliko načinov se je poskušalo, vendar nič ne pomaga.
  • In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo dala dolgo pričakovani občutek dobrega počutja!

Obstaja učinkovito zdravljenje žolčnika. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj zdravniki priporočajo!

Kaj storiti z calculous holecistitis?

Calculous holecistitis - ponavljajoče se vnetje žolčnika, ki ga spremlja tvorba kamnov. V polovici primerov se razvije v ozadju drugih bolezni žolčnika (žolčnik, mehur). Vnetje organov povzroča pankreatitis, holelitiazo (holelitiaza), holestazo (kršitev sinteze in izločanja žolča), Crohnovo bolezen itd. Holecistitis je v naravi počasen, obdobja poslabšanja simptomov. Biliarna kolika, slabost, teža v hipohondru so glavni simptomi kalculične oblike bolezni.

Razvrstitev in značilnosti

Holelitiaza ali kalculični holecistitis je eden od glavnih simptomov holelitiaze. Odkrili so jo pri 10% odraslih, 5-krat pa pri ženskah. Razlogi za nastanek kamna so:

  • povečanje viskoznosti žolča;
  • kršitev iztoka v tanko črevo;
  • vnetje žolčnih sten.

Po naravi vnetja obstajata dve obliki patologije:

  • akutni holecistitis - hitro vnetje mehurja;
  • kronični holecistitis - počasno vnetje z žolčnimi kanali.

Poslabšanje kronične bolezni povzroči hude bolečine na strani, zvišano telesno temperaturo, zvišano telesno temperaturo. Odvisno od značilnosti toka se razlikujejo 4 oblike kalkuloznega holecistitisa:

  • kataralno - vnetna poškodba mehurja, ki jo spremlja otekanje sten;
  • gnojno - gnojno vnetje organa, ki vodi do taljenja mehkih tkiv;
  • flegmono - zmerna oblika holecistitisa, pri kateri se v lumnu žolča nabira gnoj;
  • gangreno je najbolj nevarna oblika bolezni, ki jo spremlja gnitje sten mehurja.

Akutni flegmonalni kalkulozni holecistitis povzroča hude zaplete - absces trebušne stene, perforacijo mehurja, peritonitis itd. Resnost kliničnih manifestacij bolezni ima več možnosti za tečaj:

  • tipično;
  • kardialna;
  • atipično;
  • črevesne;
  • esophagalgic.

Značilni simptomi akutnega holecistitisa so:

  • napad žolčnih kolik;
  • epigastrična bolečina;
  • huda zastrupitev;
  • visoka temperatura;
  • mrzlica;
  • slabost;
  • obilno bruhanje;
  • motnje srčnega ritma;
  • omotica;
  • pomanjkanje apetita.

V primeru obstrukcije žolčnih kanalov postane urin temnejši in blato obarvajo. Zaradi kopičenja žolča v mehurju se količina bilirubina v krvi poveča. Zato koža postane rumena, pojavi se srbenje, ki se zvečer poveča.

Med poslabšanjem kalkuloznega kroničnega holecistitisa se pojavijo hude bolečine na strani, ki dajejo vratu, ramenam, spodnjemu delu hrbta in desnemu ramenu.

Dejavniki, ki vodijo do vnetja

V skladu s splošno sprejeto teorijo se kalkulična oblika holecistitisa pojavi zaradi kršitve pretoka žolča v dvanajsternik. Spremembe v delovanju žolčevoda so posledica drugih bolezni ali zunanjih vzrokov. V gastroenterologiji se razlikujejo naslednji dejavniki tveganja:

  • diabetes mellitus;
  • slaba prehrana;
  • vnetje dvanajstnika;
  • pomanjkanje vitamina;
  • sedeči način življenja;
  • žolčne diskinezije;
  • helmintske invazije;
  • dolgoročna zdravila;
  • kronični gastritis;
  • biliarna ciroza;
  • resekcija tankega črevesa;
  • prekomerno telesno težo.

Eden ključnih vzrokov za nastanek kamna je sprememba biokemične sestave žolča po napakah v prehrani. Pogosto uživanje maščobnih in začinjenih živil vodi do neravnovesja med ravnijo holesterola in žolčnih kislin v telesu. Zaradi tega se kristalizira holesterol, ki tvori usedline v mehurju.

Dolgotrajna uporaba kontracepcijskih sredstev pri ženskah pogosto vodi do akutnega kalkulnega ali počasnega holecistitisa. Povišana raven estrogena v krvi negativno vpliva na sintezo žolčnih kislin, kar poveča gostoto žolča. To preprečuje njegovo sproščanje iz mehurja, kar povzroča obarjanje holesterola in tvorbo holelitov (kamni).

Možni zapleti in posledice

Kalkulična oblika patologije je nevarna z resnimi zapleti, od katerih jih več kot 70% izloča le s kirurškim posegom. Če zanemarite problem, so vnetje vpleteni sosednji organi in tkiva. Če čas ne začne z zdravljenjem, to vodi do smrti pacienta.

Možni zapleti kalcijevega holecistitisa:

  • empyema žolč (kopičenje v gnojnem mehurju);
  • vnetje trebušne slinavke (pankreatitis);
  • kolika;
  • vodenico mehurja;
  • obstruktivna zlatenica;
  • perforacija stene žolča (ki vodi do peritonitisa);
  • septični hepatitis;
  • stenotični papilitis;
  • gnojni holangitis;
  • rak žolčnika;
  • absces v trebušnih organih;
  • bilateralne ciroze.

Če se ne zdravi, holeliti dosežejo velikost piščančjega jajca, kar vodi do še večje škode na žolčnih stenah. Bolniki s kolecistitisom se pritožujejo zaradi bruhanja, ki ne prinaša olajšave, visoke temperature, omotice. Karcinom v žolčnih vodih je nevarna subhepatična zlatenica, encefalopatija, jetrna koma in smrt.

Pravočasno zdravljenje zmanjša razvoj zapletov, zato vam priporočamo, da se takoj posvetujte z zdravnikom, če imate kakršnekoli sumnje.

Če se zdravljenje ne izvede pravočasno, se lahko simptomi kalkulozne oblike bolezni odpravijo le s kirurškim posegom. Za velike kamne je prikazana odprta operacija za njihovo odstranitev skupaj z mehurčkom. Po korenitem zdravljenju morajo bolniki ves čas življenja strogo slediti dieti in med jemanjem jemati zdravila, ki spodbujajo izločanje žolča.

Metode diagnoze bolezni

Pri odkrivanju kalkulnega kroničnega ali akutnega holecistitisa bodite pozorni na bolečine med palpacijo desne strani. Za diagnozo uporabite naslednje postopke:

  • vzorci krvi v jetrih;
  • koprogram;
  • Ultrazvok jeter in žolča;
  • holecistografija;
  • radionuklidna diagnostika;
  • radiografija trebušnih organov;
  • Žolčevod CT.

Za razlikovanje kalkulnega kardialgičnega kolecistitisa s srčnimi boleznimi se izvaja EKG. Glede na rezultate laboratorijskih in instrumentalnih študij so izključene tudi druge vrste bolezni prebavil - razjeda dvanajstnika, vnetje (duodenitis), slepiča.

Če sumite na kronično kalkulusno bolezen, je predpisana cholescintigrafija - radiološki pregled žolčnih kamnov. Ima 100% občutljivost pri odkrivanju počasnega vnetja v organu. Ko se holeliti odkrijejo v žolčnem traktu, bolnike pregleda endoskopski gastroenterolog.

Kako zdraviti calculous holecistitis

Zdravljenje akutnega kalkuloznega holecistitisa s hudim potekom poteka na oddelku za gastroenterologijo. Zunaj poslabšanja bolezni se bolniki zdravijo ambulantno. Fizioterapija in zdravljenje z zdravili sta namenjena zaustavitvi žolčnih kolik, odpravljanju infekcijskega vnetja in izboljšanju pretoka žolča. Za velike kamne je v žolčnih kamnih predpisan kirurški poseg.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje brez operacije vključuje jemanje zdravil, ki odpravljajo bolečine in olajšajo odtekanje žolča v tanko črevo. Režim zdravljenja vključuje: t

  • spazmolitiki (Platyfillin, No-Shpa, Duspatalin) - odstranijo krče v mehurju, dispeptične simptome (slabost, grenak okus v ustih, pekoč občutek v epigastriju);
  • antibiotiki (tetraciklin, cefazolin, ampicilin) ​​- odstranijo bakterijsko vnetje v prizadetih organih, zmanjšajo resnost znakov zastrupitve;
  • encimi (Penzital, Enzistal, Festal) - pospešijo prebavo hrane, izboljšajo delovanje prebavnega trakta;
  • hepatoprotektorji (Resalut Pro, Heptal, Phosphogliv) - zaščito jetrnega tkiva pred uničenjem, obnovitev sinteze žolča;
  • Lipotropi (Citrarginin, Berlition, Apkosul) - pospešujejo presnovo maščob, preprečujejo izgubo holesterola v sedimentu in tvorbo kamna v žolču.

Pri imenovanju analgetikov se izogibajte zdravilom z morfinom, saj preprečuje pretok žolča v črevesje.

Diet

Racionalna prehrana za kalcijevo vnetje je v pomoč pri zdravljenju.

Kot je za kronične calculous holecistitis, osnova zdravljenja je strogo spoštovanje prehrane, izključitev iz hrane bogate z ogljikovimi hidrati in maščobami, zmanjšanje na minimum soli in začimb, popolno zavrnitev alkohola.

Prehrana vključuje živila, ki povečujejo odtok žolča in preprečujejo nastanek holesterola. Zdravljenje kroničnega calculous holecistitisa vključuje naslednja pravila prehrane:

  • meni ne vključuje škodljivih živil - ocvrte hrane, začimb, konzerviranega, dimljenega mesa;
  • bolniki morajo jesti pogosto, vendar v majhnih količinah;
  • s kolecistitisom pijte do 2 litra čiste vode na dan;
  • v prehrani je velika količina rastlinske hrane;
  • zavrnejo močan črni čaj in kavo;
  • zmanjšanje porabe slaščic.

Tako, da akutni kalkulusni holecistitis ne postane kroničen, sledite strogi prehrani. Več kot 55% hrane mora biti sadje in zelenjava, ki vsebuje vlakna. Izboljšuje motiliteto črevesja, povečuje tonus žolča in kanalov.

Operacija

Glavni vzrok kalkuloznega tipa holecistitisa so kamni v mehurju, zato je za njihovo popolno ozdravitev potrebna njihova odstranitev. Z majhnimi kamni se zatekajo k brezkontaktnim in nizko učinkovitim postopkom:

  • ultrazvočna litotripsija - drobljenje brezkontaktnega holelitisa z instrumentom, ki proizvaja energijo udarnega vala;
  • laserska holelitoliza - uničenje (uničenje) kamnov z laserskim žarkom;
  • kemična holelitoliza - taljenje kamnov z metil terciarnim butil etrom.

Če kamni dosežejo veliko velikost (več kot 3,5-4 cm), se zatekajo k operaciji. Uničenje velikih holelitov z energijo laserja ali udarnega vala je nevarno zaradi blokade žolčnih poti s šrapnelom. Zato se v takih primerih zdravljenje kalkoznega holecistitisa izvaja na tri načine:

  • laparoskopska holecistektomija je endokirurška operacija, ki odstranjuje žolč in beton skozi majhne odprtine v trebušni steni;
  • mini-holecistektomija - ekscizija mehurja s kamni preko majhnega (do 1,5 cm) zareza v trebuhu;
  • odprta operacija - odstranitev prizadetega organa skozi velik rez (15 do 30 cm) v desnem hipohondru.

Radikalna holecistektomija se uporablja z nevarnimi zapleti kalkuloznega počasnega holecistitisa.

Ljudska pravna sredstva

Pri lajšanju simptomov kronične bolezni se bolniki držijo dietne terapije. Da bi preprečili ponovitve, zmanjšali bolečine v hipohondru in obnovili odtok žolča, uporabite takšna sredstva alternativne medicine:

  • Origano. 5 g trave varijo 250 ml vrele vode in vztrajajo 2 uri. Filtrirana tekočina se pije 100 ml tri do štirikrat na dan.
  • Koruzna svila. 1 žlica. l zelišča vlijemo z vrelo vodo (500 ml) in vztrajamo v termosu 1 uro. Pijte 10 ml vsake tri ure.
  • Sage 10 g surovine vlijemo s 1/2 l vode in 5 minut kuhamo na majhnem ognju. Pijte 2 žlici. l pred obroki vsake tri do štiri ure.
  • Zbiranje zelišč. Listi smilje, cvetov kamilice in Zhoster se mešajo v enakih razmerjih. 1 žlica. l Zmes vlijemo ½ litra vrele vode. Infuzijo vzemite in skodelico zjutraj in zvečer.

Ljudska sredstva ne uničujejo kamnov in ne ovirajo njihovega nastajanja, zato jih ni mogoče uporabiti kot glavno zdravljenje. Za ublažitev zdravja in zmanjšanje resnosti simptomov se jemljejo protivnetne decoctions in infuzije.

Napoved zdravljenja

V odsotnosti zapletov ima kalkulistični akutni holecistitis ugodno prognozo. Identifikacija in izključitev izzivalnih dejavnikov skupaj z ustreznim zdravljenjem odpravi vnetje žolčnih kamnov. V kronični obliki je napoved bolj pesimistična. Da bi preprečili epizode ponovitve, morate upoštevati preventivne ukrepe.

S kalkuloznim holecistitisom je pogoj za življenje pogojno ugodna, z ustrezno terapijo pa se v celoti ohrani sposobnost za delo.

Preprečevanje poslabšanja holecistitisa:

  • korekcija teže za debelost;
  • uravnotežena prehrana;
  • sistematično dajanje hepatoprotektorjev;
  • izogibanje alkoholu in mastni hrani.

Bolniki s kalculično obliko bolezni morajo strogo slediti dieti, saj njena kršitev vodi do poslabšanja vnetja mehurja. Priporočamo tudi zmerno vadbo, pravilen način pitja, periodično fizioterapijo.

Calculous holecistitis

Calculous holecistitis je multifaktorsko, to je bolezen, ki se razvije kot posledica vpliva številnih vzročnih dejavnikov, akutnega ali kroničnega vnetja žolčnika, katerega nujni pogoj je prisotnost kamnov (kamnov) v njegovem lumnu.

Kljub dejstvu, da je kronični calculous holecistitis glavna manifestacija holelitiaze, njena oblika simptomov, je v večini primerov običajno, da se ti pojmi identificirajo, ker prisotnost kamnov v votlini žolčnika nepovratno vodi v razvoj vnetnih sprememb v njej, asimptomatski račun je precej redka pojav.

Trenutno v gospodarsko razvitih državah obstaja stalna tendenca povečanja pojavnosti približno 2-krat na 10 let. Nedavne študije kažejo, da kalkulični holecistitis prizadene 1/10 svetovnega prebivalstva, po predhodnih ocenah do leta 2050 pa se bo število takih bolnikov vsaj podvojilo. V Ruski federaciji je razširjenost bolezni približno 12%, v večini primerov trpijo ljudje med 40. in 60. letom, ženske so bolne 6-krat pogosteje kot moški.

Calculous holecistitis se včasih imenuje "bolezen dobrega počutja", saj so glavni predpogoji za njegov razvoj prekomerna količina živalskih maščob v prehrani, rafinirani ogljikovi hidrati, majhna količina rastlinske hrane in visoka vsebnost kalorij zaužitih živil.

V strukturi kirurške patologije gastrointestinalnega trakta zavzema tudi eden od vodilnih položajev kalculni holecistitis: na primer, v Rusiji se vsako leto izvede več kot 100.000 operacij na trebušni votlini, da se odstrani spremenjen, funkcionalno nesolventen žolčnik.

Vzroki kalcijevega holecistitisa in dejavniki tveganja za njegov razvoj

Žolčnik je votli, nadevni organ s tanko steno, prostornine od 30 do 70 ml, ki leži v ustrezni jami na jetrni površini. Nastanek žolča v njem ne nastane: tukaj se kopiči, se dobavlja iz segmentov jeter vzdolž skupnih jetrnih in cističnih kanalov ter zori.

Po vsakem obroku (v obrokih), kot tudi v majhnih količinah čez dan, se žolč iz mehurja spusti v dvanajstnik skozi žolčevod, da se zagotovi normalna fiziologija prebave. Samo en dan v jetrih proizvaja 500-600 ml žolča.

Zaradi sprememb v fizikalno-kemijskih lastnostih žolča, njegove okužbe, motene gibljivosti (diskinezije) kanalov, prisotnosti nekaterih povezanih bolezni in učinkov drugih vzrokov, se pojavijo padavine, nastajanje mikrokristalizacijskih klic, ki se preobrazijo v žolčne kamne (kamni).

Stagnacijo žolča spremlja poškodba notranje obloge žolčnika, sproščanje vnetnih encimov in vnetnih mediatorjev, ki izzovejo razvoj lokalne vnetne reakcije, na katero se pogosto vrača bakterijska okužba (običajno je žolč sterilen).

Betonske plošče v večini primerov imajo zaokroženo obliko, včasih - ploske, ploskane površine (obrnjene kamne), ki so lahko posamezne ali večkratne, v hujših primerih pa celoten lumen mehurja.

Kemična sestava žolčnih kamnov je lahko naslednjih vrst:

  • holesterol (oblikovan okoli kristaliziranih molekul holesterola);
  • pigment (sestavljen pretežno iz kalcijevega bilirubinata, nastale zaradi obarjanja netopnega posrednega bilirubina);
  • mešani

Vzroki kalcijevega holecistitisa:

  • kronična hemolitična anemija;
  • ciroza jeter (vključno z alkoholno boleznijo);
  • infekcijske procese v žolčnih vodih;
  • prirojene presnovne bolezni;
  • disfunkcija črevesnega in jetrnega obtoka (dolgoročna parenteralna prehrana, patologija ali resekcija ileuma);
  • encimske patologije;
  • patologija strukture hepatobilijarnega območja, ki določa kršitev prehoda žolča;
  • sistematično kršenje načel prehrane;
  • zastoj v žolčniku, ki ga sproži mehanska kompresija okoliških tumorjev z obsežnimi tumorji.
  • ženski spol, visoka rodnost (plodnost);
  • nosečnost;
  • hitro hujšanje (nizkokalorična dieta);
  • dolge intervale med obroki;
  • prekomerna telesna teža;
  • masivne kirurgije;
  • velike opekline;
  • nevroendokrine motnje;
  • kronična psiho-čustvena preobremenitev ali akutni stres;
  • neustrezna telesna dejavnost;
  • jemanje peroralnih kontraceptivov;
  • genetska predispozicija (obremenjena družinska anamneza kalcijevega holecistitisa);
  • pogosto uživanje začinjenih, začinjenih, mastnih, pečenih, slanih živil;
  • nizka vsebnost v prehrani prehranskih vlaknin, vlaknin;
  • starost (involvacija starosti);
  • hipodinamija;
  • visok holesterol v krvi; in drugi
Nedavne študije kažejo, da kalkulični holecistitis prizadene 1/10 svetovnega prebivalstva, po predhodnih ocenah do leta 2050 pa se bo število takih bolnikov vsaj podvojilo.

Oblike bolezni

Odvisno od trajanja tečaja je lahko kalculni holecistitis dveh oblik:

  • akutna - za katero je značilna ostra, močna bolečina zaradi blokade žolčevodov s kamenčkom na kateri koli ravni ali vratu žolčnika, okužba vsebine;
  • kronična - dolg počasen proces z epizodami poslabšanj in remisij.

Kljub temu pa je tudi ob manifestaciji bolezni z akutnim napadom priporočljivo, da jo obravnavamo kot poslabšanje skritega kroničnega procesa, saj nastanek kamnov pomeni dolg obstoj patologije.

Oblike kroničnega calculous holecistitisa, odvisno od poteka vnetnega procesa:

  • redko ponavljajoče se;
  • pogosto ponavljajoče se;
  • monotono;
  • atipičnega kroničnega holecistitisa.

V skladu s fazo bolezni:

  • poslabšanje;
  • pomirjujoče poslabšanje;
  • remisija (obstojna, nestabilna).

Glede na resnost calculous holecistitis so razvrščeni v blage, zmerne in hude oblike.

Simptomi žleznega holecistitisa

Pojav kalculoznega holecistitisa je odvisen od mnogih dejavnikov:

  • število in velikost kamnov;
  • lokalizacija računanja;
  • stopnja izpostavljenosti provokatorjem;
  • začetno stanje bolnika;
  • prisotnost sekundarne okužbe.

V interiktalnem obdobju (v remisiji) poteka kroničnega kalkuloznega holecistitisa ni značilna izrazita klinična slika, za katero so značilne naslednje manifestacije bolezni:

  • neugodje, neugodje v jetrih, poslabšano po naporu, z napakami v prehrani, lahko pride do dolgočasne, neintenzivne, razpočne bolečine po jedi, ki se širi na desno ramo, desno polovico vratu, hrbet;
  • pojav ali povečanje bolečih občutkov po nenadnih premikih, dolgo zadrževanje v nagnjenem položaju;
  • ponavljajoča se teža v desnem hipohondriju;
  • grenkoba, suha usta;
  • vonj jeter iz ust;
  • grenak grenak;
  • slabost;
  • zasvojenosti.

V več kot 70% primerov so glavni znaki kroničnega kalkuloznega holecistitisa (zlasti pri starejših bolnikih) astenični simptomi: splošna šibkost, zaspanost, ponavljajoči se glavoboli, epizode vrtoglavice, nestrpnost do intenzivnega stresa, zmanjšana delovna sposobnost, razdražljivost, solzljivost itd.

Simptomi kalkuloznega holecistitisa med poslabšanjem kroničnega procesa in akutne oblike bolezni so podobni: t

  • paroksizmalna (krče) akutna, intenzivna bolečina v desnem hipohondru, ki traja od nekaj ur do nekaj dni (bolečinski sindrom je daljši v primerjavi z žolčem kolikom, ne spremlja vnetje mehurja);
  • Obsevanje bolečine na desni strani, na desni polovici hrbta, vratu, spodnjem delu hrbta;
  • slabost, ponavljajoče bruhanje (najprej z zmesjo predhodno pojedene hrane, nato z grenko rumenkasto tekočino);
  • grenak grenak;
  • grenkoba v ustih;
  • napihnjenost;
  • refleksna zamuda pri uriniranju, blatu;
  • povišana telesna temperatura do 38-39 ºS, mrzlica, močan znoj (v nekaterih primerih);
  • razvoj obstruktivne zlatenice pri fiksaciji kamenja v skupnem žolču (urin v barvi piva, razbarvanje blata, porumenelost beločnic in kože).
Calculous holecistitis se včasih imenuje "bolezen dobrega počutja", saj so glavni predpogoji za njegov razvoj presežek v prehrani živalskih maščob, rafiniranih ogljikovih hidratov, majhno količino rastlinske hrane.

Značilnost kalkulnega holecistitisa pri starejših in starejših je latentni potek: nejasnost klinične slike in odsotnost očitnih znakov bolezni v večini primerov (več kot 75% bolnikov).

Diagnostika

Diagnostični ukrepi pri sumu na calculous holecistitis: t

  • klinični krvni test (povečanje ESR, povečanje števila levkocitov z nevtrofilno levo premik);
  • biokemična analiza krvi (povečan holesterol, konjugirani bilirubin, markerji akutne faze v akutnem procesu ali poslabšanje kroničnega);
  • Ultrasonografija trebušne votline (prisotnost kamni v votlini žolčnika ali v lumnu žolčnih poti, vnetne spremembe v steni cistične);
  • kolecistografija, holangiografija;
  • hepatokolesnaintigrafija;
  • endoskopska retrogradna holangiopanokreatografija (ERPHG).

Zdravljenje kalcijevega holecistitisa

Glavni cilji zdravljenja kalcijevega holecistitisa so:

  • lajšanje akutnega stanja;
  • nevtralizacijo bolečine;
  • preprečevanje razvoja zapletov (vključno s smrtjo).

Poslabšanje kroničnega ali napad akutnega kalkuloznega holecistitisa so indikacije za hospitalizacijo bolnika v bolnišnici in vprašanje izvedljivosti kirurškega posega v prvih urah.

V odsotnosti kontraindikacij je prednost dana zgodnjemu, v prvih 3 dneh od trenutka hospitalizacije, endoskopska holecistektomija (smrtnost in verjetnost pooperativnih zapletov v tem primeru je minimalna) po predhodni infuzijski terapiji:

  • izdelki za razstrupljanje;
  • antibakterijska zdravila;
  • spazmolitiki;
  • antiemetiki;
  • encimski pripravki;
  • zdravila za lajšanje sočasnih dispeptičnih motenj.

Nujna abdominalna operacija je odvisna od bolnikov z akutnim zapletenim holecistitisom.

V Rusiji se vsako leto izvede več kot 100.000 abdominalnih operacij za odstranitev modificiranega, funkcionalno nesolventnega žolčnika.

Zdravljenje kroničnega calculous holecistitisa med remisijo se izvaja na več področjih:

  • uničenje kamna (oralno, z zdravili (ursodeoksiholna ali cenodeoksiholna kislina) ali z ekstrakorporalno litotripsijo udarnega vala);
  • farmakoterapija za normalizacijo delovanja prebavil (spazmolitiki, prokinetiki, encimski pripravki, enterosorbenti);
  • dietna terapija (delni, pogosti obroki, zavrnitev maščobnih, pečenih, visokokaloričnih obrokov, izdelki, ki vsebujejo grobo vlakno, skladnost z vodnim režimom - 1,5-2 litra na dan).

Možni zapleti in posledice

Zapleti kalkuloznega holecistitisa so lahko:

  • postcholecystectomy sindrom po odstranitvi žolčnika (do 50% bolnikov);
  • holangitis;
  • pankreatitis;
  • periholecistitis;
  • peritonitis;
  • empiema, gangrena žolčnika;
  • žolčna fistula, črevesna obstrukcija;
  • hepatitis, ciroza;
  • absces kratkega mehurja itd.

Napoved

Z nezahtevnim potekom je napoved ugodna. Smrtnost pri zapletenem kalkuloznem holecistitisu (peritonitis, empiema, gangrena žolčnika, nastanek fistul, abscesov itd.) Ali pri bolnikih s hudo sočasno patologijo doseže 50-60%.